РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ОБЪЕДИНЕНИЕ МНОГОДЕТНЫХ, МАЛООБЕСПЕЧЕННЫХ
СЕМЕЙ И СЕМЕЙ С ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ
«МНОГО ДЕТСТВА»

Эхо эс головного мозга что это


Эхо ЭС: суть процедуры, эффективность при патологиях головного мозга

Многие неврологические патологии протекают у больных с повышением внутричерепного давления, что проявляется у людей интенсивной головной болью и нарушениями сознания. Для того чтобы провести грамотную дифференциальную диагностику, специалисты прибегают к помощи современного метода исследования мозга – Эхо ЭС.

Полученные сигналы от мозговых структур в последующем обрабатываются компьютером, что повышает точность результата. Процедура абсолютно безболезненна и не требует специальной подготовки, поэтому может проводиться у людей любого возраста.

Особенности методики

Эхо Эс, иначе еще именуется специалистами эхоэнцефалоскопией– современный метод инструментального обследования структур головного мозга. Исследование проводится быстро, не требует приложения усилий со стороны больного или введения контрастного раствора. Поэтому никакого вреда здоровью человека не наносится.

Сама по себе процедура является неинвазивной, вскрытия костей черепа не проводится. Исследование основывается на способности ультразвуковых волн отражаться от мозговых тканей. Как правило, применяется частота волн в диапазоне 0.5–15 МГц/с. При этом изображение может отличаться за счет того, что разные составляющие элементы мозга по-своему отражают ультразвук – кровь, сосуды, костная и мозговая ткань.

Для проведения процедуры на голову человека помещают специальные датчики, которые и осуществляют передачу и запись отраженных мозговых сигналов. Длительность исследования – не более 20-30 минут. За этот период, благодаря ручной и компьютерной обработке, врач получает информацию: симметричность расположения структурных единиц, размерные объемы желудочков, присутствие посторонних образований.

Исследование может проводиться в двух режимах – с получением графического либо плоского изображения на экране. Оптимальный вариант определяет врач в индивидуальном порядке.

Показания к проведению

Обследование головного пространства – Эхо Эс, как показывает практика врачей, более точное благодаря тому, что внутри черепной коробки отсутствует воздух. Специалист четче видит разные отделы, поэтому с помощью эхоэнцефалоскопии удается различить врожденные, а также различные приобретенные заболевания на раннем этапе их формирования.

Показания к проведению Эхо обследования:

Окончательно определит необходимость проведения Эхо исследования врач после того, как соберет анамнез заболевания – когда и при каких обстоятельства человек почувствовал ухудшение самочувствия, а также по результатам неврологического осмотра.

Заболевания, требующие эхо-процедуры

В большинстве случаев Эхо Эс применяется врачами для уточнения диагноза при подозрении на следующие заболевания:

Однако при расшифровке результатов исследования следует учитывать «человеческий» фактор – специалист-диагност и врач-невропатолог могут по-разному расценить изображение на аппарате, основываясь на личном опыте. В ряде случаев рекомендуют проведение иных дополнительных обследований, к примеру, компьютерную томографию с внутривенным усилением контрастным раствором.

Этапы исследования

Сама по себе процедура Эхо Эс отличается простотой – выполнение всех этапов не требует от диагноста особой подготовки. Затруднения будут возникать при оценке полученных изображений. Помещение, где проводиться эхоэнцефалоскопия – самая обычная комната, в которой нужна лишь розетка для подключения аппарата к электросети. В ряде случаев допускается проведение обследования на дому у больного.

Значимого влияния на результат положение тела человека не оказывает – можно лежать или сидеть. Основные этапы получения Эхо Эс:

Эхо обследование может быть проведено в двух режимах:

Как правило, опытный диагност проводит УЗИ несколько раз, постепенно изменяя угол наклона датчиков – для получения максимально четких и информативных изображений.

Правила подготовки

Несмотря на всю простоту выполнения Эхо процедуры, к исследованию следует правильно подготовиться. Специалисты указывают, что для получения информации о функционировании головного мозга, изменять режим питания или прием лекарственных средств не потребуется.

Однако, на достоверность результата могут повлиять:

К тому же следует настроиться, что на какое-то время – пока специалист выполняет УЗИ диагностику, потребуется сохранять неподвижность головы и тела, чтобы результат получился точным и информативным. Поэтому эхоэнцефалоскопию у маленьких детей выполняют в присутствии родителей, которые придерживают голову в нужном положении.

Если на покровах черепа имеются повреждения – даже поверхностные на коже, они могут искажать ультразвуковые волны. Исследование необходимо отложить до заживления ран или же прибегнуть к помощи иных методик, допускающих подобные дефекты тканей.

Оценка результата

Каждая структура головного мозга – от мелкого сосуда до костей черепа, по-своему отражает ультразвуковые волны. На этом и основывается процедура получения эхо изображения на экране аппарата. Расшифровка результата – это сопоставление информации от количественных показателей. Измеряются как расстояния между группами сигналов, так и их общее число.

Принято выделять 3 группы сигналов:

У здорового человека длина начального и конечного комплекса идентична. Если же Эхо Эс смещается свыше двух миллиметров, то допускается, что в противоположном от датчика полушарии сформировалось объемное образование – гематома, новообразование, киста.

Тогда как межполушарная асимметрия выявляется благодаря разному количеству эхо сигналов от левого, а также правого полушария. Причиной подобного сбоя может стать и водянка мозга, и злокачественное новообразование.

Недостатки метода

Эхоскопия имеет такой существенный минус, как недостаточная точность методики при малых размеров дефектов в структурах головного мозга – к примеру, при начальном этапе формирования кисты или гематомы. Поэтому при сомнительных результатах исследования врачи обязательно настаивают на проведении более точных современных методов диагностики заболеваний мозга – компьютерной либо магнитно-резонансной томографии.

Нецелесообразна процедура в острый период после черепно-мозговых травм, так как на итог обследования оказывают влияние наружные повреждения, а также существенный отек покровных тканей головы. К тому же играет роль и опыт специалиста-диагноста. Так, если исследование проводится у маленького ребенка, который ведет себя беспокойно, изображение утрачивает четкость.

Однако, педиатры часто прибегают к помощи Эхо Эс, особенно когда большой родничок не успел полностью зажить у ребенка. Методика позволяет тщательно осмотреть состояние детского мозга, не нанеся вреда организму. Тогда как при иных диагностических процедурах имеется риск дополнительного травмирования нервных клеток.

Несмотря на появление новых методик получения информации о деятельности мозговых структур, эхоэнцефалоскопия не утратила своей популярности благодаря широкому перечню преимуществ – высокой безопасности и информативности, возможности применения у новорожденных детей и беременных женщин. При необходимости эхо ЭС может быть дополнена и другими диагностическими процедурами.

nevrology.net

Эхоэнцефалография (Эхо ЭС) головного мозга

Головной мозг отвечает за координацию и регулировку деятельности всех систем и органов. В связи с этим наблюдаются довольно сильные функциональные нарушения, если он начинает болеть. С учетом этого болезнь немаловажно выявить очень быстро и точно. Чаще всего точный диагноз может быть поставлен лишь после того, как будет с особой тщательностью проведен осмотр неврологом, а также при использовании нескольких иных диагностических процедур. Эхоэнцефалография (Эхо ЭГ головного мозга) является основным способом функциональной диагностики нервных заболеваний.

Эхоэнцефалография ― что это?

Эхоэнцефалография головного мозга представляет собой диагностику при помощи ультразвука, который позволяет провести исследование церебральных структур и выявить их смещение, и проверить, в каком состоянии находятся сосуды. Данная процедура не относится к инвазивным. Такая процедура достаточно часто используется как для установления диагноза, так и для срочной диагностики в экстренных случаях. В результате врач сможет определиться с дальнейшим планом лечения и реабилитации, а также проверить функциональное состояние головного мозга. Также данное исследование применяют в системе врачебно-трудовой экспертизы.

Основа диагностирования болезней нервной системы ― Эхо-ЭГ, ультразвуковая доплерография сосудов в области головы и шеи, ЭЭГ (электроэнцефалограмма) и дуплекс.

Эхо-ЭГ еще называют эхоэнцефалоскопией (Эхо ЭС головного мозга), электроэнцефалоскопией и эхоэнцефалограммой. Однако эхоэнцефалограмма отличается тем, что сигналы ультразвука отображаются графически.

Симптомы, при которых назначается Эхо ЭГ

Обследование головного мозга при помощи ультразвука проводится при наличии у человека следующих симптомов:

При помощи Эхо-ЭГ у взрослого человека можно обнаружить: опухоль, воспалительные болезни, ишемию, нарушение кровообращения в мозге, болезнь Паркинсона, абсцессы, внутричерепную гипертензию, инсульт, гидроцефалию, аденому гипофиза.

Перед тем как приступить к процедуре УЗИ головного мозга, специалист мажет специальным гелем голову в районе проекции срединных структур. Гель значительно улучшает контакт с датчиком. Он безвреден и при нанесении не вызывает неприятных ощущений.

Пациент сидит либо лежит во время того, как специалист проводит исследование при помощи ультразвука желудочков головного мозга. Но перед процедурой врач-узист обязан изучить подробный анамнез больного. Как правило, перед тем как приступить к проведению исследования, специалист проверяет голову пациента. Он смотрит, есть ли асимметричность, кровоизлияния под кожей, деформации и др.

Подготовка к Эхо-ЭГ

К данному обследованию не нужно как-то по-особенному готовиться. Не требуется питье большого количества жидкости, а также отсутствует и специальная диета, как правило, проводимая за день до Эхо-ЭГ.

Читайте также:  Методы диагностики головного мозга

Возраст, беременность, а также грудное вскармливание не является помехой для проведения такой процедуры исследования. Однако противопоказанием к проведению Эхо-ЭГ является наличие открытых ран на поверхности головы. Как правило, такое исследование заменяют на компьютерную томографию.

В том случае, когда исследование собираются проводить ребенку, который еще достаточно мал, во время проведения должны присутствовать его мать либо отец. Их задача заключается в том, чтобы помочь удерживать голову ребенка. Эхо-ЭГ не вызывает каких-либо болезненных ощущений, но при этом во время проведения процедуры нужно изменять положение головы определенное количество раз.

Седации, а также наркоза для такого обследования не требуются.

Особенности проведения обследования

Как правило, во время обследования человек лежит (в редких случаях ― сидит). Длительность данной процедуры примерно равна 10–15 мин.

На сегодняшний день одномерное УЗИ мозга вполне можно сделать и в домашних условиях, и даже в машине скорой помощи, но только если прибор снабжен аккумулятором.

Эхо-ЭГ проводят в 2 различных режимах:

  1. Эмиссионный режим (когда применяется 1 датчик). Устанавливать его следует в такие места, которые позволят ультразвуку легко пройти через черепные кости непосредственно к головному мозгу. Понадобится сдвигать датчик, для того чтобы изображение обладало большей информативностью.
  2. Трансмиссионный режим. Применяется сразу 2 датчика. Установка их производится на двух сторонах головы, но на одной и той же оси. Как правило, происходит совпадение линии, на которой располагаются датчики, со средней линией головы.

Для получения двухмерной эхоэнцефалографии необходимо перемещать датчики по периметру головы. Эффективность данной процедуры при выявлении маленьких образований достаточно низкая.

В том случае, когда проводится первичное исследование мозга, призванное выявить не очень большие нарушения, рекомендуется прибегнуть к МРТ.

Что означают показатели Эхо-ЭГ

Имеются 3 сигнала-комплекса, при помощи которых делается заключение:

  1. Начальный. Получение данных сигналов датчиком происходит крайне быстро. Их формировка происходит в результате того, что волна ультразвука отразилась от кожи, черепных костей и мышц.
  2. Срединный. Формирование сигналов происходит в процессе того, как волны соприкоснутся со структурами, расположенными меж полушариями.
  3. Конечный. Формирование сигналов происходит в результате соприкосновения волны с твердыми мозговыми оболочками.

Затем делается расшифровка показателей. Заключение расшифровки Эхо-ЭГ мозга в норме:

  1. Меж начальным и конечным сигналом эхо-сигнал обладает средними показателями. Необходимы одинаковые расстояния до М-эхо между полушариями.
  2. Значение срединного комплекса не должно увеличиваться. Если имеются какие-либо отклонения от нормы, то это говорит о наличии высокого внутричерепного давления.
  3. Недопустимо превышение пульсации М-сигнала более 30%. Если же эти показатели высокие (до 60%), то это говорит о том, что человек склонен к появлению гипертензионной патологии.
  4. В норме меж конечным и начальным сигналом должны находиться небольшие импульсы, имеющие одинаковую амплитуду, и их должно быть равное количество.
  5. Среднеселлярный импульс должен колебаться в районе 3,9–4,1. Значение более низкое говорит о высоком внутричерепном давлении.
Читайте также:  Помоги себе сам - упражнения от головной боли

Также в обязательном порядке проверяются:

  1. В норме показатель индекса третьего желудочка должен равняться 23.
  2. Индекс медиальной стенки должен быть равен 4–5.

Если срединный сигнал смещается к верхним показателям больше чем на 5 мм, то это говорит о геморрагическом инсульте. Если значение М-эхо на 2 мм меньше нормы, то это говорит об инсульте, обладающем ишемическим характером.

Эхо-ЭГ у ребенка

У маленького ребенка имеются роднички, через которые ультразвуковая волна проходит очень легко. В результате этого такой способ исследования считается высокоэффективным при выявлении патологий в организме ребенка. При этом следует учесть, что для проведения такой процедуры наркоз либо иная седация не потребуется, а это имеет огромное значение для организма малыша. Такая процедура, применимая для обследования детишек, называется нейросонография. Она способна передать очертание всех структур головного мозга, и поэтому данное исследование является таким же высокоэффективным, как МРТ либо КТ.

Однако Эхо-ЭГ отличается от данных исследований тем, что не имеет противопоказаний. Именно поэтому невропатологи, педиатры и нейрохирурги с удовольствием используют такой способ исследования. Существует несколько «детских» симптомов, которые говорят о необходимости проведения Эхо-ЭГ:

Для проведения обследования у ребенка применяются ультразвуковые волны, обладающие частотой 2,6 МГц. А все, потому что они с легкостью способны проникнуть через черепные кости. Проведение нейросонографии рекомендовано производить ребенку, не достигшему полутора лет, потому что в этом возрасте родничок обладает высокой мягкостью. Во время такого исследования будет получена вся необходимая информация для назначения оптимального лечения (даже связанного с оперативным вмешательством).

cefalea.ru

Что показывает эхоэнцефалография (ЭХО ЭГ) головного мозга

14.09.2018

Эхоэнцефалография – медицинский нейрофизиологический метод диагностики, с помощью которого можно исследовать патологическое объемное новообразование в головном мозге. Впервые метод начал применять в 1956 году нейрохирург Ларс Лекселл, основавший радиохирургию.

В чем суть процедуры

В основе эхоэг используются ультразвуковые волны, которые, достигнув тканей, отражаются и регистрируются датчиками. На голову пациента накладываются пластины-датчики. Они образуют ультразвук, распространяющийся на структуры мозга и черепа. Когда сигнал достигает граничную среду между мозгом и черепом, или между желудочком и мозговым веществом, он подвергается эхолокации и отбивается обратно. Возращенные волны регистрируются датчиками, а на экране компьютера появляется изображение структур. Эхоэнцефалограмма – это картина, на которой показаны отраженные волны.

В организме человека каждая ткань имеет собственное акустическое сопротивление: она по-разному реагирует на ультразвуковые волны. Например, плотная костная ткань образует один вид отраженного сигнала, опухоли и кисты – другой. На этом свойстве тканей и базируется эхоэнцефалоскопия, благодаря которой врач-диагност определяет здоровые и больные участки головного мозга и черепа.

Исследование черепа и мозга проводится с помощью ультразвука с частотой от 2 до 20 МГц. Это слишком мало для потенциального нанесения вреда организму ребенка и взрослого. Энергия ультразвука мала, чтобы хоть как-то изменить состояние биологического объекта.

Импульс формируется по таким последовательным этапам:

  1. Начальный комплекс. Определяется частота посланной волны.
  2. М-эхо. Эхо – это основной сигнал, формирующийся при прохождении плотных и жидких структур.
  3. Конечный комплекс. Сигнал отбивается от костной стенки черепа на противоположной стороне.
  4. Латеральный сигнал. Это – разница между посланным сигналом первого датчика и принятым сигналом во втором.

Эхо исследование головного мозга имеет несколько отрицательных сторон:

Показания и противопоказания

Показания для проведения процедуры – это совокупность тревожной симптоматики, что указывает на нарушения работы головного мозга:

  1. Периодическая или хроническая головная боль. Цефалгия, не снимающаяся анальгетиками.
  2. Общемозговые признаки: головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания, нарушение сна, хроническая усталость.
  3. Подозрение на опухоль, повышение внутричерепного давления.
  4. Черепно-мозговые травмы: переломы костей черепа, ушибы мозга, переломовывихи шейного отдела позвоночника.
  5. Сосудистые катастрофы: субарахноидальное кровоизлияние, ишемический и геморрагический инсульты.
  6. Врожденные пороки развития у детей.
  7. Умственная отсталость, гидроцефалия, детский церебральный паралич.
  8. Воспалительные и гнойные заболевания головного мозга, например, энцефалит, менингит или туберкулез.
  9. Невротические и психические расстройства: шизофрения, синдром навязчивостей.
  10. Синдромы, сопровождающиеся нарушением поведения у детей: гиперактивность, возбудимость, аутизм.
  11. Снижение памяти, концентрации внимания, мышления: забывчивость, рассеянность.

Проведение процедуры

Процедура не требует специальной подготовки к проведению. Исследуемый приходит в врачу-диагносту, укладывается на спину или сидит. Если пациент – маленький ребенок, потребуется помощь родителей, они должны придерживать головку малыша. С обеих сторон головы крепятся два датчика, которые устанавливаются на одной оси. Первый датчик посылает сигналы, второй принимает.

Во время исследования пациент лежит, не двигаясь. Обычно процедура не вызывает неприятных ощущений, но при их появлении следует сказать врачу. В целом диагностика длится до 15 минут. Метод безопасен, не вызывает негативных реакций и побочных эффектов.

Особенности процедуры у детей

Можно проводить эхо эг детям, так как ультразвуковые волны не наносят вреда организму. Исследование показано в таких случаях:

Иногда результаты не соответствуют норме, но не считаются патологией. Например, повышенная эхогенность головного мозга у новорожденных – это неспецифический признак. Если внешне ребенок выглядит здоровым и его психомоторное развитие соответствует возрастным нормам, такой результат – вариант нормы. Если найдены и другие отклонения в развитии и здоровье, назначается более глубокая диагностики, например, магнитно-резонансная томография. Однако другой результат, например, эхопризнаки ишемии головного мозга у ребенка – это специфический симптом, указывающий на высокую вероятность кислородного голодная мозга.

Эхо головного мозга ребенку в последние 20 лет проводят все реже: метод отошел на второй план после появления нейросонографии – более современного исследования головного мозга. Дело в том, что эхоэнцефалография – это одномерная звуковая система, а нейросонография построена на двухмерной системе. Это значит, что эхо головы ребенку дает меньше информации о состоянии центральной нервной системы. Однако современные эхоэнцефалографы оснащены двумя режимами: первый режим – это одномерное сканирование, второй режим – двумерное (головной мозг визуализируется в двух плоскостях).

Результаты

Расшифровка Эхо ЭС – это компетентность врача-невролога, диагноста или нейрофизиолога. В норме считается, что сигнал первого датчика должен быть идентичным сигналу во втором. Патологическим можно назвать такой сигнал, который отклоняется на 1-2 мм от исходного значения (допустима погрешность у детей до 3мм).

Если исходный сигнал изменяется, значит, что в пределах черепной коробки есть дислокация структур из-за объемного процесса, который может быть:

  1. опухолью;
  2. внутримозговым кровоизлиянием;
  3. кистой;
  4. гнойным абсцессом;
  5. туберкулемой;
  6. скоплением паразитов.
  7. объемным воспалением.

Однако разные заболевания имеют специфические признаки на мониторе:

Виды процедуры

В датчике эхоэнцефалографа есть пьезокристалы, испускающие пучок узконаправленных звуковых волн, которые проникают в череп и поддаются изменениям. Достигнув преломления среды, часть их поглощается, другая отражается и возвращается к тем же датчикам с пьезокристалами. Попав в компьютер, информация обрабатывается. Оценивается интенсивность и скорость ответного сигнала. Компьютер преобразует эту информацию в графическое изображение, которое выводится на экран. На полученной картине орган изображается в черно-белых оттенках. Такая система называется B-режимом.

Вторая система работы эхоэнцефалографа называется А-режимом. В отличие от предыдущего, результат А-режима выдает графическую амплитуду. Кривая имеет пики и спуски. Высота пиков – это интенсивный сигнал. Расстояние между возвышениями говорит о расстоянии структур друг от друга. Этот режим редко используется в диагностике: в сравнении с B-режимом и другими методами исследования он проигрывает в плане удобства и информативности.

Эхо ЭС имеет еще одну разновидность – M-режим. С его помощью изучаются движущиеся объекты, например, функциональное состояние сосудов головы. Для исследования используется усилитель, так как сила сигнала мала.

sortmozg.com

Эхо-энцефалоскопия - Клиника восстановительной неврологии » Подробно

С 1956 г. метод инструментальной диагностики – эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) широко применяется в неврологии, нейрохирургии и травматологии для диагностики заболеваний и травматических повреждений головного мозга. Несмотря на появление в медицине высокоинформативных методик компьютерной и магнитно-резонансной томографии в больницах и клиниках продолжают применять ЭхоЭГ. Это связано в первую очередь с низким порогом экономической доступности, простой эксплуатацией, быстрым получением результатов.

Метод основан на регистрации отраженного ультразвука от различных структур головного мозга, отличающихся акустической плотностью. Ультразвуковой сигнал, отражаясь от срединных структур мозга, эпифиза, прозрачной перегородки, III желудочка, возвращается и по полученным данным можно судить о дислокации мозга, состоянии желудочковой системы, наличии объемных образований. Наиболее часто ЭхоЭГ используется при травмах, опухолях, сосудистых поражениях и при гипертензионно-гидроцефальных синдромах.

В основе пьезоэлектрических датчиков, которые излучают и принимают ультразвук, лежат пьезопластины – способные преобразовывать электрические колебания в ультразвуковые. Частота ультразвука выше 20 кГц – частоты слышимого звука. Распространяется ультразвук в однородной среде с постоянной скоростью. При эмиссионном методе исследования для излучения и приема отраженного от мозговых структур ультразвука используется один и тот же пьезодатчик. Расстояние до отражающего объекта определяется по ½ времени, прошедшему с момента посылки ультразвукового сигнала до момента его прихода в приемник, так как ультразвук проходит одно и то же расстояние дважды: от излучателя до отражающего объекта и обратно в приемник. Ультразвук отражается от границы сред с разной плотностью — кости черепа, мозговые оболочки, ликвор, ткань мозга, сосуды, а также патологические образования (опухоли, кисты, гематомы и др.). Использование высокочастотных импульсов может улучшать качество регистрации, однако создает опасность интерференции излучаемых и воспринимаемых сигналов, поэтому обычно используется частота около 250 Гц.

Датчик располагают в области височной кости на 1- 2 см выше ушной раковины при эмиссионном методе исследования. Начальный комплекс образуется от мягких тканей головы, кости, мозговых оболочек, бокового желудочка на стороне зондирования, но получить более точную информацию о внутричерепных структурах в пределах начального комплекса невозможно из-за так называемой «мертвой зоны». На эту зону влияют мощность и частота ультразвука, чем больше мощность и ниже частота, тем выше его проникающая способность и больше протяженность начального комплекса. А в конце регистрируется конечный комплекс – ответ от костей черепа и мягких покровов головы противоположного полушария. При повышении усиления, рядом с конечным комплексом, определяется низкоамплитудный сигнал от субарахноидального пространства.

Между начальным и конечным комплексами регистрируются сигналы, отраженные от субарахноидального пространства, боковых желудочков, III желудочка, прозрачной перегородки, эпифиза, крупных сосудов, патологических образований – кист, гематом, опухолей. Наиболее устойчивый и высокоамплитудный сигнал лоцируется от срединных структур мозга (М-эхо) и может иметь различную форму: пикообразную, расщепленную или двухзубцовую. Часто это зависит от ширины III желудочка.

Между сигналом от срединных структур мозга и конечным комплексом лоцируются сигналы от медиальной и латеральной стенок нижнего рога бокового желудочка противоположного полушария. Сигнал от латеральной стенки используется для оценки желудочковой системы мозга – определения вентрикулярного индекса.

Обычно исследование больного проводят в положении лежа на спине, при невозможности положить больного исследование можно провести и в положении сидя. Проводящий исследование врач должен находится в удобном положении с хорошим доступом к аппарату (с возможностью изменять усиление и мощность аппаратуры во время исследования), а так же возможностью без напряжения устанавливать датчики на голове больного. Предварительно проводят краткий сбор анамнеза заболевания, осмотр и пальпацию головы для выявления как анатомических особенностей строения черепа данного больного, так и возможных травматических повреждений мягких тканей головы и черепа.

Для лучшего прохождения ультразвука и надежного акустического контакта в местах установления датчиков кожу головы смазывают специальным гелем или вазелиновым маслом. Обследование начинают с точки в проекции III желудочка и эпифиза, расположенной в височной области над наружным слуховым проходом. На экране возникает начальный комплекс и конечный комплекс, а между ними несколько пиков, отраженных от различных структур головного мозга.

Часть импульсов непостоянна, часть относительно стабильна, некоторые появляются при наличии патологических изменений в мозге. М-эхо – наиболее постоянный эхосигнал, почти полностью совпадает по расстоянию с геометрической средней линией головы в сагиттальной плоскости. Он имеет высокую амплитуду и широкое основание, чаще всего в виде остроконечного пика с ровными, без зазубрин, сторонами. При лоцировании М-эхо нужно стремиться к сохранению стабильного остроконечного сигнала, так как изменение мощности и усиления аппарата могут менять ширину и вершину М-эха. Возможны варианты, при которых М-эхо расщеплен на несколько импульсов, это бывает при расширении желудочковой системы мозга. При получении сигналов от медиальной и латеральной стенок III желудочка М-эхо имеет форму одиночных импульсов с широким основанием. В норме ширина в основании данного сигнала не превышает 6 мм, если расстояние больше 6 мм, то это указывает на расширение III желудочка.

Различают несколько признаков М-эха:

1. М-эхо формируется от структур, в норме расположенных в срединно-сагиттальной плоскости;

2. определяют М-эхо при полном насыщении эхосигнала, путем увеличения мощности и усиления аппарата до тех пор, пока дальнейшее повышение их не дает увеличения высоты амплитуды сигнала, а проявляется только в виде его расширения;

3. М-эхо является доминирующим сигналом, преобладая по амплитуде над другими эхосигналами;

4. М-эхо наиболее устойчивый сигнал, может сохранять относительно устойчивую форму и амплитуду при изменении угла наклона датчика;

5. М-эхо регистрируется на определенной линейной протяженности вдоль боковой поверхности черепа.

Исследование начинают с точки размещения датчика у латерального края правой или левой надбровной дуги, в так называемых областях передней правой или левой типичных зонах, и регистрируют сигнал от задней части прозрачной перегородки. При этом не только увеличивают усиление, но и производят небольшие линейные и угловые перемещения датчика на 3—5° и осуществляют поиск такого месторасположения и угла наклона, при котором при наименьшем уровне усиления можно получить изображение одного или нескольких эхосигналов, расположенных между начальным и конечным комплексами. Усиление увеличивают до уровня насыщения. Затем на данном уровне усиления производятся дальнейшие угловые линейные перемещения датчика от исходного положения в различные стороны вплоть до латеральных отделов лобных бугров и мест проекции коронарного шва. В ходе перемещения датчика уровень усиления периодически изменяют таким образом, чтобы иметь возможность лоцировать все отраженные сигналы при их различных амплитудных значениях. Исследование эхосигнала от прозрачной перегородки повторяется несколько раз попеременно с одной и с другой стороны головы. После получения четкого сигнала от задней части прозрачной перегородки измеряют расстояние до него, а так же до конечного комплекса. Для проведения полного исследования прозрачной перегородки датчик перемещают вдоль верхней горизонтальной линии (рис. 1).

При проведении исследований вдоль данной линии производятся периодические изменения угла наклона датчика по вертикальной плоскости. Усиление поддерживается на таком уровне, при котором амплитуда наибольшего сигнала между начальным и конечным комплексами держится на уровне 70-80% от максимального насыщения (при оптимальном угле лоцирования).

Далее, перемещая датчик, получают М-эхо от эпифиза и стенок III желудочка мозга и проводятся ориентировочные измерения расстояния до него и конечного комплекса (рис.2). Для этого датчик устанавливают на точке, соединяющей vertex и наружный слуховой проход и второй точке кпереди на 1—3 см от первой. В этом месте в норме наилучшим образом лоцируется сигнал от эпифиза и III желудочка мозга.

Рис.1 Точки лоцирования вдоль верхней горизонтальной линии

После идентификации М-эхо, его амплитудное значение регулировкой уровня усиления устанавливается близким к области насыщения. А затем, увеличивая усиление и изменяя угол наклона датчика, начинают медленно перемещать его по направлению к наружному затылочному бугру. В точке, расположенной посередине между наружным затылочным бугром и ушной вертикалью, производится идентификация М-эха. А затем усиление увеличивается, и распознается сигнал, отраженный от переднесредних отделов нижнего рога.

Рис.2 М-эхо от третьего желудочка

После этого проводятся ориентировочные измерения расстояний до этих двух сигналов и конечного комплекса. Для того, чтобы убедиться в получении правильных значений, исследование повторяют несколько раз с правого и левого полушария.

Далее проводят обследование с использованием трансмиссионного метода, для того, чтобы избежать ошибки, так как в условиях патологии мозга может возникать значительное количество дополнительных тканевых сигналов. Для этого два датчика, один из которых работает как излучатель, а другой как приемник, устанавливаются напротив друг друга битемпорально. Определенная битемпоральная дистанция (Dbt) является половиной арифметического значения дистанции между датчиками и в норме должна совпасть с М-эхо, полученным эмиссионным методом при исследовании с правой (Md) и левой (Ms) сторон:

Dbt=Md=Ms

В случаях смещения серединных структур в результате патологического процесса слева направо (MdMs) битемпоральная дистанция совпадает с их полусуммой:

Dbt=(Md+Ms)/2

Смещение срединных структур мозга (D) рассчитывается как полусумма разницы между М-эхо (М>) с противоположной от смещения стороны и М-эхо на стороне смешения (М-M

newneuro.ru


Смотрите также



© 2020 "МНОГО ДЕТСТВА" - РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ