РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ОБЪЕДИНЕНИЕ МНОГОДЕТНЫХ, МАЛООБЕСПЕЧЕННЫХ
СЕМЕЙ И СЕМЕЙ С ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ
«МНОГО ДЕТСТВА»

Как ребенка проверить на туберкулез


Анализ крови на туберкулез вместо Манту ребенку и другие методы диагностики болезни у детей и подростков

Детский организм обладает еще не сформировавшимся иммунитетом, и попадание в организм возбудителей инфекционных или воспалительных заболеваний, в частности, туберкулеза, вызывает у ребенка более серьезные осложнения, чем у взрослых людей.

Ранняя диагностика позволяет оперативно оценить его состояние и назначить подходящий курс лечения.

Какие методы диагностики туберкулеза используют у детей, можно ли ребенку сдать анализ крови вместо Манту, как еще можно проверить наличие заболевания без тубекулиновой пробы? Давайте разбираться!

к оглавлению ↑

Описание заболевания, причины появления

Туберкулез является инфекционным заболеванием. Возбудителем выступает микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Заболевание может поражать все органы и системы органов.

Палочка Коха может находиться некоторое время в состоянии ожидания. Это обуславливается наличием двух видов бактерий: с низкой активностью метаболических процессов и бактерий, в которых практически не протекают процессы метаболизма.

При появлении благоприятных условий палочка Коха начинает проявлять активность. В детском организме микобактерии начинают выделять токсины, что приводит к появлению слабости, уменьшению массы тела.

Основным источником заражения является человек, страдающий туберкулезом, или зараженный крупный рогатый скот. Заболевание может передаваться после употребления молока, мяса больного животного.

Плохо вымытые руки после соприкосновения с предметами, которыми пользуется зараженный человек, тоже могут стать причиной появления заболевания.

Дети, часто не вымыв руки, могут взять что-то съедобное и съесть. Так бактерия попадает в организм.

Заражение может произойти, если в помещении много пыли. Для бактерий такая среда является благоприятной.

Другие причины заражения у детей:

к оглавлению ↑

Симптомы туберкулеза на ранних стадиях можно принять за обычную простуду или грипп.

Ребенок жалуется на повышение температуры тела, повышается до 37-38 градусов, чаще в вечерние часы. Снижается масса тела. В некоторых случаях происходит потеря до 50% веса.

Другие признаки:

Но иногда туберкулез протекает без проявления симптомов.

к оглавлению ↑

Как диагностируют: основные способы

Для раннего выявления туберкулеза у детей и подростков используются несколько методов. Разные способы позволяют всесторонне изучить степень заражения организма и подобрать адекватное лечение.

Расшифровкой результатов исследования занимается лечащий врач.

к оглавлению ↑

К какому врачу обращаться

Первоначальный прием проводит педиатр. Врач визуально осмотрит ребенка, спросит, на что он жалуется, послушает, есть ли хрипы при дыхании.

Проверит, есть ли увеличение лимфатических узлов.

У родителей или родителя узнает, были ли в семье родственники, ранее переболевшие туберкулезом, выяснит, с кем контактировал ребенок за последние несколько недель.

Данная информация нужна для понимания возможных причин появления возбудителя.

Затем педиатр дает направление на сдачу крови, мочи на общий анализ, на проведение флюорографии, рентгена.

Дальше ребенок направляется на прием к более узкому специалисту – фтизиатру.

Врач-фтизиатр может назначить проведение дополнительных исследований для уточнения диагноза. Он определяет список лекарственных препаратов, дает рекомендации по дозировке и продолжительности лечения.

к оглавлению ↑

Общий анализ крови может быть в пределах нормы, но при этом есть значения, по снижению или повышению которых можно судить о развитии туберкулезе у детей:

Еще одним методом исследования является анализ мокроты.

Для сбора мокроты необходимо соблюдать некоторые моменты:

Лаборанту нужно следить, чтобы в емкость для сдачи материала попадала только мокрота. Она более густая и мутная, в отличие от слюны.

Анализ мочи позволяет выявить наличие палочки Коха в организме.

к оглавлению ↑

Туберкулиновая проба

Суть метода заключается во введении под кожу 0,1-0,2 мл мертвых клеток микобактерий, вводимый препарат носит название «Туберкулин».

Позволяет выявить, если ли в организме палочка Коха.

После инъекции под кожей появляется небольшое уплотнение. Нельзя допускать попадания воды на место укола, запрещено накладывать бинт или пластырь, наносить антисептические средства.

Через 72 часа врач оценивает состояние пробы, измеряет линейкой размеры уплотнения. Если уплотнение (папула) не покраснело, не увеличилось в размерах, то такая реакция называется отрицательной.

Возможно незначительное покраснение и увеличение папулы в пределах 5-16 мм. Если размер более 17 мм, необходимо обращаться к педиатру для проведения дополнительных исследований.

Вот так выглядит реакция после пробы Манту на туберкулез у детей, в том числе и норма:

Реакцию Манту нельзя делать детям, имеющим следующие проблемы:

к оглавлению ↑

Полимеразная цепная реакция – эффективный способ определения возбудителя туберкулеза в крови. На анализ сдается кровь, мокрота или слизь.

Затем материал помещают в физиологический раствор, выделяют цепочку ДНК. Выделенный участок помещается в термостат, находится ДНК возбудителя инфекции.

Данный метод позволяет выявить ДНК микобактерии, определить место нахождения туберкулезной палочки в организме и назначить правильное лечение. Недостаток — высокая цена. к оглавлению ↑

Диаскинтест

Что такое Диаскинтест и как делается данная проба на туберкулез у детей?

Исследование проводят, если реакция Манту не дает однозначного результата.

Вводится туберкулезный рекомбинантный аллерген.

Результат после введения инъекции оценивают аналогично при пробе Манту.

Препарат Диаскинтест необходим, если у ребенка есть аллергия на туберкулин или родители против реакции Манту.

к оглавлению ↑

Скрин–тест

Включает нескольких анализов, исследований:

Возможна сдача других анализов. Точный список необходимых исследований дает врач. Позволяет всесторонне выявить степень заражения организма микобактериями.

к оглавлению ↑

Рентгенографические способы эффективны при выявлении различных форм туберкулеза:

Возможность применения этих методов определяет врач.

Для квантиферонового теста производят забор крови из вены. Проводят химические преобразования, в крови ищут гамма-интерфероны. Если они обнаружены, значит, в организме есть инфекция.

Бронхоскопия является сложным методом исследования, но эффективным. Предварительно проводят подготовку, сдают необходимые анализы.

Проходит под наркозом. Ребенку вводят бронхоскоп, на конце имеется видеокамера, позволяющая после обработки видеозаписи увидеть, есть ли жидкость в бронхах, плевре легких.

Этот метод не является основным, возможность применения определяет врач. После процедуры ребенку нужно будет принимать лекарства, чтобы предотвратить возможные негативные явления.

Т-клеточный маркер туберкулеза основан на целом комплексе сложных лабораторных исследованиях мокроты. Анализ достаточно эффективен, появился недавно, в 2014 году.

Об основных методах диагностики туберкулеза у детей расскажет сепциалист в этом видео-ролике:

к оглавлению ↑

Альтернативные исследования

Если родители против, чтобы их ребенку делали пробу Манту, можно провести ряд альтернативных исследований:

к оглавлению ↑

Родители должны насторожиться, если у ребенка появились следующие симптомы:

Эти признаки не являются прямым подтверждением наличия туберкулеза у ребенка, но если есть хотя бы часть симптомов, ребенка нужно вести к педиатру, сдавать необходимые анализы.

О симптомах и признаках туберкулеза у детей подробнее в этом видео:

Туберкулез излечим. Необходимо выявить возбудителя инфекции на ранних стадиях, тогда вероятность выздоровления высокая. Врач назначит курс необходимых препаратов.

Родителям важно вовремя реагировать на жалобы ребенка, контролировать состояние здоровья и при подозрениях проводить диагностические мероприятия — от пробы Манту до бронхоскопии и МРТ.

malutka.pro

Альтернативные методы диагностики туберкулеза у детей помимо Манту

Детский туберкулёз — специфический вид поражения органов и тканей, вызванный патологическими микобактериями (палочками Коха). Инфекционно-воспалительный процесс формируется из-за паразитирования болезнетворных бацилл, передающихся по воздуху от одного человека другому. Диагностика туберкулёза у детей важна для выявления в обществе носителей опасной инфекции. Процедура включает в себя комплекс мероприятий (ПЦР диагностику, бактериологический посев мокроты, микроскопические исследования, туберкулиновые пробы, бронхоскопию, КТ, рентгенографию), помогает вовремя начать лечение и устранить развивающуюся патологию в детском организме.

Туберкулёз у детей — общие сведения

Чтобы понимать важность диагностики туберкулёза у детей, взрослым людям нужно знать особенности заболевания. Инфекционная патология развивается у детей, образуя воспалительные очаги (называемые туберкулёзными гранулёмами). Они локализуются в разных органах. Туберкулёз считается социально опасной патологией, поскольку за прошедшие десятилетия численность заболевших им постоянно возрастает. Чахоточная болезнь распространяется среди взрослых людей, ею страдают маленькие дети и люди подросткового возраста.

Эпидемиологическая ситуация с туберкулёзом в России за последние годы ухудшилась. Фтизиатры регистрируют 16-19 новых случаев заражения в год на 100 тысяч жителей страны. Статистика по детям до 14 лет ещё печальнее. Инфицирование туберкулёзными бактериями среди них встречается в 15-60% случаев.

Фтизиатры и педиатры направляют усилия на раннюю диагностику туберкулёза, профилактику болезни. Врачи предоставляют жителям регионов полезную статистическую информацию об инфекции, сообщают о путях передачи болезнетворных бацилл и факторах риска. Например, приводится статистика заболеваемости по разным странам и континентам. Согласно данным ВОЗ (организация здравоохранения, контролирующая распространение туберкулёза в большинстве государств мира), риск подхватить чахоточные бациллы возрастает в регионах со слабым экономическим развитием.

Ежегодно в мире появляется 9 млн. новых больных с туберкулёзом. Уровень смертности от этой патологии достигает 1,5 млн. пациентов в год. ВОЗ также сообщает, что каждый 3-й житель планеты заражён туберкулиновыми микобактериями и выступает скрытым носителем инфекции.

Следующие факторы обуславливают распространение инфекции:

Заболеваемость чахоточной патологией у детей возрастает пропорционально инфицированию ею взрослых. Статистическая информация ВОЗ свидетельствует о том, что за прошедшие 10 лет ежегодно регистрировалось от 1-10 новых случаев детского туберкулёза у пациентов разного возраста.

Эпидемия чахоточной болезни коснулась и стран СНГ, где присутствует превышение уровня заболеваемости у детей младше 14 лет.

Ниже приведена статистика по этим государствам (указано количество случаев заболевания на 100 тысяч несовершеннолетних жителей региона):

Встречаются единичные случаи постановки диагноза «туберкулёз» у детей, проживающих в государствах с высоким уровнем развития экономики (Япония, государства, входящие в Евросоюз, США). Патологические бациллы завозятся сюда из малоразвитых государств. Африка лидирует по количеству детей, инфицированных палочкой Коха (200-800 на 100 тыс. несовершеннолетних жителей).

Повышенные показатели заболеваемости встречаются на территории Азии (Филиппины, Китай, Индия, Вьетнам, Афганистан). В мире 85% случаев заражения микобактериями туберкулёза приходится на Азиатский и Африканский континенты.

Факты о болезни

Туберкулёз принадлежит к числу древних заболеваний. Учёные, изучая анатомические особенности мумифицированных тел древнеегипетских фараонов, покоящихся в пирамидах Хеопса, обнаружили в их костях туберкулёзные изменения. Симптомы чахотки описывались в литературе и медицинских трактатах прошлых веков. Однако первые возбудители болезни выявил научный деятель Роберт Кох. Произошло это 24 марта 1882 года. Патологические микроорганизмы, провоцирующие развитие туберкулёза, названы в честь первооткрывателя. Дата открытия заболевания теперь считается всемирным днём борьбы с туберкулёзом.

Увлекательные факты, связанные с этим заболеванием: Лечение туберкулёза — длительный процесс, занимающий несколько месяцев и даже лет. Чтобы исцелиться, человек проходит полный терапевтический курс. Иначе палочка Коха «привыкнет» к вводимым в организм медикаментам, выработает устойчивость к ним, и дальнейшая терапия станет бессмысленной.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

Причины детского туберкулёза

Стенки туберкулёзных микобактерий устойчивы к воздействию кислот. Они сохраняют жизнеспособность в разных условиях.

Палочки Коха легко переносят следующие воздействия:

Для патогенных бактерий характерным считается изменение морфологических свойств за счёт способности к образованию L-форм.

Серьёзную опасность для людей представляют 2 вида туберкулиновых бактерий:

Образование первичного туберкулёзного очага у ребёнка происходит после попадания внутрь микобактерий. Изначально вирус позиционируется как общая инфекция, а после попадания возбудителя в благоприятную среду формирует туберкулёзные бугорки. Завершается патологический процесс рассасыванием, кальцинацией или фиброзными преобразованиями сформировавшихся очагов. Внутри них остаются живые туберкулёзные микроорганизмы. Если случается повторное инфицирование, болезнь обостряется и прогрессирует. Патологические микобактерии через кровь и лимфу распространяются по всему организму, создавая множественные очаги в других органах. Процесс называется вторичным туберкулёзом.

Места распространения туберкулёзной инфекции (учреждения, общественные места, коллективы, семья, где находится больной с открытой формой патологии) повышают риски заболеваемости детей до 50% и более.

Следующие факторы риска, повышают вероятность заражения чахоточной болезнью:

Наибольшая восприимчивость к туберкулёзным бациллам обнаруживается у грудных деток. Новорожденные страдают генерализованным типом инфекции, а в организме малышей старше 2-х лет в 75% случаев развивается туберкулёз лёгких.

Классификация туберкулёза у детей

Туберкулёз в детском возрасте классифицируется по следующим критериям.

  1. Активность патологических процессов (активный, неактивный).
  2. Анамнез болезни (первично диагностированный, рецидивный).
  3. Свойства туберкулиновой палочки (чувствительный, устойчивый к химическому воздействию и лекарственным препаратам).
  4. Локализация патологического очага (дыхательные органы, внелёгочный, милиарный).

Дети младшего дошкольного возраста болеют разными формами туберкулёза. Чаще в анамнезах малышей встречаются менингококковые инфекции, милиарный туберкулёз, первичный чахоточный комплекс.

Туберкулёзный менингит

Вирус туберкулёзного менингита нарушает мозговые оболочки.

Болезнь быстро прогрессирует и сопровождается такими симптомами:

Туберкулёзный менингит часто дополняется сочетанными заболеваниями. Диагностика патологии предполагает проведение полноценного обследования для выявления вирусных и грибковых инфекций.

Выздоровление наступает через год, если малыша систематически обследуют и лечат при помощи проверенных и надёжных терапевтических методик. Врач назначает общее и дополнительное лечение, ориентируясь на внешние симптомы болезни.

Первичный симптоматический комплекс при туберкулёзе

Признаки первичного туберкулёзного комплекса:

Фтизиатр ставит диагноз на основании результатов пробы Манту и рентгенологического осмотра. Курс лечения состоит из процедур химиотерапии, а также патогенетического воздействия на вирус в стационаре.

Туберкулёз внутригрудных лимфоузлов

Палочка Коха попадает в отдельные участки дыхательной системы, а именно — среднюю часть грудной полости в районе бронхов и лёгочный корень.

Симптомы развивающейся патологии: Методы диагностики этого типа туберкулёза:

Эффективность назначенного терапевтического курса оценивается по результатам первых 3-х месяцев лечения в стационаре. В этот период врачи применяют комплекс сильнейших медикаментов. Если появляется положительная динамика, численность лекарств уменьшается до 2-х видов.

Милиарный туберкулёз

Милиарный туберкулёз поражает обширные участки в дыхательных органах, почках и селезёнке пузырьками типа X.

Болезнь характеризуется острым течением и разделяется на 2 вида:

  1. Острый сепсис. Стандартный комплекс исследований не помогает диагностировать заболевание, поскольку патология имеет размытые симптомы. Болезнь в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.
  2. Острый туберкулёз милиарного типа. Развивается острое отравление организма, пациент жалуется на затруднённое дыхание и повышенную температуру. Первичная стадия заболевания связана с развитием ограниченных туберкулёзных процессов. Отсутствие лечения приводит к формированию обширного милиарного туберкулёза.

Главный способ диагностики патологии — УЗИ (с его помощью врач видит увеличенную селезёнку и печень). Пациенту назначаются анализы мочи и крови, рентгенологическое обследование грудной клетки. Лечение проводится с применением комплекса противотуберкулёзных лекарств и продолжается 6 месяцев. Используются дополнительные методики – физиотерапия, дыхательная гимнастика, введение в организм иммуномодулирующих лекарств.

Организм детей дошкольного и младшего школьного возраста в меньшей степени подвержен заражению милиарным туберкулёзом. Болезнь у них протекает в лёгкой форме и поражает небольшие участки внутренних органов.

Инфильтративный туберкулёз

Заболевание связано с накоплением жидкости в лёгких (нередко она содержит кровяные примеси).

Общие симптомы таковы:

Постановка диагноза осуществляется врачом на основании результатов рентгена. Рентгенологическое обследование определяет площадь поражения внутренних органов и вид скопления патогенных микроорганизмов.

Инфильтраты при таком туберкулёзе принимают следующие формы:

Лечение проводится в стационаре, под строгим наблюдением врачей, и с применением сильнодействующих медикаментов. Инфильтраты могут распадаться, и единственный правильный выход в этом случае — проведение операции для устранения угрозы жизни пациента.

Туберкулёз периферических лимфоузлов

Инфицирование туберкулиновыми микобактериями чаще касается периферийных лимфоузлов, расположенных под челюстями, подбородком или на шее. Узелки становятся подвижными и болезненными, в них развивается казеиновый некроз. Постепенно нарастает воспалительный процесс, кожа в итоге лопается, а на патологическом участке формируется свищ, наполненный гноем. Впоследствии язвы рубцуются.

Симптомы у заболевания следующие:

В целях диагностики применяется метод биопсии зараженных лимфоузлов. Также выполняется рентген грудной клетки и поражённых участков, у пациента берутся туберкулиновые пробы.

Курс лечения предусматривает использование сильнодействующих антибиотиков, а в ситуациях, угрожающих человеческой жизни — проведение хирургического вмешательства. Чтобы ускорить процесс выздоровления и снизить риск рецидивов болезни, медики включают в терапевтический курс лимфотропное лечение.

В подростковом возрасте туберкулёз периферических лимфоузлов характеризуется тяжелейшим течением, преобразуясь в диссеминированную или инфильтративную форму.

Диссеминированный туберкулёз

Течение болезни связано с образованием нескольких очагов поражения. Патология развивается в острой, подстрой или хронической форме. Подострое течение сопровождается кашлем с выделением кровянистой мокроты, охриплостью голоса, болезненными ощущениями в горле. Хроническая форма болезни сопровождается общей слабостью, выделением мокроты, повышением температуры, затруднённым дыханием, отёчностью. На благополучные прогнозы лечения влияет стадия заболевания. Если диссеминированный туберкулёз обнаружен вовремя, пациент быстро поборет патологию.

Медики, разрабатывающие план лечения диссеминированной формы туберкулёза, учитывают невероятную устойчивость микобактерий ко многим типам лекарств. В связи с этим медикаментозные препараты подбираются индивидуально для каждого пациента.

Симптомы заболевания

Детский туберкулёз характеризуется многогранностью проявлений, поэтому его симптомы легко спутать с иными заболеваниями. Часто патология развивается вообще без внешних проявлений.

Пациенты с туберкулёзной инфекцией жалуются на следующие проявления болезни:

Симптоматика болезни на первых стадиях незаметна, а появляется только при переходе патологии в осложнённую форму.

В этом случае организм больного человека испытывает целую гамму симптомов:

Если туберкулёз развивается в дыхательных органах, у детей, кроме отравления организма, возникают и другие проявления. Например, маленький пациент жалуется на кашель, у него открывается кровотечение из лёгких, появляется кровохарканье и отдышка. Клиническая картина дополняется болями в области грудной клетки.

Ранний период первичного инфицирования туберкулёзом

Туберкулёзный возбудитель начинает своё взаимодействие с человеческим организмом бессимптомно. Первый этап его паразитирования продолжается 6-12 месяцев с момента инфицирования. На протяжении 6-8 недель туберкулиновые пробы Манту у несовершеннолетних пациентов демонстрируют «виражи» (переход из отрицательного результата к положительному). Детей с такой реакцией направляют к фтизиатру для консультации. В дальнейшем они находятся под наблюдением этого специалиста около года. Организм ребёнка с положительной пробой Манту остаётся инфицированным микобактериями. Неблагоприятные условия приводят к развитию локальных форм туберкулёза.

Туберкулёзное отравление детей и подростков

Интоксикация организма у детей и подростков при туберкулёзе — промежуточная стадия между первичным инфицированием и локальным заражением. Процесс диагностируется при помощи рентгенологических методов.

Для клинического течения туберкулёзной интоксикации характерны неспецифические признаки, а именно:

Туберкулёзная интоксикация, которая сохраняется у детей больше 1-го года, свидетельствует о хроническом течении заболевания.

Первичный туберкулёзный комплекс

Для этой формы чахоточной болезни характерны 3 признака:

Развитие первичного комплекса при туберкулёзной инфекции происходит при сочетании массивной инфекции с повышенной способностью к заражению с ухудшением иммунобиологических свойств организма. В 95% случаев вирус локализуется в тканях лёгких или кишечнике, иногда палочка Коха поселяется в миндалинах, коже, среднем ухе, слизистых оболочках носа.

Начало болезни — острое или подстрое. Симптоматика схожа с острой пневмонией, плевритом или гриппом. В ряде случаев первичный туберкулёзный комплекс начинается бессимптомно. На фоне патологии возникают следующие клинические проявления — отдышка, субфебрильная температура, кашель, интоксикация. Первичный очаг заражения проходит несколько фаз (инфильтрацию, рассасывание, уплотнение и кальцинацию).

Туберкулёзный бронхоаденит

Туберкулёзный бронхоаденит — патологический процесс, развивающийся во внутригрудных лимфоузлах у детей. Он связан со специфическими изменениями в лёгочном средостении и корне. Клинические формы туберкулёзного бронхоаденита диагностируются у малышей в 75-80% случаев.

Распространённый тип туберкулёзной инфекции сопровождается следующим набором симптомов:

Кашель и трудности с дыханием при туберкулёзном бронхоадените связаны со сдавливанием бронхов и трахеи лимфатическими узлами, увеличивающимися в размерах.

Врач, проводя осмотр больного с такими симптомами, обращает внимание на расширенную сеть вен под кожей, в области верхнего отдела спины или груди.

Туберкулёзный бронхоаденит чреват осложнениями. Дети с таким заболеванием страдают от эндобронхитов и лёгочной эмфиземы. Заболевание по своим признакам похоже на лимфогранулематоз, воспалительную аденопатию неспецифического характера, саркоидоз Бека, лимфосаркому. Диагностика предусматривает дифференциацию описываемой патологии от похожих болезненных состояний.

Детский туберкулёз и его диагностика

Чахоточная болезнь широко распространена в современном мире, и поэтому родителям следует знать, как проверить ребёнка на туберкулёз. Фтизиатры используют разные способы диагностирования, что помогает обнаружить патологию на ранней стадии и успешно её вылечить.

Основные методы диагностики туберкулёза у детей:

Комплекс современных методов для диагностики детского туберкулёза позволяет получить максимально достоверные результаты и выявить наличие микобактерий. Существующие способы диагностики помогают фтизиатру узнать о развитии активных патологических процессов или инфицировании палочкой Коха.

Осмотр

Врач проводит клинический осмотр ребёнка с подозрением на туберкулёз, обращая внимание на следующие клинические признаки:

Достоверность первичных методов диагностики туберкулиновой инфекции — минимальна. Чтобы уточнить диагноз, нужен дополнительный комплекс анализов. Однако именно осмотр больного на первом этапе позволяет составить общую клиническую картину заболевания, предположить наличие недуга и отправить пациента на специальное обследование.

Методики лучевой диагностики

Основной метод выявления инфекции туберкулёза после первичного осмотра — это лучевая диагностика. Однако нужно понимать, что способ представляет определённую опасность. Диагностическое облучение применяют чаще для взрослых людей, нежели для детей. Перед проведением манипуляций не нужна специальная подготовка. Исключение составляют только годовалые и новорожденные малыши, которые нервничают и капризничают, попав во врачебный манипуляционный кабинет. Им требуется время, чтобы привыкнуть к незнакомой обстановке.

Расшифровка результатов обследования выполняется врачом, обладающим соответствующими знаниями.

Лучевой скрининг на туберкулёз помогает обнаружить следующие отклонения:

Определить такие особенности на рентгеновском снимке сможет только врач, обладающий соответствующими знаниями и достаточным опытом работы в области медицинских скринингов.

Лучевая терапия при обследовании на туберкулёз представлена следующими манипуляциями:

  1. Рентгенография. При помощи этой процедуры медики получают обзорный или прицельный снимок органа, в котором образовался очаг поражения туберкулёзом. Рентгенография предоставляет врачам и томографические срезы. Патологические участки отображены на рентгеновских плёнках.
  2. Флюорография. Профилактический способ диагностики туберкулёза, который применяют для обследования детей школьного возраста (старше 15-ти лет). Фтизиатры рекомендуют проходить флюорографическое обследование раз в год.
  3. Рентгеноскопия. Изображение патологического органа выводится на компьютерный монитор (а не на плёнку, как при рентгенографии). На рентгеноскопических изображениях видны скопления воздушных пузырьков и жидкости в плевральной полости, диагност имеет возможность сосчитать их количество и объём.
  4. Компьютерная томография. КТ — современный и высокоэффективный метод обследования детей с подозрением на туберкулёз. Помогает выявить даже изменения незначительных размеров. КТ по сравнению со способами, в которых применяется радиооблучение, считается более эффективным в плане безопасности для здоровья маленького пациента.
  5. МРТ. Основу этого обследования на туберкулёз составляет магнитное облучение. Способ информативен и безопасен для здоровья.
Фтизиатр выписывает направление ребёнку на рентгеновское обследование только при наличии положительных проб на туберкулин, повышенной выраженности симптомов заболевания, обнаружении ВИЧ-инфекции или палочек Коха в мокроте.

Использование лучевой диагностики для обнаружения туберкулёза у ребёнка осуществляется только по необходимости (поскольку процедура бывает небезопасной для растущего организма). Фтизиатр назначает лучевое обследование в случаях, когда сделанные ранее анализы сообщают об инфицировании туберкулиновыми микобактериями.

Пробы Манту

Чтобы предупредить распространение туберкулёза, среди младшего поколения ежегодно проводится тестирование Манту. Каждый ребенок получает укол препарата туберкулина. Средство, содержащее в своём составе антигены возбудителя, вызывает местную реакцию на коже в месте инъекции. Если участок, куда был сделан укол, покраснел, воспалился, на нём появилась отёчность — медики говорят о паразитировании туберкулёзной инфекции в организме пациента.

Туберкулин, который подкожно вводят при тестах Манту, изготавливается из погибших палочек Коха. Они считаются возбудителем чахоточной болезни, поэтому организм распознаёт компоненты прививочного препарата как инфекцию. Сильный воспалительный процесс развивается, если иммунная система человека знакома с введённым вирусом.

Проба Перке — разновидность теста Манту, суть которой заключается в нанесении препарата с микобактериями туберкулёза на поверхность кожи. Туберкулин не содержит живых патогенных бацилл, поэтому не причиняет вреда организму человека. Однако это средство характеризуется высокими аллергическими показателями, поэтому после его введения на коже образуется гиперемическая реакция.

Место, куда был сделан укол для пробы Манту, нельзя подвергать следующим воздействиям:

Образовавшийся красный бугорок нужно всячески защищать от любого влияния до тех пор, пока фтизиатр не оценит результаты теста. Иначе диагностика окажется недостоверной.

Противопоказания к тесту Манту

Бывают случаи, когда диагностический тест Манту делать нельзя.

К ним относятся:

Если пробу Манту отложили из-за инфекционного заболевания или ОРВИ, провести процедуру разрешается спустя 1 месяц после полного выздоровления.

ПЦР диагностика

Полимеразная цепная реакция даёт высокоточный результат, однако у процедуры — высокая цена. Обследование ПЦР проводят после бронхоскопии, используя для анализа мокроту, кровь, эякулятную жидкость, слизь или смывы с желудка. Метод эффективен при диагностике различных вирусных заболеваний. его активно используют в своей работе вирусологи, микробиологи, иммунологи. Универсальность методики заключается в том, что лаборант обнаруживает инфекцию в биоматериале уже на первых стадиях её развития.

Диагностические манипуляции при ПЦР основываются на изучении отдельных частиц ДНК, с последующим биосинтезом материала и определением класса микроорганизмов.

Со стороны процедура ПЦР кажется сложной, но на самом деле затраты времени на неё меньше по сравнению с другими способами обнаружения туберкулёза. Патогенные микроорганизмы обнаруживаются в день сдачи биоматериала для исследований. Отпадает необходимость искусственного выращивания микобактерий или сдачи анализов крови для их выделения из общей среды. Кусочек нити ДНК — единственное, что нужно для полноценного исследования. Процедура проводится в пробирке, где полученный биоматериал смешивается с физраствором.

Анализ состоит из 3-х этапов:

Метод ПЦР диагностики имеет один существенный недостаток. Он не различает живые палочки Коха от погибших, поэтому неэффективен при диагностике рецидивов болезни у людей, уже излечившихся от чахотки. В таких случаях, кроме ПЦР, требуется ещё и серологическое обследование.

Анализы крови

Диагностировать туберкулёз у детей по крови можно разными способами. Например, проводится иммуноферментный анализ, позволяющий обнаружить антитела к микобактериям. Цель этого анализа — выяснить, может ли организм маленького пациента самостоятельно противостоять туберкулёзной инфекции.

Результаты иммуноферментного анализа получают через 2 часа, однако они не обладают высокой точностью. Диагностический метод применяется в регионах с низкими показателями инфицирования.

Общие анализы крови назначаются фтизиатром при наличии воспаления в детском организме, имеющего неясную природу. Анализ не позволяет диагностировать туберкулёз, однако он сообщает об увеличении численности палочко-ядерных нейтрофилов или лейкоцитов.

При подозрении на туберкулёз забор крови для анализа делают в целях составления полной клинической картины болезни. Уточнить диагноз поможет комплексная диагностика.

Сбор и исследование мокроты

Диагностика детского туберкулёза лабораторным методом предусматривает исследование мокроты, выделяемой во время кашля. Чтобы получить достоверные результаты диагностики, биоматериал следует правильно собрать.

На этот счёт существуют следующие рекомендации:

Лаборант начинает исследование мокроты с её тщательного осмотра. У туберкулёзных больных мокротная слизь содержит кровяные включения в виде прожилок. Дальше материал подвергается бактериоскопическому исследованию (мокрота окрашивается специальным составом, а затем изучается под микроскопом).

Бактериологический метод исследования на туберкулёз основывается на выращивании патогенных бактерий в питательных средах. Также диагносты используют биологический способ исследования мокроты, суть которого заключается в инфицировании подопытных животных (чаще — морских свинок) содержимым слизистых оболочек лёгких больного человека. Правда, уже доказано, что он малоэффективен, поэтому исследование посева мокроты несколькими способами сейчас остаётся приоритетным.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест — современный способ диагностики туберкулёза, который помогает выявить латентные и открытые формы патологии. При помощи этого теста врачи обнаруживают в крови ребёнка интерфероны (особые компоненты, которые формируются только после инфицирования туберкулёзными микобактериями). Диагностика проводится в пробирке, поэтому внешние факторы не спровоцируют возникновение погрешностей.

Диаскинтест

Цель диаскинтеста — исключить вероятность ложно-положительной реакции на прививку Манту. С его помощью уточняются и отсеиваются такие реакции, устраняются ошибки и подходят для детей, родители которых против теста Манту. Проведение Диаскинтеста помогает отсеять из числа заболевших тех детей, которые страдают аллергией на туберкулин и пациентов с ложноположительной реакцией на пробу Манту.

ТАМ-ТВ (Т-клеточный маркер туберкулёза)

TAB-TM — высокочувствительный тест, определяющий реакцию детского организма на выявление Т-клеточных маркеров. Экспресс-метод диагностики туберкулёза появился недавно, основывается на исследовании мокроты. Заболевание диагностируется путём многочисленных лабораторных манипуляций с биоматериалом. В ходе исследования в лаборатории изучают реакции между клетками, определяют наличие кластера в этих структурах.

Бронхоскопия

Бронхоскопия проводится в случаях, когда собрать мокроту самостоятельно не получается. Исследование бронхов проводится специальным аппаратом, бронхоскопом, натощак. Его вводят внутрь через полость рта или нос. Врач обследует пациента перед процедурой, в случае необходимости назначает успокоительные лекарства. Взрослым людям перед процедурой дают местный наркоз, детям — общую анестезию.

Анализы мочи

По анализам мочи нельзя диагностировать детский туберкулёз. Однако он помогает составить общую картину болезни а иногда информирует врача о серьёзных осложнениях в почках (повышается численность лейкоцитов, эритроцитов, белка).

Профилактика

Основной метод борьбы с туберкулёзной инфекцией у детей — прививка БЦЖ и применение химических лекарств. Инъекции БЦЖ делаются 3 раза в жизни:

Вакцина вырабатывает иммунитет к вирусному заболеванию, однако имеет противопоказания к использованию. Например, если беременная женщина заражена ВИЧ, инфекция от неё передастся малышу, и в таком случае БЦЖ делать нельзя.

Врачи в роддоме рекомендуют отказаться от прививки, если у близких родственников новорожденного в детстве возникли осложнения. Прививка БЦЖ запрещена малышам с тяжёлыми генетическими отклонениями, дефицитом ферментов, нарушениями ЦНС. Процедура противотуберкулёзной вакцинации переносится, если у крохи обнаруживается инфекция или ребёнок родился недоношенным.

Туберкулёз у детей — особенности его лечения в Москве и регионах

Лечение детского туберкулёза в Москве проводит медицинская компания Инвитро. На сайте организации можно узнать важную информацию о том, сколько стоит комплекс услуг по диагностике, адресах центров в Московском регионе, проводимых анализах. Предоставляются бесплатные консультации. Хорошие отзывы от посетителей получает медицинский центр «Альтернатива» в Самаре. Учреждение использует в работе инновационные диагностические технологии, поэтому обратившись сюда, пациент получает возможность восстановления органов и тканей, повреждённых туберкулёзом.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

pulmonologi.ru

Диагностика туберкулеза у детей

Так как туберкулез в наше время стал распространенным заболеванием, то важно рассмотреть методы диагностики туберкулеза у детей. Это позволит на самых ранних стадиях выявить болезнь. Как результат, будет начато своевременное лечение.

Благодаря такому подходу можно избежать серьезных осложнений.

Сначала определим основные способы диагностики туберкулеза у детей. Первое, что сделает врач, если к нему обратятся с жалобой, это осмотрит пациента.

Клинический осмотр поможет выявить признаки болезни. К примеру он обратит внимание, что ребенок похудел. Также проверит, в каком состоянии находятся лимфатические узлы, нарушена ли амплитуда движений грудно клетки, когда больной дышит.

Такой осмотр не может дать достоверного результата. Для этого необходимы другие анализы.

Но благодаря такому подходу можно определить, нужно ли отправлять пациента специально обследоваться. К тому же врач приблизительно узнает, какова клиническая картина недуга.

Затем проводится ранняя диагностика туберкулеза у детей, которая подразумевает качественное обследование. Ее проводят, когда были замечены следующие симптомы:

  1. Кашель на протяжении долгого времени.
  2. Отхаркивание кровью.
  3. Повышенная температура.
  4. Потливость.
  5. Ребенок постоянно устает.
  6. Снизилась работоспособность.

У больного спросят, не было ли у него контакта с теми людьми, которые уже имеют диагноз туберкулеза. При подозрении на туберкулез, ребенка отправляют проходить обследования.

Для взрослых обычно назначают рентген. Благодаря ему можно узнать, есть ли очаги поражения в легких. Для детей же есть другие методы.

Реакция Манту практикуется уже долгое время. С помощью ее определяют наличие микобактерии туберкулеза.

В чем суть метода

Под кожу ребенка вводят туберкулин. Это антиген микобактерии болезни.

Размеры папулы, которая получилась, помогают определить реакцию иммунитета:

  1. Для нормального показателя она должна быть примерно 5-16 мм.
  2. Если папула вовсе отсутствует, то делается следующий вывод: микобактерия отсутствует в организме или иммунитет не способен произвести реакцию на антиген из-за того, что сильно ослаблен. В последнем случае важно провести дополнительную диагностику.
  3. Если организм уже имеет клетки антигенов или если ребенок контактировал с человеком, страдающим туберкулезом, то папула будет иметь размеры больше 16 мм.

Но этот метод не имеет высокий показатель надежности, ведь были случаи, когда результаты показывали неправдивую картину. Поэтому активно начала применяться ПЦР диагностика туберкулеза у детей. В чем суть метода, рассмотрим далее.

Другими словами это полимеразная цепная реакция. Она имеет больший приоритет по сравнению с пробой Манту.

Однако имеет специфический подход. Она способна диагностировать туберкулез разных типов локализации и это дает возможность получить более точный результат.

Генная инженерия

Этим методом выявляются вирусные заболевания. Основой методики являются методы генной инженерии.

Ее активно применяют в таких отраслях медицины, как:

Методика является универсальной. Небольшое количество материала позволяет установить точный диагноз. Примечательно, что выявление инфекции возможно на первых ее стадиях – в первые часы.

Благодаря этому можно выявить болезнь до того, как проявится ее симптоматика.

Метод имеет следующую суть:

  1. Специалист получает фрагменты генома (частицы ДНК) для материала исследования.
  2. Затем происходит биосинтез материала.
  3. И после этого можно определить класс микроорганизмов, которые получили во время этого молекулярно-генетического метода.

На первый взгляд может показаться, что процесс сложный. Однако по времени он будет меньше, в сравнении с другими способами.

Выявление микроорганизма происходит практически сразу – спустя несколько часов. При этом не нужно делать анализы, чтоб выделить их из среды.

Также нет необходимости выращивания их в искусственной питательно среде. Главное иметь для анализов маленькую часть фрагмента нити ДНК (возбудитель инфекции). Проводится исследование в пробирках.

Для того, что провести это исследование необходимо иметь в наличии выделения человека:

Весь этот материал помещают в специальный физиологический раствор. После чего происходят три этапа анализа.

  1. Выделяются фрагменты ДНК при помощи специально подобранной жидкости.
  2. Происходит помещение раствора в термостат. Там его подвергают амплификации фрагментов ДНК.
  3. Распознают ДНК возбудители, которые провоцируют заболевание.
Недостаток метода

Есть один недостаток этого метода. В результате обследование невозможно отличить живой возбудитель от мертвого.

То есть больной, который уже вылечился от болезни обычно имеет в организме эти остатки. А из-за анализа можно ошибочно определить, что в нем еще есть инфекция.

Для того, что убедиться в правдивости результата проводят серологическое исследование.

Диагностика туберкулеза у детей по крови может быть разных видов. Вот распространенные методы:

Иммуноферментный анализ

Определяет наличие антител к бактерии, вызывающей туберкулез. То есть анализ помогает узнать, способен ли организм сам оказывать сопротивление.

Параллельно с этим исследованием необходимо проводить и другие. Точности этот анализ не гарантирует.

Получить его результат можно спустя пару часов. Однако используется он только в тех местах, где люди редко инфицируются.

Общий анализ

Сбор этого анализа происходит при воспалительном процессе, когда точно не известно по какой причине он происходит. По этому анализу невозможно определить проявление туберкулеза.

Однако с помощью его определяют, увеличены ли лейкоциты и палочко-ядерные нейтрофилы.

Если это так, то есть подозрение на инфицирование.

Сейчас распространены современные методы диагностики туберкулеза у детей. К таким можно отнести квантифероновый тест. Он способен выявить активный и скрытый туберкулез.

На основе этого лабораторного метода выявляется наличие в крови специфического интерферона, свидетельствующего о наличии болезни.

Проводят исследование в пробирке, что позволяет избежать погрешности, ведь на анализ не влияют внешние факторы. Если результат положительный, то это 100% показатель наличия инфекции.

Для этого метода не характерны противопоказания и побочные реакции. Болезнь и вакцинация ребенка не влияет на результат.

Т-клеточный маркер туберкулеза

Другим методом, который стал известен совсем недавно, является ТАМ-ТВ. Дословная его расшифровка Т-клеточный маркер туберкулеза.

Для определения заболевания производится целый ряд сложных лабораторных исследований. Благодаря ему происходят реакции между клетками в организме, и выявляется есть ли в них кластер. По этому определят присутствие болезни.

И хотя методика появилась недавно, ее уже активно используют. Это высокочувствительный метод. Его применяют даже тогда, когда исследование мокроты показало отрицательный результат.

У некоторых детей не удается взять для исследования мокроту, но эта методика позволяет проводить экспресс-диагностику и в таком случае.

Диаскинтест

Есть и дополнительные методы диагностики туберкулеза у детей. К примеру, диаскинтест.

Актуален в тех случаях, когда необходимо исключить ложную реакцию Манту. У этого метода есть определенные плюсы:

Этот тест поможет определить точный показатель заболевания. Ведь бывает, что ребенок заражен непатогенным видом микобактерии. Она может быть похожа на туберкулезную, но не вызывает заболевания.

Возможно применения обследования для тех детей, которые прошли пробу Манту и в результате получили резко положительную реакцию.

Если реакция Манту спорная и вызывает много сомнений, то используют этот тест.

Есть дети, которые имеют аллергию на туберкулин, а это может мешать достоверным исследованиям. Для таких детей не рекомендуется делать пробу Манту, но Дискинтест для них будет спасением.

Результат обследования будет точным и выявит инфекцию именно у того ребенка, который на самом деле болен. Проводят обследование в основном после того, как провели пробу Манту, чтоб уточнить ситуацию.

Как видно, диагностика туберкулеза у детей без манту также возможна и показывает даже более достоверные результаты.

moilegkie.com

Как провериться на туберкулез: методы диагностики

Разрушение легочной ткани микобактериями туберкулёза

Туберкулёз представляет собой часто встречающееся инфекционное заболевание, которое приводит к снижению защитных сил организма, разрушению легочной ткани или др. (в зависимости от локализации процесса), которое видно на фото. Профилактика туберкулёзной инфекции является основным направлением борьбы с ней.

С этой целью в детстве проводиться вакцинация БЦЖ и постановка пробы Манту, а во взрослом возрасте – ежегодные профилактические осмотры и диспансеризация.

Почему профилактика туберкулеза важна?

Количество людей пораженных TBC с каждым годом растёт, а доля детского населения среди них практически приравнивается к взрослому.

Лечение заболевания длительное, должно быть непрерывным и комплексным. Большое количество препаратов, применяемых для терапии, оказывают большое негативное влияние на иммунную систему.

В настоящие время все силы здравоохранения направлены на проведение обязательных мер по профилактике и раннему выявлению инфекции. Как провериться на нее должен знать каждый, чтобы обезопасить себя от недуга.

Считалось, что туберкулёз – заболевание социальное, которым страдают люди низкого достатка и статуса. Но в настоящее время это утверждение является не таким актуальным.

Показания для проведения туберкулинодиагностики

Можно указать несколько учреждений в Москве и других городах России, где провериться на туберкулез представляется возможным:

Методы проверки на туберкулез взрослых и детей различаются. Проверка на туберкулез у взрослых заключается в ежегодных профилактических осмотрах, которые включают рентгенофлюорографическое исследование легких.

Такие осмотры обязаны проходить 2 раза в год:

Сроки профилактики туберкулёза

У детей профилактика туберкулеза начинается с первых дней жизни. В течение первых 3-7 дней после рождения ставится прививка против туберкулёза вакциной БЦЖ или БЦЖ-М.

Если же по каким-то причинам невозможно провести процедуру в роддоме, то её делают позже, после проведения пробы Манту при (обязательно!) отрицательном результате.

Ревакцинацию БЦЖ проводят строго в 7 и 14 лет при всех предыдущих отрицательных реакциях Манту.

Кому проводиться проба Манту?

Проба Манту проводится детям, достигшим 12-месячного возраста и до 18 лет 1 раз в год.

Многих родителей волнует, как проверить ребенка на туберкулез, не прибегая к введению туберкулина. Альтернатива есть – флюорография. Но проводиться она лишь для уточнения диагноза или после достижения 14-летнего возраста, так как для маленьких детей она вредна.

Процедура проведения пробы Манту

Таблица 1: Оценка результата пробы Манту:

Отрицательным результатом считается отсутствие папулы или наличие уколочной реакции (небольшой синяк).

Папула достигает 2-4 мм в размере. Также сомнительной реакцией считается гиперемия любого размера.

Папула размером от 5 до 16 мм.

Везикула при гиперергической реакции

Папула больше 17 мм или везикуло-некротическая реакция. Последняя проявляется в виде пузырьков на месте инъекции, некроза. Также возможна крапивница или увеличение регионарных лимфоузлов.

Сейчас по достижении 8 лет вместо Манту ставиться Диаскинтест. Родителям, настороженно относящимся к прививкам и пробам, стоит подробнее прочитать об этих препаратах, инструкция к которым находится в свободном доступе в интернете.

Об отличиях пробы Манту от Диаскинтеста рассказано в видео в этой статье.

Ваш врач расскажет, как провериться на туберкулез более подробно или уточить неясные моменты.

Не стоит пренебрегать профилактикой туберкулезной инфекции, в особенности это касается детского населения. Организм ребёнка очень восприимчив к такого рода инфекционным заболеваниям, и если нет серьёзных причин отказываться от пробы Манту, вакцинации против туберкулёза или от других методов (медицинский отвод), то не стоит этого делать. Ведь в первую очередь Вы пренебрегаете здоровьем и безопасностью собственного ребёнка!

Поставить диагноз в домашних условиях не получится

Так как проверить взрослого на туберкулез не составляет труда, то не стоит забывать и про себя. Ведь своевременно выполненная флюорография позволит обнаружить инфекционный процесс на ранних стадиях и предотвратить его дальнейшее прогрессирование.

upulmanologa.ru


Смотрите также



© 2020 "МНОГО ДЕТСТВА" - РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ