РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ОБЪЕДИНЕНИЕ МНОГОДЕТНЫХ, МАЛООБЕСПЕЧЕННЫХ
СЕМЕЙ И СЕМЕЙ С ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ
«МНОГО ДЕТСТВА»

Гипоспадия у ребенка


Как выглядит гипоспадия у детей: фото

Детский хирург клиники «МедикаМенте» Никитский М.Н. проводит операции при гипоспадии детям и младенцам с 6 месяцев. Оперативное лечение гипоспадии, проведенное в раннем возрасте, помогает предотвратить у ребенка, помимо проблем мочеиспускания, проблемы психологического и сексуального характера в будущем.

На фото: гипоспадия у ребенка, искривление члена при гипоспадии. Состояние полового члена после операции, стентирование отверстия уретры.

На фотографии: как выглядит гипоспадия у ребенка венечной формы. Состояние полового члена после операции.

Мама обратилась в клинику Медика Менте с ребенком по поводу диагноза: гипоспадия венечная форма (первое фото до операции). В центральной городской больнице маме в лечении отказали. У ребенка была сопутствующая патология. В наш центр мама обратилась с вопросом о возможности проведения ребенку операции по коррекции данной врожденной патологии. После осмотра анестезиологом принято консилиумное решение о возможности проведения оперативного лечения под наркозом у ребенка с сопутствующей патологией. Для удобства ребенка была выделена отдельная палата. Проведено оперативное лечение. Выполнено иссечение рубцовых тканей вдоль уретры полового члена и выполнена одномоментная коррекция уретры по методике Snodgrass и гланулопластика. Мальчику был установлен катетер на 7 суток (второе фото - вид полового члена после операции). На 7-е сутки катетер извлечен. После спонтанного самостоятельного мочеиспускания ребенок покинул стационар. Повторный осмотр, калибровка уретры были на 30 и 60-е сутки. Через 6 месяцев у мальчика патологии не выявлено.

На фото: венечная гипоспадия у ребенка 6 лет, искривление полового члена. Состояние полового члена после операции, установка уретрального катетера.

Обратились родители из города Ростов-на-Дону. С их слов по месту жительства ребенка госпитализировали в больницу одного (без родителей). Срок госпитализации должен был составить 14 дней. В хирургическое отделение «Медика Менте» ребенок был госпитализирован сразу после плановой сдачи анализов. В стационаре проведено обследование: УЗИ органов мошонки, почек и мочевого пузыря; выполнена цистография. После обследования, на следующий день, мальчик взят в операционную. Под общим наркозом выполнена серьезная пластическая операция: выпрямление полового члена, иссечение рубцовых тканей параллельно уретре, надстройка уретры до типичного места на головке полового члена. Ребенок в послеоперационном периоде провел 7 суток на уретральном катетере. Получал необходимую антибактериальную и седативную терапию. Послеоперационный период протекал без осложнений. Мальчику удален катетер на 7-е сутки. На 8-е сутки семья покинула стационар. В итоге, родители были с малышом постоянно и провели на 6 дней меньше в стационаре.

Узнать, как проходит операция гипоспадии

deti.medmente.ru

Все что нужно знать о гипоспадии у детей

>Гипоспадия — это врожденная аномалия развития мочеполовой системы, которая проявляется недоразвитием мочевыводящего канала и связано с нарушением образования уретральной трубки в период внутриутробного развития плода.

Она характеризуется большим количеством вариантов локализации отверстия уретры, степенью ее развития и длиной. В большинстве случаев эта патология сопровождается искривлением полового члена и дисплазией крайней плоти.

Достаточно часто гипоспадия может встречаться в сочетании с крипторхизмом, ложным гермафродитизмом, гипогенитализмом и прочими.

Скрыть содержание

В зависимости от расположения отверстия мочевыводящего канала, гипоспадию принято делить на:

Гипоспадия полового члена у детей в свою очередь делится на следующие формы:

При головчатой гипоспадии отверстие мочеиспускательного канала открывается немного ниже того мета, где оно должно быть в норме.

При этой форме патологии мальчики, как правило, не испытывают никаких неудобств при мочеиспускании, а пенис почти не искривляется.

В большинстве случаев оперативное лечение не применяется. К пластике прибегают только в том случае, если наружное отверстие уретры сужено.

Стоит заметить, что у мальчиков с головчатой формой гипоспадии повышен риск возникновения специфических форм уретрита или остроконечных кондилом. Некоторые пациенты отмечали нарушение акта мочеиспускания, уменьшение струи мочи или разбрызгивание, некоторым приходится осуществлять мочеиспускание по женскому типу (сидя на корточках).

Естественно, что подобные неудобства могут негативно сказаться на психическом состоянии мальчика. Такие дети, обычно, замкнуты, вынужденно отчужденны от сверстников. Приходя в клинику, они сторонятся других пациентов и предпочитают обсуждать свою проблему наедине с врачом.

Если говорить о ребенке в первые его годы жизни, то он ни чем не отличается от своих сверстников и может выглядеть абсолютно здоровым.

В подростковом возрасте, при половом созревании у мальчиков в некоторых случаях могут возникать проблемы с эрекцией, а также может проявляться неполнота сексуальных ощущений.

Какой возраст оптимален для оперативного лечения?

Специалисты считают, что дети в возрасте от шести до восемнадцати месяцев лучше всего переносят эту операцию и ее последствия. Так же это препятствует развитию необратимых изменений в пещеристых телах полового члена и не влияет на его дальнейшее развитие.

Дети, которые были прооперированы в возрасте до трех лет, не помнили о хирургическом вмешательстве.

Методы диагностики гипоспадии

Постановка диагноза на гипоспадию не вызывает особых трудностей. Диагноз ставится на основе первичного осмотра, а для уточнения выявления сужения отверстия уретры применяют метод урофлоуметрии, то есть измерения объемной скорости мочеиспускания.

Если устанавливается снижение скорости мочеиспускания, необходимо провести полное диагностическое обследование мочевой системы, так как нарушение оттока мочи может привести к развитию сопутствующих аномалий в мочеполовой системе.

У многих родителей возникает вопрос: «Нужно ли оперировать ребенка с головчатой гипоспадией? Ведь при этой патологии симптомы заболевания почти не проявляются». Специалисты считают, что при любой форме гипоспадии стоит проводить лечение, даже при головчатой.

Зарегистрировано множество случае, когда к урологам обращались не прооперированные пациенты с этой формой гипоспадии с жалобами на неспецифический уретрит.

Для лечения гипоспадии применяется только оперативное вмешательство по типу реконструктивно-пластическогй операции.

Его методы достаточно разнообразны. Они могут проходит в один или несколько этапов, в зависимости от тяжести патологии.

Например, для лечения головчатой, венечной и стволовой гипоспадий у детей, применяются одноэтапные операции. Сегодня можно с уверенностью сказать, что проблема лечения гипоспадий полностью решена.

Основные задачи оперативного лечения гипоспадии:

  1. Устранение деформации пещеристых тел.
  2. Создание отсутствующего отдела уретры. Она должна будет расти по мере роста полового члена в процессе взросления ребенка.
  3. Наружное отверстие уретры должно открываться на верхушке головки и быть продольно направленным, чтобы струя мочи не разбрызгивалась и была прямой.
  4. Максимально сгладить все косметические дефекты, чтобы предотвратить образование у пациента психоэмоциональных комплексов и отклонений.

На успешное течение послеоперационного периода оказывают влияние:

На что стоит обращать внимание при выборе клиники и хирурга?

Узнайте, какие симптомы баланопостита проявляются первыми.

Хотите узнать, как проводить лечение астенозооспермии народными средствами? Тогда вам сюда.

А здесь: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/fimoz/lechenie-fim-bez-operatsii.html вы можете узнать, как осуществляется лечение фимоза в домашних условиях.

Выбор специалиста и клиники, где будет проводиться лечение ребенка — самый сложный. Ведь не будучи специалистами в данной области, сложно объективно оценить мастерство и профессионализм врача, и техническое обеспечение клиники.

Известно множество случаев неудачной пластики, которые требуют последующей многоэтапной коррекции.

Во-первых, стоит обращать внимание не на заявления самого врача, а на отзывы его пациентов. Их в большом количестве можно встретить на форумах и в блогах в интернете.

Во-вторых, самый известный и именитый хирург не всегда является лучшим в своем деле (это утверждение, в основном, правдиво для стран постсоветского пространства).

Вполне возможно, что более молодой и менее известный врач, постоянно посещающий конференции и семинары по своей специальности, может оказаться более квалифицированным и умелым специалистом.

В-третьих, результаты лечения во многом зависят от качества послеоперационного ухода. Стоит обращать внимание на техническое обеспечение клиник и квалификацию среднего и младшего персонала учреждения.

Гипоспадия — широко распространенная патология и методы ее лечения и коррекции постоянно развиваются и дополняются.

Для лечения гипоспадии прибегают к хирургической операции. Оптимальный возраст для ее проведения — от 6 месяцев до 3 лет.

Даже после успешно проведенного лечения пациент должен находиться на долгосрочном наблюдении у врача-уролога до наступления пубертратного периода для своевременного обнаружения дефектов развития полового члена и их устранения.

man-up.ru

Гипоспадия у детей

Гипоспадией называют врожденную аномалию мочеиспускательного канала (МК). Это достаточно распространенный врожденный порок, он отмечается у 3 детей на 1000 новорожденных, и отмечается рост этой патологии. Дефект представляет собой отсутствие задней стенки уретры или МК. Преобладает эта патология у мальчиков, у девочек встречается крайне редко.

Причины

Причины развития этого порока у детей до конца не установлены. Специалисты считают, что к нему могут привести:

Симптомы

В норме наружное отверстие МК располагается на верхушке головки пениса, а при гипоспадии оно может обнаруживаться на нижней поверхности пениса, в области ствола его, в области венечной борозды, на мошонке или в области промежности. В зависимости от этого различают такие формы заболевания:

У девочек при такой патологии отверстие МК находится во влагалище.

Головочная форма (наиболее легкая) встречается в 75% случаев.  Промежностная и мошоночная формы относятся к тяжелым порокам развития. При любой форме отмечается искривление (в разной степени выраженности) полового члена. Это связано с несоответствием укороченной длины МК и нормальной длины кавернозных тел полового члена.

Одним из постоянных симптомов порока является также дисплазия крайней плоти: она может быть расщеплена или расположена сверху пениса, нависая в виде «капюшона».

Гипоспадия может быть самостоятельной аномалией развития, а может сочетаться с другими, более тяжелыми врожденными дефектами (и не только мочеполовой системы). Изолированный порок выражается более легкими формами («гипоспадия без гипоспадии», головочная форма).

Часто встречается сочетание тяжелой формы гипоспадии и женского или мужского пседогермафродитизма, при котором внутренние половые органы одного пола, а наружные – противоположного. Могут встречаться и другие нарушения мочеполовой системы: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, крипторхизм, урогенитальный рефлюкс, гидронефроз и др.

При головчатой форме аномалии крайняя плоть недоразвита. Отверстие уретры (часто суженное) находится на головке пениса, несколько не доходя до верхушки ее.  Искривление  кавернозных тел полового члена выражено незначительно. Родители ребенка жалуются на измененный вид пениса и выделение мочи тонкой струей.

Для венечной формы порока характерно расположение наружного суженного отверстия МК в области венечной борозды. Крайняя плоть провисает в виде «капюшона».  Струя мочи направлена под углом к искривленному пенису.

При стволовой форме уретра открывается на разном уровне стволовой части значительно искривленного пениса. Для мочеиспускании стоя ребенку приходится оттягивать половой член к животу.

При мошоночной или члено-мошоночной аномалии отверстие МК располагается на мошонке или между стволом полового члена и мошонкой. Искривление пениса резко выражено, в некоторых случаях отмечается атипичное его расположение. Мочеиспускание возможно только в положении сидя. У наружных половых органов значительное сходство с большими половыми губами и увеличенным клитором.

Промежностная форма порока развития имеет такие проявления: отверстие уретры располагается на промежности, имеется расщепление мошонки и резко выраженное  искривление пениса. Строение наружных половых органов смешанное.

Мочеиспускание возможно в сидячем положении. В этих случаях для диагностики проводят генетическое обследование, необходима консультация эндокринолога.

В некоторых случаях врожденный дефект заключается лишь в более короткой длине МК, а наружное его отверстие нормально расположено. Такую форму заболевания называют «гипоспадия без гипоспадии».

При этой форме также выявляется деформация полового члена, причиной которой является не только недоразвитая уретра, но и дисплазия кожи с наличием соединительно-тканного тяжа вдоль МК.

Диагностика 

Диагноз обычно ставят в родильном отделении после осмотра младенца. При тяжелых пороках развития важно определить пол новорожденного. Истинный гермафродитизм характеризуется наличием и яичников, и яичек.

Женский псевдогермафродитизм проявляется резко увеличенным клитором у девочки.  Иногда он имеет крайнюю плоть, переходящую на малые половые губы. Вход во влагалище нормальный, имеются малые половые губы.

В случае же женской гипоспадии малые половые губы практически отсутствуют, влагалище недоразвитое. Вход во влагалище и наружное отверстие МК покрывает толстая слизистая оболочка.

Проявлениями мужского псевдогермафродитизма являются: неопущение обоих яичек, недоразвитие полового члена, гипоспадия и незаросшая мошонка.

Лечение

Гипоспадию лечат только хирургическим путем, и желательно в раннем возрасте: от 6 мес. до 1,5-2 лет.   Оперативное лечение, проведенное в таком возрасте, даст возможность кавернозным телам в последующем нормально развиваться. В противном случае дальнейшее неправильное развитие пениса вызовет нарушение половой жизни в будущем.

Сравнение трех типов операций

Успех операции зависит от профессионального уровня хирурга. Согласно статистике, успешными являются 90-95% операций.

При легкой форме проводится только одна операция. При более сложных формах гипоспадии проводятся реконструктивно-пластические операции в несколько этапов. Суженный наружный отдел атипично расположенного МК, нарушающий мочеиспускание, является абсолютным показанием для оперативного лечения.

Основные цели операций при гипоспадии:

Первый этап операции ставит целью закрытие кожного дефекта и формирование недостающего участка уретры с помощью лоскута из кожи мошонки или крайней плоти.

Второй этап оперативного лечения проводится в дошкольном возрасте (в 4-6 лет). По ходу этой операции проводят пластику уретры с диаметром не менее 6 мм, чтобы дефект уретры не препятствовал росту пениса, для создания условий нормального мочеиспускания.

При выявлении сочетанной врожденной патологии в мочевыделительной системе (например, пузырно-мочеточниковый рефлюкс) вначале проводят коррекцию верхних и нижних мочевых путей, а затем проводят операцию по поводу гипоспадии.

При выявлении «гипоспадии без гипоспадии» во время первой операции производят иссечение фиброзных тяжей в уретре, чтобы выпрямить кавернозные тела пениса. Второй этап операции – выполнение пластики МК (как при других формах гипоспадии).

После проведенного хирургического лечения пациенты находятся под наблюдением вплоть до периода полового созревания. Успешно выполненные операции не оказывают влияния на половую функцию пациента в будущем и обеспечивают его психосоциальную адаптацию.

Резюме для родителей

При выявлении гипоспадии после рождения малыша не следует поддаваться панике. Необходимо провести полное обследование ребенка для выявления возможной сочетанной патологии.

После точного установления диагноза в раннем детском возрасте проводится оперативное лечение (в один или несколько этапов). У детей не остается даже воспоминаний о проведенной операции, и они развиваются наравне со сверстниками.

К какому врачу обратиться

Гипоспадию обычно обнаруживает неонатолог в роддоме или педиатр. Требуется консультация хирурга или пластического хирурга. У девочек обязательна консультация гинеколога. Показан осмотр уролога. При тяжелых пороках развития, когда затруднено даже определение пола родившегося ребенка, проводится консультация генетика и эндокринолога.

(Пока оценок нет) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

Гипоспадия у мальчиков: как спасти ребенка от страшного недуга

Гипоспадия – довольно распространенное нарушение развития, при котором неправильно расположено отверстие мочевого канала.

Заболевание возникает на ранних этапах развития эмбриона.

Достижения современной пластической хирургии дают возможность осуществлять лечение отклонения со сбережением половой и детородной функций.

Какие различают формы гипоспадии у новорожденных мальчиков?

Больным с проксимальными формами болезни, микропенией или с непрощупываемым яичком часто требуются особый подход к лечению.

Таким детям может понадобиться посещение эндокринолога, генетика, проведение вспомогательных способов обследования для определения кариотипа для исключения нарушения формирования пола.

Различают следующие виды гипоспадии:

По каким признакам можно определить болезнь?

Главный признак отклонения – это ненормальное расположение отверстия испускательного канала. Имеющаяся болезнь существенно осложняет процесс мочеиспускания.

При головчатом виде отклонения представителям мужского пола приходится поднимать член вверх, чтобы нацелить струю урины в нужном направлении.

При более тяжелых формах нарушения опорожнение пузыря осуществляется только сидя.

Зачастую при гипоспадии недоформированный канал мочеиспускания имеет сужения, которые сильно осложняют процесс: струя урины при этом тонкая, прерывистая, а сама процедура требует напряжения мышц пресса.

Зависимо от вида отклонения и местонахождения мочевого канала у мальчика могут быть нарушения строения члена:

Чем ниже находится уретральное отверстие, тем ярче проявляются иные нарушения развития половых органов.

При жалобах на боль в органах мочевыделительной системы при диагностике часто определяют норму лейкоцитов в моче, благодаря чему можно выявить многие болезни. Гидрокаликоз почек является распространенным заболеванием. Почему возникает болезнь и как ее лечить, читайте в нашей статье.

Почему может возникнуть гипоспадия?

Причины появления гипоспадии не выявлены.

По мнению медиков, развитию этого отклонения благоприятствуют такие причины:

Медики определили, что гипоспадия развивается на 10 неделе развития плода, когда образуется мочеиспускательная трубка из уретральной борозды, соединяются ее отделы и когда формируются пещеристые тела.

К провоцирующих причинам появления отклонения принадлежат гормональные сбои и генетические отклонения в организме беременной, экологическая ситуация.

Также причинами нарушения могут стать перенесенная женщиной в положении краснуха, грипп, прием препаратов на основе гормонов.

Ученые склоняются к тому, что гипоспадия у малыша появляется чаще, если мать в период вынашивания применяла лак для волос.

Отклонение может спровоцировать фталат – химическое вещество, которое находится в лаке для волос.

Сопутствующие патологии и осложнения при гипоспадии

Болезнь может сочетаться с отклонениями мочеполовых органов:

Гипоспадия может быть результатом более тяжелых дефектов развития половой системы.

Иногда таким детям в раннем детстве нужна смена пола. Неграмотно подобранный лечебный подход портит жизнь больным, провоцирует семейные проблемы.

Лечение таких болезней должно осуществляться лишь в солидных центрах.

Самой легкой формой этого отклонения является головчатая. Достаточно часто всего лишь при несущественном искривлении члена в лечении нет нужды.

Операция при гипоспадии у мальчиков необходима, если имеется сужение отверстия уретры и при сильно выраженной деформации полового органа, что спровоцирует проблемы в будущем с половой жизнью, иной раз она просто может быть невозможна.

Лечение нарушения оперативным способом – одна из наиболее сложных операций в детской урологии, для осуществления которой нужен большой опыт и высокий профессионализм доктора.

Оптимально производить хирургическое лечение детям в возрасте от полугода до 2-х лет.

К 4-м годам ребенок начинает осознавать свою принадлежность к сильному полу. Также до 2-х лет малыш не помнит событий, которые имеют отношение к операции.

Если же болезнь не была излечена еще в раннем детстве, то лечение отклонения можно осуществлять в любом возрасте. Оперативное вмешательство как у маленьких, так и у взрослых осуществляется под общим наркозом.

Оперативное вмешательство может быть осуществлено одномоментно или в два этапа.

Цель операции: выпрямление члена и восстановление недостающей части мочевого канала. Создание правильной формы полового органа осуществляется посредством иссечения рубцовой ткани на месте отсутствующего мочевого канала.

Это дает возможность создать условия для правильного развития кавернозных тел члена. Если процедура производится в два этапа, на этом первый завершается.

Если лечение проводится за один раз, то восстановление уретры производится сразу.

При двухэтапном процессе операция выполняется до 7 лет. Материалом для восстановления недостающего участка канала явялется кожа полового органа, кожа крайней плоти или мошонки.

Изредка, когда применение кожи близлежащих тканей невозможно, используются аппендикс, часть мочеточника, участок мочевого пузыря.

В качестве методик лечения используются как уреапластика, так и дистензионные способы.

Процедура уреапластики часто провоцирует развитие стеноза и свищей.

Дистензионные же виды вмешательства не так сложны технически. При этом они восстанавливают работу члена и мочевого канала, а также нормальную форму пениса.

Осторожно, видео операции! Кликните, чтобы открыть

Гипоспадия является распространенным отклонением, которое может появиться в любой части мочевого канала.

Главное заключается в том, что операция должна осуществляться в раннем детстве, и это даст возможность вести полноценную жизнь в будущем.

1pochki.ru


Смотрите также



© 2020 "МНОГО ДЕТСТВА" - РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ