среда, мая 22, 2013 - 08:13
Кровь – самая важная среда человеческого организма. Она переносит кислород, питательные вещества, гормоны в ткани. С кровью переносятся защитные факторы - антитела, которые защищают нас от инфекций и чужеродных веществ. Любая болезнь сопровождается изменением свойств крови. По этой причине анализ крови играет важную роль в точной диагностике заболеваний.
Сложнейший механизм свёртывания крови предотвращает кровопотерю при травмах. Неважно, простой ли это порез на пальце, или обширная хирургическая операция. Организм запускает сложную систему защиты всякий раз, когда повреждается мельчайший сосуд или капилляр. При повреждении ткани выделяют вещества, сигнализирующие о кровотечении. В месте пореза эти вещества способствуют образования белка, который называется фибрин. Фибрин в виде заплатки запечатывает повреждение, образуется тромб. Кровотечение останавливается. Образование фибрина необходимо только в месте повреждения. Если фибрин начнёт образовываться везде, ток крови нарушится. В органы перестаёт поступать кровь, что может привести к необратимым последствиям. Тромбы в сосудах вызывают инфаркты и инсульты, болезни, убивающие больше всего людей. Процесс, называющийся фибринолиз, предотвращает образование фибрина в сосудах. В здоровом организме эти процессы уравновешивают друг друга. Но, что если человек болен? При многих заболеваниях процессы фибринолиза нарушены, кровь густеет и легче сворачивается. Сердцу тяжелее прокачивать такую кровь по сосудам. В ткани поступает меньше кислорода. В любой момент может образоваться тромб, который нарушит кровоток, станет причиной угрожающего жизни состояния.
Оценить состояние системы гемостаза помогает анализ крови под названием гемостазиограмма. Д-димер - важный пункт в этом виде анализа крови.
Д-димер – это продукт распада фибрина. Когда фибрин распадается, отдельные его обломки, и д-димер в том числе, продолжают циркулировать в крови. Анализ может точно определить содержание д-димера в крови, что даст возможность врачу начать соответствующее лечение. Нормальным считается значение до 500 нг/мл. Исключением является нормальная беременность, к концу которой уровни д-димера могут достигать уровней в 3-4 раза выше исходного (норма).
Д-димер образуется только при распаде фибрина. Обнаружение его в крови показывает, что была запущена система свёртывания крови. Очень высокий д-димер говорит о том, что в организме идёт массивный тромбоз или синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. Эти состояния очень опасны для жизни. Тромбоз – процесс образования тромбов в просвете неповреждённого сосуда. Часто возникает при варикозной болезни вен нижних конечностей. Различают венозный тромбоз, когда тромб образуются в венах и артериальный, тромб образуется в артериях. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания или ДВС -тяжёлая патология системы гемостаза, характеризуется массивным образованием тромбов в сосудистом русле. Это истощает запасы фибрина в организме, кровь перестаёт свёртываться и пациент погибает от неконтролируемого кровотечения и поражения всех органов. ДВС синдром часто возникает как осложнение при заражении крови, инфекции, после оперативных вмешательств, сопровождающихся массивным кровотечением, тяжёлых травм с обширным повреждением тканей (например, ожоги 3-4 степени с большой площадью поражения). При всех патологиях, осложняющихся ДВС синдромом необходимо делать специальный анализ. Д-димер и определение его уровня в крови позволит предупредить это осложнение.
Положительные результаты также возможны при:
При всех этих состояниях имеются предпосылки к активации свёртывания крови. Во время беременности система гемостаза готовится к остановке кровотечения после родов, что отражается в увеличении уровня д-димера в крови. Существует большое число анализов, позволяющих оценить, в каком состоянии находится гемостаз.
Д-димер начали определять в 90-х гг. Этот анализ быстро занял место основного метода, позволяющего диагностировать тромбоз и ДВС синдром, что увеличило число благоприятных исходов.
Существует ряд лекарственных препаратов – антикоагулянтов, блокирующих образование тромба. В основном их действие заключается в нарушении образования фибрина. А если фибрина нет, то и продуктов распада, в том числе и д-димера, тоже нет. При лечении антикоагулянтами уровни д-димера постепенно снижаются. Основное побочное действие антикоагулянтов в том, что они могут спровоцировать кровотечение.
Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!
www.probirka.org
Гемостазиограмма – анализ, позволяющий проверить свертываемость крови, и при необходимости провести своевременную коррекцию. Коагулограмма (гемостазиограмма) может быть базовой и развернутой. В базовом анализе предоставляются сведения о:
В развернутый анализ входят некоторые дополнения, его назначают людям, у которых явно выражена патология свертываемости крови. Также развернутую коагулограмму назначают женщинам, ждущим ребенка.
Для того чтобы получить результаты, пациенту необходимо сдать кровь из вены. Забор крови проводится натощак, поэтому прием в лаборатории производится в утренние часы. Женщинам в период менструального цикла сдавать нежелательно, так как в это время свертываемость крови усиливается.
Данное исследование играет большую роль в лечении ряда патологий, также он очень важен для предоперационной оценки состояния пациента. Перед операцией чаще всего назначается базовая коагулограмма.
Цена на гемостазиограмму от 1100 рублей!
Чаще всего результаты анализов готовы уже через полтора-два часа после забора крови, их расшифровкой занимается специалист, который выдал пациенту направление в лабораторию. Даже сравнивая полученный результат с нормой, простой человек не может самостоятельно разобраться во всех тонкостях анализа, ведь правильно интерпретировать его результаты может только медицинский работник.
Расшифровка:
Во время беременности даже малейшее нарушение в работе организма может пагубно сказаться на здоровье будущей мамочки и ее малыша. Задача гемостазиограммы – своевременное выявление сбоев в кровеносной системе и их скорейшее устранение. Она помогает снизить риск кровотечений или образования тромбов, а также предотвращает возможность замирания плода и гибели плода из-за неправильного функционирования сосудов плаценты.
В течение беременности женщина проходит коагулограмму несколько раз.
В некоторых случаях специалист может назначить дополнительные исследования, если у беременной есть проблемы с печенью, нарушениями в работе эндокринной системы, при угрозе выкидыша, отеках, частых носовых кровотечениях. Также дополнительные анализы могут быть назначены при аутоиммунных патологиях, длительном бесплодии, многоплодной беременности, беременности после проведения ЭКО, первичном срыве беременности.
Что значит расширенная гемостазиограмма? Это исследования, в которых, кроме базовых, вышеуказанных тестов, проводят тесты на:
Расширенные исследования крови нужны в тех случаях, когда необходима детальная оценка нарушений гемостаза. Их назначают при подозрении на диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбоэмболию или тромбофилию. Расширенная гемостазиограмма, как и базовая, сдается натощак. Забор материала производится из вены.
Почему наша клиника?
Международная клиника гемостаза оказывает услуги по обследованию свертывающей системы крови. Почему стоит обращаться именно к нам?
gemostaz.ru
Здравствуйте, дорогие читатели! Знаете ли вы о том, что во время беременности у женщины в 6 раз повышается риск развития тромбозов? Чем это чревато? В лучшем случае появлением у нее гестоза и отеков на поздних сроках, а в худшем – отставанием в развитии и даже гибелью будущего ребенка, который просто не получит нужного количества питательных веществ.
Но самое главное, что все это можно предотвратить, просто пройдя еще одно исследование под названием «Гемостазиограмма». Что это, когда и как проводится и что показывает – об этом мы сегодня и поговорим.
Гемостазиограмма, или коагулограмма – это исследование венозной крови, которое помогает изучить состояние ее свертывающей системы, или гемостаза. Дело в том, что в организме женщины благодаря специальным механизмам все время поддерживается определенная консистенция крови. Их так и называют – свертывающая система (она отвечает за отсутствие сильных кровотечений) и противосвертывающая (она отвечает за отсутствие тромбов). Если нет заболеваний сердца, они работают слажено, правда, порой лишь до поры до времени.
Гормональные сбои, появление дополнительного круга кровообращения (маточно-плацентарного) и подготовка организма к родам, могут привести к сбоям, последствия которых будут плачевными. Своевременно выявить их и помогает гемостазиограмма при беременности.
В зависимости от количества показателей она бывает:
В идеале анализ на свертываемость крови женщина проходит три раза:
Показаниями к дополнительному проведению этого исследования на любом сроке являются:
Результаты анализа во многом зависят от правильности подготовки к нему.
Проходить его нужно строго натощак. Крайне важно, чтобы до момента забора крови женщина не употребляла пищу и напитки минимум 8 – 12 часов. Правда, разрешается питье чистой воды.
О приеме любых препаратов менее чем за сутки до проведения процедуры необходимо дополнительно сообщить специалисту. В некоторых случаях медики советуют отказаться от алкоголя и медикаментов, которые могут повлиять на свертываемость крови, например, аспирина, минимум за 5 – 7 дней. Стрессы и напряжения мышц во время прохождения обследования нежелательны.
Как сдавать кровь?
По сути, гемостазиограмма напоминает обычный анализ крови из вены. Главное, чтобы проводился и расшифровывался он только специалистом. Благо, найти его не так уж и сложно. Обследование проводится во многих медицинских центрах, разумеется, если у них есть все необходимое оборудование и реагенты. От их качества, кстати, и зависит цена на гемостазиограмму. Стоимость базовой колеблется в пределах 400 – 1300 рублей, а стоимость расширенной составляет 3500 рублей. Правда, для беременных обследование проводится бесплатно.
Как же разобраться в результатах исследования? Лучше всего, конечно, обратиться к специалисту. Но можно и заранее ознакомиться с нормами для каждого показателя.
Показатели | Норма | Обозначение |
АЧТВ | 17 – 20 сек. | Это отрезок времени, за который образуется сгусток крови при условии добавления реагентов |
Фибриноген | До 6,5 г/л | Считается предвестником фибрина, который приводит к образованию тромба |
Тромбоциты | 131 – 402 тыс./мкл | Клетки крови |
Волчаночный антикоагулянт | Не обнаружен | Группа белков, которые появляются при сбоях иммунной системы |
Протромбин | 78 – 142 % | Белок свертывающей системы |
Тромбиновое время | 18 – 25 сек. | Отрезок времени, за который в плазме образуется сгусток |
Антитромбин 3 | 70 – 115 % | Белок свертывающей системы |
Д-димер | От 33 нг/мл и до 500 нг/мл в первом триместре, до 900 нг/мл во втором, до 1500 нг/мл в третьем. | Вещество, которое образуется после распада фибрина, являющегося частью тромба |
Что может означать тот или иной показатель? На какие возможные заболевания он указывает? Чтобы выяснить это, предлагаю ознакомиться с такой таблицей:
Показатели | Отклонения от нормы | Возможные причины |
Снижен | 1 фаза ДВС-синдрома | |
Завышен | Гемофилия, антифосфолипидный синдром, снижение свертываемости крови, 2 или 3 фаза ДВС-синдрома | |
Снижен | Токсикоз, болезни печени, ДВС-синдром, дефицит витаминов В12 и С, миелолейкоз, прием антикоагулянтов | |
Завышен | Инфекционные болезни, пневмония, инфаркт, инсульт, гипотереоз, ожоги, операции, онкология | |
Завышен | Воспалительный процесс, онкология, анемия, кровопотеря, удаление селезенки, болезни крови, перенапряжение | |
Снижен | Болезни крови, связанные с нарушением тромбоцитов, системная красная волчанка, увеличение селезенки, инфекционные болезни, тромбоцитопеническая пурпура, ДВС-синдром | |
Волчаночный коагулянт | Присутствует | Аутоимунные болезни, красная волчанка, ВИЧ, сбои в кровоснабжении мозга, антифосфолипидный синдром |
Завышен | Прием аспирина и других подобных медикаментов, болезни крови, тромбоз, онкология | |
Снижен | Болезни крови, прием антибиотиков, слабительных, лейкоз, болезни поджелудочной, желчного, печени, дефицит витамина К, ДВС-синдром, дисбактериоз | |
Повышено | ДВС-синдром, прием гепарина, болезни печени | |
Снижено | ДВС-синдром, прием гепарина | |
Повышен | Гестоз, сахарный диабет, инфекционные болезни, онкология, болезни сердца | |
Снижен | Тромбоз | |
Завышен | Болезни печени , дефицит витамина К, воспаления | |
Снижен | Риск развития тромбоза или поздние сроки беременности |
Эти показатели гемостазиограммы могут быть дополнены другими, в зависимости от вида исследования. Поэтому расшифровывать их самостоятельно не стоит.
Вместо этого просто выполняйте все рекомендации врача и будьте здоровы! А также делитесь этой статьей в соцсетях и подписывайтесь на наши обновления! До скорого!
2016-06-30maminyzaboty.com
Довольно часто в процессе диагностики того или иного заболевания врачи рекомендуют своим пациентам пройти исследование под названием гемостазиограмма. Что это такое? Что можно узнать с помощью данного тестирования? Как и когда нужно сдавать анализы? Во сколько обойдется процедура? Ответы на эти вопросы ищет каждый человек, столкнувшийся с необходимостью пройти подобное исследование.
Современная диагностика имеет в своем арсенале массу самых разных тестирований и обследований, с помощью которых можно установить точный диагноз. Одним из важных исследований является гемостазиограмма, она же коагулограмма. Что это за анализ и в каких случаях его нужно делать?
Это важное исследование, которое позволяет изучить процессы свертывания крови. Система гемостаза осуществляет сразу две функции: с одной стороны, она поддерживает кровь внутри сосудов в жидком состоянии, а с другой - реагирует на повреждения сосудов и запускает механизмы остановки кровотечения. Естественно, нарушение работы подобной системы ведет к опасным осложнениям, которые для некоторых пациентов заканчиваются летально.
Определить наличие сбоев в подобной схеме и помогает коагулограмма. Что это за анализ, мы разобрались. Теперь нужно рассмотреть и другую информацию об исследовании.
Разумеется, в идеальном варианте время от времени каждый человек должен был бы сдавать кровь на анализ процессов свертывания. Но в настоящее время данное тестирование проводят при наличии определенных показаний:
В большинстве случаев пациентам назначают стандартный анализ, который включает в себя определение таких показателей, как тромбиновое и протромбиновое время, уровень фибриногена и протромбина. Также специалист подсчитывает количество тромбоцитов в периферической крови, определяет МНО и РКМФ (растворимые комплексы мономеров фибрина).
Иногда проводится и так называемая расширенная гемостазиограмма. Что это такое? По сути это то же исследование, но помимо вышеперечисленных показателей лаборант определяет и некоторые другие параметры, включая антитромбин III, волчаночный антикоагулянт и D-димер. Поскольку анализ более трудоемкий, стоимость его в клинике немного выше.
Для того чтобы коагулограмма (гемостазиограмма) была достоверной, необходима некоторая подготовка. Забор образцов проводится натощак. Более того, пациентам не рекомендуется есть в течение 8-12 часов до проведения процедуры. Разрешено только питье чистой негазированной воды.
Кроме того, в день накануне сдачи анализа нужно ограничить физическую активность, избегать стрессов, хорошо отдохнуть и выспаться. От употребления алкоголя и некоторых медикаментов (в частности, аспирина, который, как известно, разжижает кровь) нужно отказаться хотя бы за неделю до проведения процедуры. Если существует острая необходимость принимать какие-то медикаменты в этот период, их перечень нужно предоставить лечащему врачу, так как многие препараты сказываются на результатах анализа.
Женщинам не рекомендуется сдавать анализы во время менструаций. В этот период организм теряет некоторое количество крови, что может вызывать кратковременное повышение ее свертываемости и, соответственно, исказить реальные данные о гомеостазе.
Есть важный вопрос для каждого пациента, которому назначена гемостазиограмма: как сдавать анализ? Уже упоминалось, что сдачу образцов нужно проводить натощак, а значит, процедуру назначают на утренние часы (как правило, с 8 до 11 утра).
Кровь на гемостазиограмму берут из вены. Процедура стандартная — с помощью стерильного шприца лаборант осуществляет забор необходимого объема крови (занимает несколько минут). После этого образцы отправляют на лабораторное исследование. К слову, в большинстве случаев результаты анализа готовы уже спустя 2-3 часа после сдачи.
Где сделать гемостазиограмму? Подобную процедуру проводят практически в каждой клинике и медицинском центре, поэтому проблем с поиском пункта сдачи анализов не возникнет. С другой стороны, лучше все же внимательно ознакомиться с отзывами о работе той или иной лаборатории, ведь от результатов исследования зависит дальнейший ход терапии.
После проведения анализа пациент, как правило, получает бланк в виде таблицы, куда занесены выясненные во время исследования параметры. Результаты нужно показать специалисту как можно скорее, ведь он может определить, о чем свидетельствует ваша гемостазиограмма. Расшифровка показателей — дело трудное, самостоятельно пациенту во всех цифрах не разобраться. На бланке, как правило, записаны следующие показатели:
Правильно проведенное исследование помогает врачу узнать о содержании в крови пациента специфического белка протромбина. Это важный компонент процесса свертываемости крови, так как он предшествует веществу, что запускает образование тромба и, соответственно, остановку кровотечения. Образуется этот белок в печени человека (для его синтеза необходим витамин К). Отклонения уровня протромбина могут свидетельствовать о нарушениях работы печени и пищеварительного тракта.
Протромбиновое время — еще один важный показатель, который дает возможность определить гемостазиограмма. Что это такое? По сути это тот отрезок времени, за который кровь «реагирует» на ранение и вырабатывает фирбиновый сгусток. У здорового человека этот процесс происходит за 10-18 с.
Довольно часто во время исследования лаборант не только измеряет время, но и определяет протромбиновый индекс. В норме этот показатель составляет не менее 93 %. Снижение этого показателя свидетельствует о нарушениях работы печени. Иногда оно связано с нарушением работы пищеварительного тракта, дефицита витаминов К, употреблением большого количества диуретиков или препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту. Это также указывает на риск развития кровотечения. А вот повышение индекса до 106 % и выше свидетельствует о склонности крови к образованию тромбов.
Это еще один крайне важный фактор, который дает возможность определить гемостазиограмма. Что это такое? Тромбиновое время — то время, которое нужно для того, чтобы неактивный фибриноген превратился в фибрин. У здорового человека этот показатель составляет 15-18 с.
Кроме того, во время лабораторного исследования нужно определить содержание в крови фибриногена. Нормальное содержание этого белка в крови составляет 2-4 г/л. Стоит сказать, что уровень фибриногена иногда может повышаться. Это наблюдается, например, на последнем месяце беременности, а также после перенесенного инсульта, инфаркта, при наличии ожогов, заболеваний щитовидки, длительном приеме гормональных контрацептивов. В таких случаях нормальным считается повышение фибриногена до 6 г/л.
Сильное снижение количества этого белка наблюдается на фоне тяжелых заболеваний печени (включая гепатиты и цирроз), недостатка в организме витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.
Одним из наиболее важных параметров при данном тесте считается АЧТВ. Это время, за которое может образоваться кровяной сгусток при добавлении в плазму кальция хлорида. В норме на это уходит около 30-40 секунд. Этот показатель наиболее точно характеризирует работу системы гемостаза.
Естественно, существует огромное количество патологий, на которые может указать данный анализ. Гемостазиограмма помогает определить некоторые важные нарушения свертываемости крови:
Во время беременности данный анализ очень важен, так как вовремя помогает диагностировать имеющиеся осложнения и возможные риски. Например, врач может определить, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок вместе с кровью, существует ли вероятность закупорки сосудов или массивного кровотечения во время родов. Как правило, анализ проводится сразу после постановки пациентки на учет в больнице, а затем на 22-й и 26-й неделе.
Естественно, для многих пациентов важным моментом является стоимость того или иного обследования. Так во сколько обойдется гемостазиограмма? Цена, конечно, зависит от многих факторов. Например, во внимание нужно брать квалификацию специалиста и финансовую политику медицинского центра, услугами которого вы решили воспользоваться. Стоимость базового исследования колеблется в весьма широких пределах — от 400 до 1300 рублей.
Расширенная гемостазиограмма, разумеется, стоит дороже — около 3000-4000 рублей. Безусловно, цифры в данном случае не слишком маленькие. Но нужно понимать, что результаты анализов помогут врачу вовремя правильно диагностировать болезнь. К слову, в некоторых клиниках это исследование проводят бесплатно.
Результаты и их достоверность зависят от квалификации и опыта лаборанта, который проводит исследование. Поэтому нужно внимательно подойти к выбору специалиста и медицинского центра. Помните, что только врач может правильно расшифровать результаты анализов и оценить состояние организма пациента.
fb.ru
© 2020 "МНОГО ДЕТСТВА" - РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ