РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ОБЪЕДИНЕНИЕ МНОГОДЕТНЫХ, МАЛООБЕСПЕЧЕННЫХ
СЕМЕЙ И СЕМЕЙ С ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ
«МНОГО ДЕТСТВА»

Какие лимфоузлы пальпируются в норме у детей


Увеличенные лимфоузлы у детей. Их выявление и оценка.

   В норме у здорового ребенка должны пальпироваться некоторые группы лимфатических узлов, это как правило - это шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы. При этом с возрастом процентное соотношение здоровых детей с пальпируемыми лимфатическими узлами возрастает. Например, у новорожденных пальпируемые лимфоузлы размером больше0,3 см  выявляются в 34% случаев, из них наиболее часто лимфоузлы в паху (24%). Однако лимфоузлы у детей уже в возрасте 1-12 месяцев пальпируются в 57% случаев, из них наиболее часто - шейные (41%). Считается, что увеличенными лимфоузлами являются те, размеры которых более1 смв отношении шейных и подмышечных лимфоузлов и 1,5 см паховых. Однако показано, что в течение всего детства шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы у детей размером менее 1,6 см как правило являются частой находкой.  Лимфатические узлы увеличиваются за счет пролиферации клеток крови лимфоцитов в ответ на присутствующую инфекцию или в связи с развитием лимфопролиферативного заболевания. А также к увеличению лимфоузлов у детей может привести инфильтрация различными воспалительными или даже злокачественными клетками.

  Лимфаденопатия локальная  определяется как увеличение в размерах анатомически близко расположенных групп лимфатических узлов. У больных с локализованной лимфаденопатией обычно вовлекаются шейные лимфоузлы (85%), затем следуют подмышечные (6,7%) и, наконец, надключичные (3,6%). Причинами, которые приводят к локальной лимфаденопатии, наиболее часто являются локальные инфекции.

Лимфаденопатия генерализованная  - представляет собой увеличение лимфатических узлов в анатомически несопряженных зонах организма. При этом может выявляться увеличение размеров печени и селезенки - гепатоспленомегалия. Данная лимфаденопатия может быть вызвана системными инфекционными процессами, болезнями накопления, аутоиммунными заболеваниями, приемом многих лекарственных препаратов, гистиоцитарными синдромами, а также злокачественными опухолями.

  Как же оценивать те или иные увеличенные лимфоузлы у детей?

 Детальный сбор анамнеза и обязательный физикальный осмотр ребенка являются начальным этапом в оценке состояния больного. В ряде случаев даже одного этого бывает достаточно для того, чтобы выяснить причину, приведшую к лимфаденопатии.

 Так как инфекционный процесс является наиболее частой причиной лимфаденопатии, то в процессе выяснения анамнеза заболевания необходимо обратить особое внимание на присутствие у больного жалоб со стороны полости рта, лор-органов и  кожи, а также попытаться выяснить наличие контакта с инфицированными больными. Кроме этого, следует выяснить, предшествовали ли увеличению лимфоузлов укусы насекомых или какие-либо повреждения кожи, связанные с домашними животными, или контакт с птицами. Также при сборе анамнеза обязательно надо получить информации о поездках в другие страны/регионы и о приеме каких-либо лекарственных препаратов. Важными являются наличие или отсутствие у больного общих жалоб (похудание, утомляемость,  ночные поты, кожный зуд, повышение температуры тела).

 Во процессе физикального осмотра врачу необходимо ответить на несколько вопросов: является ли пальпируемое образование вообще лимфоузлом, является ли обнаруженный лимфоузел увеличенным, каковы характеристики его и является ли увеличение лимфоузлов генерализованным.

 Образование, выявленное при пальпации  в области шеи - довольно частая случайная находка при осмотре здоровых детей. Вот некоторые заболевания, способные проявляться присутствием объемного образования в области шеи [Робсон В. , Леун А.,  2004]:

•  Паротит (довольно часто).

•  Срединная киста шеи.

•  Брахиогенная киста.

•  Особенность анатомии - добавочные шейные ребра.

•  Кистозная гигрома.

•  Уплотнение грудино-ключично-сосцевидных мышц (может быть, как результат кровоизлияния в мышцу в перинатальном периоде развития с последующими сформировавшимися фиброзными изменениями в этой области).

•  Гемангиома.

•  Ларингоцеле.

•  Заболевание щитовидной железы - узловой зоб.

•  Дермоидная киста.

•  Нейрофиброма.

  При оценке лимфоузлов у детей необходимо отметить их локализацию, размеры,  количество увеличенных лимфоузлов, консистенцию, болезненность, подвижность,  изменения со стороны  кожи над увеличенным лимфатическим узлом. При оценке размеров лимфоузлов недопустимо сравнение с горохом, зерном и т.д. Их размеры должны указываться только в сантиметрах.

 Выявленное изменение в размерах шейных лимфоузлов чаще говорит всего об инфекционном характере заболевания, и при этом, чаще всего, отмечается увеличение верхнешейных лимфоузлов. Увеличение лимфоузлов надключичной области  во всех случаях должно насторожить врача в отношении возможно опухолевой природы патологического процесса.  Увеличение надключичных лимфоузлов слева при этом может являться собой результатом распространения опухоли, расположенной в брюшной полости, а увеличение справа указывает на поражение органов грудной клетки. У данных пациентов довольно часто отмечается увеличение лимфоузлов средостения, обусловленное лимфопролиферативным заболеванием, а также туберкулезом или саркоидозом.

pathanatom.ru

Студент должен уметь:

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ  И ИММУННОЙ СИСТЕМ У ДЕТЕЙ.

 Общая цель – изучить анатомо-физиологические особенности лимфатической и иммунной систем.

Основные вопрос темы:

1.        Анатомо-физиологические особенности лимфатической и иммунной систем.

2.        Симиотика  лимфатической и иммунной систем

3.        Патология

      Студент должен знать:

 -    АФО лимфатической системы здорового ребенка, методику исследования;

 -    основные патологические состояния лимфатической системы;

-          роль иммунно-эндокринной недостаточности в генезе синдрома внезапной смерти детей грудного возраста

-          методику клинической трактовки патологических изменений в гемограмме (онкопролиферативного синдрома) при некоторых инфекциях, имеющих специфическую гемограмму (мононуклеоз, коклюш, тифы);

-          особенности клеточного и гуморального иммунитета у детей в различные возрастные периоды в норме и при патологии;

-          основные препараты, используемые для коррекции иммунитета

-  собрать и оценить социальный, биологический и генеалогический анамнез;

- определить группу здоровья ребенка на основании комплексной оценки состояния здоровья;

- оценить показатели гемограммы детей разного возраста;

- провести клинический осмотр и оценить состояние детей с заболеваниями системы крови;

-провести дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся изменениями в гемограмме

6. Рекомендуемая литература студенту:

Обязательная:

1. «Детские болезни»: учебник + CD/ под редакцией А.А. Баранова – 2-е изд., испр. и доп.- М., 2007. – 1008с.

2. «Педиатрия»: учебник + CD/ под редакцией Н.А. Геппе – М., 2009. – 352с.

3. «Пропедевтика детских болезней»: учебник + CD/ под редакцией Н.А. Геппе – М., 2008.  464с.

4. «Детские болезни»: учебник в 2 т. 6. Лекционный материал;

1.Изучение анатомо – физиологических особенностей  лимфатической и иммунной систем.

2.

Анатомо-физиологические особенности лимфатической и иммунной систем у детей.

Органы иммунной системы. Система органов, обеспечивающих иммунитет, иногда называют органом иммунитета. В состав его входят вилочковая железа(тимус), селезёнка, лимфатические узлы, лимфоидные образования желудочно-кишечного тракта, лимфоидное глоточное кольцо, лимфоцит костного мозга и периферической крови. Общая масса органа иммунитета у взрослого человека составляет 1.%-2,0 кг, общее число лимфоидных клеток 1012.

Лимфоидная система состоит из вилочковой железы, селезенки, лимфатическх сосудов и циркулирующих лимфоцитов. К лимфоидной системе относятся и скопления лимфоидных клеток в мидалинах, пейеровых бляшках подвздошной кишки.

Вилочковая железа является главным органом лимфоидной системы, растет в период внутриутробного развития, в постнатальном периоде, достигает максимальной массы к 6-12 годам и в последующие годы происходит постепенная инволюция.

Селезенка – увеличивается в течении всех периодов детства, роль ее до конца остается невыясненной, при ее удалении по каким-то причинам у детей обнаруживается склонность к частым инфекционным заболеваниям.

Лимфатические узлы (л/у) представляют собой мягкие эластические образования бобовидной или лентовидной формы, располагающиеся группами по ходу лимфатических сосудов. Размеры их колеблются от 1 до 20 мм. Капсула и трабекулы представлены соединительной тканью, вещество – соединительной тканью и паренхимой, состоящей из макрофагов, лимфоцитов в различных стадиях развития, плазматических клеток. Выполняют барьерную и гемопоэтическую функции. Л/у начинают формироваться у плода со 2-го месяцев внутриутробной жизни и продолжают развиваться в постнатальном периоде. У новорожденных и детей первых месяцев жизни недостаточно сформированы капсула и трабекулы, в связи с чем в этом возрасте л/у у здоровых детей не пальпируются. К 2-4 годам лимфоидная ткань (в том числе и л/у) развиваются бурно, переживая период физиологической гиперплазии. Однако  их барьерная функция выражена

недостаточно, чем объясняются более вероятные процессы генерализации инфекции в этом возрасте. У детей школьного возраста строение и функции л/у стабилизируются, к 10 годам достигается максимальное количество л/у, соответствующее взрослым людям.

У здорового ребенка пальпируются не более 3-х групп лимфатических узлов (шейные, паховые и подмышечные). По своей характеристике они единичные мягкие безболезненные, подвижные, не спаянные между собой и с подлежащими тканями.

Увеличение л/у, как региональное, так и множественное может сопровождать самые различные заболевания. Дифференциальная диагностика должна проводиться с такими заболеваниями как инфекционный мононуклеоз, туберкулезное поражение л/у, банальный лимфаденит, лейкоз, лимфогранулематоз.

Лимфоциты – общая масса лимфоцитов и их распределение в организме ребенка имеет возрастные различия. Особенно интенсивно увеличивается их масса на первом году жизни, после 6 месяцев их число остается относительно стабильным до 8 лет, затем вновь начинает нарастать. Все лимфоциты прежде чем попасть в кровяное русло проходят через вилочковую железу.

Окончательное формирование лимфатических узлов происходит в постнатальном периоде. У новорождённых капсула лимфатических узлов очень тонкая и нежная, трабекулы недостаточно развиты. Лимфатические узлы мелкие, мягкой консистенции, поэтому их пальпация вызывает затруднения. Размеры и количество лимфатических узлов увеличиваются к концу первого полугодия жизни. У новорождённых и детей первых лет жизни лимфатические узлы имеют характерный чёткообразный рисунок из-за перетяжек в области не сформированных полностью клапанов.

К 1 году жизни лимфатические узлы у детей уже можно пропальпировать у большинства детей. Вместе с постепенным увеличением объёма происходит их дальнейшая дифференцировка.

К 3 годам жизни тонкая соединительнотканная капсулах хорошо выражена, содержит медленно разрастающиеся ретикулярные клетки. К 7-8 годам в лимфатическом узле с выраженной ретикулярной стромой начинают постепенно формироваться трабекулы, прорастающие в определённых направлениях и образующие остов узла. К 12-13 годам лимфатический узел имеет законченное строение: хорошо развитую соединительнотканную капсулу, трабекулы, фолликулы, более узкие синусы и менее обильную ретикулярную ткань, зрелый клапанный аппарат. У детей лимфатические узлы, расположенные рядом, соединены друг с другом многочисленными лимфатическими сосудами.

В период полового созревания рост лимфатических узлов останавливается, они частично подвергаются обратному развитию. Максимальное количество лимфатических узлов насчитывают к 10 годам. У взрослого человека насчитывают более 400 лимфатических узлов, их масса составляет около 1 % массы тела (5001000 г).

Реакцию лимфатических узлов на различные (чаще всего инфекционные) агенты выявляют у детей начиная с 3-го месяца жизни. В 1-2 года барьерная функция лимфатических узлов низкая, что объясняет частую в этом возрасте генерализацию инфекции.

В преддошкольном периоде лимфатические узлы уже могут служить механическим барьером и отвечать на присутствие возбудителей инфекционных болезней воспалительной реакцией. У детей этого возраста часто возникают лимфадениты, в том числе гнойные и казеозные (при туберкулёзе).

К 7-8 годам становится возможным подавление инфекции в пределах лимфатического узла. В этом возрасте и у более старших детей патогенные микроорганизмы поступают в лимфатические узлы, но не вызывают нагноения или других специфических изменений.

Доступны пальпации следующие группы периферических лимфатических узлов.

studfiles.net

Лимфоузлы у детей: увеличение, воспаление, нормальные размеры

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

43426

Дата обновления: Июнь 2019

Увеличенные лимфоузлы у детей (синоним: лимфаденопатия) – патологический симптом, который может указывать как на раковые, так и инфекционные заболевания. Первопричина лимфаденопатии выявляется с помощью инструментальных и лабораторных методов. Схема лечения во многом зависит от причинного заболевания. Если лимфаденопатия доброкачественного характера, прогноз благоприятный; если злокачественного – условно неблагоприятный. В статье мы разберем, как лечить воспаление лимфоузлов.

Особенности лимфоузлов у детей

Человеческое тело имеет две основные и жизненно важные транспортные системы: сосудистую и лимфатическую. Подобно кровообращению, лимфатическая система проходит по всему телу; кровеносная и лимфатическая системы тесно взаимодействуют друг с другом.

Узкая сеть мелких сосудов в соединительной ткани – так называемые «лимфатические капилляры» – формирует начало лимфатической системы. Здесь избыточная жидкость, включая лимфатические отходы (белки, жиры), поглощаются и транспортируется к более крупным лимфатическим каналам. Затем лимфа попадает в лимфоузлы, где обезвреживается.

Анатомия и физиология

Без причины лимфатические узлы не увеличиваются, оставаясь в неизменном виде на протяжении всей жизни, их увеличение служит сигналом развития той или иной патологии в организме ребенка

Лимфатические узлы представляют собой небольшие органы, которые отвечают за «фильтрацию» лимфы. Кроме того, они являются частью иммунной системы и, таким образом, важны для защиты от инфекции. У человека более 500 лимфатических узлов; их классифицируют на первичные и вторичные узлы. Первичные лимфоузлы получают лимфу из близлежащих органов, поэтому их также называют «регионарными».

Как упоминалось выше, лимфоузлы действуют как «биологические фильтры», которые очищают жидкость организма от инородных тел и патогенных микроорганизмов.

Даже в норме многие лимфатические узлы ощутимы у детей. Они встречаются в области шеи, в подмышке и в паху. При инфекционных процессах практически всегда увеличиваются лимфатические узлы, что значительно ускоряет удаление патогенных микроорганизмов.

Нормальные размеры

Обычно лимфатические узлы могут достигать размеров от 5 до 30 миллиметров, но многие также намного меньше – около 2 миллиметров. Миндалины также относятся к лимфатической системе организма. Они представляют собой совокупность многих небольших лимфатических узлов. К счастью, в большинстве случаев можно быстро исключить, что это злокачественное увеличение лимфатических узлов.

Повод для визита к врачу

Если возникает локальная или системная инфекция, лимфоузлы могут не только увеличиваться в размерах, но и болеть. В случае инфекционных заболеваний, поражающих все тело – при инфекционном мононуклеозе, кори и краснухе – лимфатические узлы могут разбухать во многих местах тела.

Гнойное воспаление лимфатических узлов обычно возникает в области шеи. Заболевание проявляется в массивном увеличении и болезненном отеке лимфатических узлов. Кожа может приобретать красный цвет и локально перегреваться. Если воспалены чрезмерно сильно лимфоузлы у ребенка, может возникать сильная местная боль.

Набухание лимфатических узлов реже является следствием злокачественного заболевания – лимфомы или лейкемии. Злокачественные новообразования из лимфоидной ткани имеют твердую консистенцию, плохо перемещаются под механическим давлением и хорошо спаяны с окружающими тканями.

Если лейкемия является причиной набухания лимфатических узлов у маленьких детей, может возникнуть сильная усталость или слабость. У маленького ребенка возникают часто ушибы и инфекции верхних дыхательных путей. Лимфатические узлы при лейкемии обычно опухшие, едва подвижные и безболезненные.

Многие спрашивают: почему воспаляются лимфоузлы? Основные причины увеличения и болезненности лимфоузлов:

Некоторые лекарственные средства также могут вызвать лимфаденопатию. В большинстве случаев лекарственной причиной является фенитоин или антигистаминные средства. Более редкая причина возникновения лимфаденопатии в детском возрасте – применение пенициллинов (разновидность антибиотиков широкого спектра действия) и цефалоспоринов.

Увеличение лимфоузлов

При простуде, гриппе или  ОРВИ увеличиваются лимфоузлы с обеих сторон шеи и во многих частях тела

Наиболее распространенной причиной воспаленных лимфоузлов у маленьких детей является инфекция. Существует множество различных типов инфекций, которые могут протекать в мягкой или тяжелой форме. Нередко увеличенные лимфоузлы появляются, когда бактерии попадают в организм через небольшую травму. Лимфаденопатия может возникнуть даже в случае царапины. Набухание лимфатических узлов обычно происходит вблизи области, где находится царапина. Если она расположена на руке, может возникнуть набухание одного или нескольких лимфатических узлов в области подмышечной впадины.

Часто встречающимся в подростковом возрасте заболеванием является железистая лихорадка Пфайфера (инфекционный мононуклеоз). Часто болезнь проявляется симптомами, сходными с инфекцией гриппа, в дополнение к отеку лимфатических узлов, которые могут возникать на всем теле. Болезнь обычно лечат симптоматическими средствами.

Многие другие инфекции могут вызвать отечность лимфоузлов у детей, в том числе так называемая «болезнь кошачьих царапин». Терапия требуется не во всех случаях; болезнь обычно протекает без серьезных осложнений.

Синдром Кавасаки также может увеличивать лимфоузлы. Нередко синдром сопровождается увеличенной температурой тела. Патологическое состояние требует немедленного лечения, поэтому при возникновении любых симптомов нужно обращаться за консультацией медицинского специалиста.

Злокачественные заболевания – раковые опухоли – также нередко приводят к сильному увеличению лимфатических узлов. К ним относятся, например, лейкемия и лимфома. Опухание лимфатических узлов, которое сохраняется в течение более длительного периода времени, может указывать на рак.

Длительность увеличения лимфатических узлов сильно зависит от вызывающей причины. При инфекционных заболеваниях лимфоузлы возвращаются в норму в течение нескольких дней. При прорезывании зубов также могут незначительно увеличиваться лимфоузлы, однако они быстро регрессируют. Одностороннее набухание лимфатических узлов часто встречается при местной инфекции. Например, локальная инфекция возникает, когда ребенок или годовалый малыш получает легкую травму (одной царапины достаточно). Тогда бактерии могут попасть в организм через кожу.

При системных инфекциях увеличиваются лимфоузлы с обеих сторон и во многих частях тела. Примерами таких инфекций являются респираторные инфекции – простуда, грипп, корь, краснуха и железистая лихорадка.

Генерализованная (диффузная) лимфаденопатия может иметь различные причины, но встречается довольно редко. Одной из возможных причин является, например, наличие ВИЧ-инфекции. Также при довольно безвредной железистой лихорадке Пфайфера может возникнуть генерализованное опухание лимфатических узлов.

У детей опухание лимфатических узлов чаще всего встречается на шее. В некоторых случаях даже в паху может возникнуть лимфаденопатия. Если увеличенная масса на шее сохраняется в течение длительного времени или продолжает увеличиваться, нужно обратиться к педиатру.

Температура

Часто в детском и подростковом возрасте встречается лихорадка (болезнь проявляется симптомами, сходными с инфекцией гриппа), при которой увеличиваются лимфоузлы

Лимфаденопатия в детском возрасте, связанная с лихорадкой, обычно вызвана инфекцией. У детей увеличение лимфоузлов вместе с лихорадкой обычно являются признаком доброкачественной болезни, которая не нуждается в дальнейших исследованиях. Локально опухшие лимфатические узлы в подмышке возникают из-за местного, острого или хронического воспаления.

Важно! Если температура не снижается в течение 2 – 4 дней, требуется консультация педиатра, поскольку это может указывать либо на тяжелую инфекцию, либо на агрессивную неходжкинскую лимфому.

Вместе с лихорадкой может также возникать локальное покраснение и перегревание кожи. В редких случаях лимфоузлы могут сдавливать близлежащие органы и нарушать их функцию. В этом случае ребенку требуется неотложная медицинская помощь.

Диагностика

При незначительном увеличении лимфоузлов вследствие простуды или легкой бактериальной инфекции не требуется посещение врача. Если увеличение лимфоузлов исчезает через несколько дней, и у ребенка нет других симптомов, это также не повод для обращения к врачу. При возникновении сопутствующих симптомов, ухудшении общего состояния здоровья ребенка, усилении лимфаденопатии следует своевременно проконсультироваться с врачом.

Вначале врач проведет физический осмотр: оценит консистенцию, цвет, подвижность и величину лимфоузлов. Затем проводится физическое обследование, в ходе которого врач оценивает, как лимфатические узлы, так и остальную часть тела.

В некоторых случаях требуется ультразвуковое исследование брюшной полости. Общий анализ крови помогает выявить признаки воспаления – повышенную скорость оседания эритроцитов и увеличение концентрации С-реактивного белка. Также лейкоз часто можно выявить при анализе картины крови. Редко может потребоваться удаление увеличенного лимфатического узла для гистологического обследования.

Если диагноз неясен, может быть проведен анализ крови для определения гемоглобина (Hb), количества лейкоцитов и количества тромбоцитов. Другие анализы зависят от возможного диагноза врача и могут включать иммуногистохимические исследования. Врач может повторно проверить лимфатические узлы примерно через три недели.

Если невозможно четко диагностировать причину лимфаденопатии клинически и химически, проводят биопсию лимфатических узлов для цитологических, гистологических и микробиологических исследований. Материал также может быть получен с помощью тонкоизмельченной иглы с ультразвуковым контролем.

Дифференциальные диагнозы включают злокачественные опухоли шейных мягких тканей, а также липомы и атеромы; нейрономы, параганглиомы и сосудистые мальформации – более редкие причины лимфаденопатии. У детей в обязательном порядке следует исключить лимфому и ВИЧ-инфекцию.

Интересно! Ретроспективный анализ 5-месячных данных из Южноафриканской клиники показал, что у 18 детей из 21 с лимфомой был ошибочно диагностирован туберкулез. Наиболее распространенной неходжкинской лимфомой является «диффузная В-крупноклеточная лимфома», за которой следует «фолликулярная лимфома»; нередко для выявления этих заболеваний требуется большой опыт специалиста.

Как лечить лимфоузлы?

Если у ребенка имеется быстрый прогрессирующий рост одного или нескольких лимфоузлов, то стоит насторожиться и родителям, и лечащему доктору (в подобных случаях необходимо углубленное обследование ребенка)

Что делать, если у ребенка увеличены лимфоузлы? Лечение отека лимфатических узлов во многом зависит от симптомов и причинного заболевания. Если заболевание проходит самостоятельно, терапевтические меры обычно не требуются.

Если состояние сопровождается лихорадкой, рекомендуется симптоматическое лечение. В этих случаях полотенца или мочалки погружают в теплую воду, а затем обматывают вокруг нижних ног. Процедура помогает немного уменьшить лихорадку.

Если возникает сильная лихорадка, следует обратиться к лечащему педиатру. Доктор может назначить жаропонижающие препараты – ацетаминофен в форме таблетки или суппозитория. Если лекарственные средства не оказывают нужного эффекта, назначают другие медицинские меры – хирургическое вмешательство.

В случае инфекционного заболевания – корь, краснуха или железистая лихорадка – противолихорадочные средства, а также физический отдых и достаточный прием жидкости помогают улучшить состояние ребенка.

В противном случае следует наблюдать за увеличением лимфатических узлов. Если лимфоузлы продолжают увеличиваться или становятся твердыми, неподвижными и безболезненными, следует обратиться к врачу, поскольку это указывает на раковое заболевание.

Если причиной набухания лимфатических узлов является лейкемия, следует обратиться к детскому онкологу (педиатрическому онкологу), который затем назначает правильную схему лечения.

Прогноз

Прогноз зависит от основного заболевания. Регулярные физические упражнения, здоровая диета с низким содержанием длинноцепочечных жиров и следование распорядку дня помогают косвенно предотвратить или отсрочить развитие инфекционных и раковых заболеваний. Пациенту рекомендуется регулярно мыть руки и соблюдать сроки хранения пищевых продуктов. Также рекомендовано мыть фрукты и овощи перед употреблением. Мясо всегда следует обрабатывать термически; рекомендуется избегать необработанных мясных продуктов.

Также хроническое стрессовое воздействие и недостаток сна нарушают здоровую иммунную функцию. Необходимо совершать достаточное количество перерывов во время работы, а также придерживаться распорядка дня. Пациентам с высоким риском развития рака рекомендуется проходить профилактические обследования. Выявленная на ранней стадии злокачественная или доброкачественная опухоль может быть вылечена в большинстве случаев.

Совет! Если увеличились сильно лимфоузлы и резко поднялась температура тела, необходимо обратиться за консультацией к врачу. В большинстве случаев лимфаденопатия обусловлена безобидными причинами – простудой или легкой бактериальной инфекцией. К врачу рекомендовано обращаться при очень сильно увеличении лимфоузлов. Если патологическое состояние сопровождается другими симптомами – потеря веса, ночная потливость и лихорадка – это может указывать на злокачественное новообразование.

Оцените статью

(голосов: 6, средняя оценка 4.67 из 5)

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

limfouzel.ru

Пальпация лимфатических узлов: какие в норме прощупываются

Пальпация лимфатических узлов у терапевта и педиатра (для детей) является важной частью объективного обследования. Прощупывание лимфоузлов обязательно при их увеличении и/или воспалении. Нарушение размеров и функций узелков возможна при развитии воспалительных, инфекционных и онкологических болезней в организме.

Как пальпируются

Нащупать лимфоузел может каждый человек самостоятельно. Для этого необходимо знать локализацию основных групп. Алгоритм пальпации лимфатических узлов:

По консистенции и размеру иммунные железы напоминают горошинку или фасоль, либо могут вовсе не прощупываться. В норме узел гладкий, безболезненный, без признаков воспаления и покраснения кожи над ним. Помимо поверхностных существуют группы глубоких, недоступных для пальпации.  При увеличении групп лимфоузлов необходимо оценить следующие параметры:

Должны ли здоровые лимфоузлы прощупываться? Нет, как правило, их пальпация у взрослых затруднительна. У детей узелки часто реагируют на ОРВИ, нередко увеличиваются сразу несколько групп. Это связано с несовершенностью лимфатической системы. Не стоит впадать в панику, если вы прощупали у чада лимфоузлы. В качестве дополнительного обследования специалист может направить пациента на УЗИ или МРТ.

Лимфоузлы головы

Иммунные железы этой области в норме пальпируются редко. Врач начинает с оценки узелков, находящихся позади и спереди от ушной раковины. Пальпация производится одновременно с двух сторон. Для обнаружения заушных узлов нужно прощупывать всю поверхность сосцевидного отростка. Спереди от ушной раковины необходимо трогать ткани кожи и подкожной клетчатки от козелка вперед, вдоль скуловой дуги, вниз до угла нижней челюсти, чтобы обнаружить околоушные лимфоузлы. В норме не пальпируются. Их увеличение связано с отитами, ранами на поверхности ушной раковины.

После, оценивается подбородочная группа, пальпация производится одной рукой. Второй рукой необходимо придерживать голову, во избежание ее отклонения назад. Голова при этом незначительно наклонена вперед. Увеличение подбородочных лимфоузлов сопровождает патологии полости рта: кариес, стоматит, глоссит. В норме не пальпируются.

Поднижнечелюстные лимфоузлы расположены по внутренней поверхности, вдоль угла нижней челюсти и передней ветви. При исследовании желательно слегка наклонить голову пациента вперед для расслабления мышц изучаемой области. Иммунные железы часто реагируют на воспалительные заболевания горла, риниты, тонзиллиты, назофарингиты вирусной и бактериальной природы. При хроническом тонзиллите и фарингите лимфоузлы могут оставаться увеличенными в течение нескольких лет. В норме могут обнаруживаться размером до 5 мм.

Для оценки затылочных узлов необходимо расположить обе ладони на височно-затылочные области так, чтобы пальцы расположились у границы роста волос. После этого круговыми пальцевыми движениями пропальпировать область затылка. В норме не обнаруживаются.

Лимфатические узлы шеи

Как пальпировать лимфоузлы шеи? Врач оценивает мягкими надавливающими движениями руки всю поверхность шейного отдела. Как правило, пальпация начинается с двух медиальных треугольников, начиная от угла нижней челюсти, направляясь вниз по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В дальнейшем ощупываются латеральные треугольники, также начало пальпации от кивательной мышцы кзади. В норме могут прощупываться узлы до 5 мм. При различных заболеваниях шейной области и головы способны превышать данные размеры.

Подмышечные лимфоузлы

Лимфатические узлы этой области пальпируются поочередно. Сперва необходимо попросить пациента отвести одну руку на 30 градусов. Врач располагает кисть с согнутыми пальцами в подмышечной области, рука приводится к туловищу, проводится пальпация скользящими движениями вниз. То же самое повторяется с другой подмышечной областью. В норме могут обнаруживаться узлы до 10 штук. Подмышечные лимфоузлы часто увеличиваются у женщин при болезнях молочных желез. Чаще всего это маститы и опухоли. Пациентке важно уметь самостоятельно прощупывать данную группу, совмещать с пальпацией молочных желез.

Надключичные и подключичные лимфоузлы

Иммунные железы этой области прощупываются одним пальцем, при этом необходима глубокая пальпация. Как правило, не пальпируются.

Кубитальные лимфоузлы

Локтевые лимфоузлы расположены на внутренней поверхности локтевого сустава, в норме не обнаруживаются. Пальпацию необходимо проводить мягкими надавливающими движениями, охватывать радиус в 10-15 см. Реагируют на ссадины и царапины верхней конечности, артриты.

Паховые лимфоузлы

Группа узлов, находящаяся под паховой складкой, на передней поверхности бедра. Ощупывание проводится мягкими надавливаниями в области паха сначала с одной стороны, потом с другой. Пациента можно исследовать как в положении стоя, так и лежа. В норме у здорового человека могут пальпироваться лимфоузлы до 2 см в количестве до 15 штук. Нередко при инфекционных процессах мочеполовых органов они могут увеличиваться вплоть до 5 см.

Подколенные лимфоузлы

Положение обследуемого – лежа на спине. Врачу необходимо одной рукой слегка согнуть ногу в коленном суставе, после чего второй рукой произвести пальпацию подколенной ямки. То же самое повторить с другой ногой. При наличии воспалительного заболевания ноги, раны, данная группа узлов может увеличиваться.

Пальпация у ребенка производится в той же последовательности. Следует отметить, что формирование лимфатической системы малыша происходит активно и после рождения. Лишь к подростковому возрасту строение узла напоминает таковой у взрослого. Это объясняет то, что лимфоузлы в норме пальпируются у детей редко. Особенно первые несколько лет жизни. В то же время, даже при незначительной инфекции характерно увеличение сразу нескольких пакетов узелков. Это связано с недоразвитой структурой узла, несовершенной барьерной функцией. Возможна генерализованная лимфаденопатия даже при инфекции одной области.

Пальпация лимфатических узлов – важный метод обследования пациента. Он позволяет заподозрить входные ворота инфекции при увеличении определенной группы узлов. При развитии онкологического процесса в организме – укажет на возможный проблемный орган.

prolimfouzly.ru


Смотрите также



© 2020 "МНОГО ДЕТСТВА" - РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ