РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ОБЪЕДИНЕНИЕ МНОГОДЕТНЫХ, МАЛООБЕСПЕЧЕННЫХ
СЕМЕЙ И СЕМЕЙ С ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ
«МНОГО ДЕТСТВА»

Мини аборт на каком сроке делают


Вакуумный мини аборт, сроки ( 3 недели, 4-5 недель, 6 неделя, 7 неделя)

Вакуумный аборт или мини аборт – это один из методов хирургического прерывания беременности, который производится путем отсасывания плода вакуумным отсосом. Научное название вакуумного аборта – аспирация.

Этот хирургический аборт можно отнести к наиболее щадящим методам прерывания беременности . Но сделать вакуумный аборт можно только на ранних сроках. Мини аборт  на 3 неделе выбирать нежелательно, так как на таком малом сроке эффективным окажется и медикаментозный метод, который исключит любые операционные усилия. Лучшим сроком для прерывания беременности путем аспирация является аборт (фото) на 4-5 неделе.

В чем заключается аборт вакуум

Как делают аборт? Итак, хирургические аборты, к которым относится вакуумный мини аборт, проводятся с помощью специальных приспособлений. Основные из них: аппарат для отсоса, канюля, одноразовый катетер. Основным преимуществом мини аборта среди остальных хирургических абортов является то, что шейку матки не нужно расширять. Пациентке в матку вводят одноразовый катетер, толщина которого легко позволит пройти ему внутрь. Аппаратом вакуумной аспирации с помощью канюли определённого размера в зависимости от срока беременности производится отсос. Аборт вакуум занимает примерно 5-10 минут времени хирурга-гинеколога.

После мини аборта обязательно нужно пройти УЗИ, которое подтвердит, что хирургический аборт (аборт вакуум) прошел эффективно и плод полностью удален из матки. Если вакуумный аборт прошел неудачно, и извлечь плод полностью не удалось, проводиться дополнительная аспирация или производиться выскабливание плода.

Преимущества вакуумного мини аборта

К несомненным преимуществам это способа прерывания беременности относиться:

И как уже было сказано ранее, хоть аспирация – это метод хирургический, аборт такой все равно проходит для организма сравнительно легче, чем обычный хирургический аборт. Противопоказания методы минимальны. На 3 недели после проведения вакуумной аспирации нельзя вести половую жизнь.

Следует также запастись антибактериальными препаратами, потому как раненая полость матки восприимчива к развитию микроорганизмов, вызывающих всевозможные воспаления. Вакуумный аборт – метод хоть и щадящий, но на восстановление организма и детородной функции уходит примерно 6 месяцев. Поэтому после 3 недель воздержания от половой жизни начать её нужно с принятием гормональных контрацептивов, чтобы избежать появления беременности в этот срок.

Как подготовиться к мини аборту

Мини аборт - это операция, а, следовательно, готовиться к нем нужно также основательно, как и перед выскабливанием. В клинике, где будет осуществляться вакуумный мини аборт, вам предложат пройти различные анализы и тесты. Например, для проведения анестезии при аборте вакууме, нужно определить, переносит ли женщина анестезию.

Не каждый хирург возьмется за более поздние сроки беременности при проведении вакуумного аборта.

Самым главным является в подготовке к мини аборту, до какого срока он делается. Аборт на 7 неделе с помощью аспирации проведет не любой хирург не в любой клинике. Во-первых, необходимо иметь канюлю нужного размера для того, чтобы плод прошел через отсос. 

Мини аборт сроки

Самым подходящим сроком для прерывания беременности путем аспирации есть аборт на 4-5 неделе. Плодное яйцо не так крепко присоединено к полости матки. Его отсос пройдет быстро и при хорошей квалификации хирурга в матке не останется никаких частей плодного яйца. 5 неделя – самое «подходящее» время для вакуумного аборта. 6 недель – также, срок, когда плодное яйцо хорошо отделяется от матки.

При сроке беременности 7 недель в большинстве клиник вам, скорее всего, предложат выскабливание, а не мини аборт. До какого срока можно делать аборт или мини аборт? Аспирация возможна на сроке 12 недель при определенных условиях операции и наличии необходимых средств. Только такой мини аборт (на 7 неделе и выше) имеет большую вероятность закончиться выскабливанием (классический хирургический аборт). На 7 неделе вероятнее всего беременность прервут с помощью кюретажа, а не мини аборта. Сроки определяют не только метод аборта, но и эффективность, легкость протекания самого метода. Аборт на 7 неделе путем аспирации явление не редкое, только будьте готовы к осложнениям.

Конечно, при необходимости прерывания беременности женщины хотят выбрать самый щадящий метод, который не скажется на женском здоровье. Но в случае аспирации, проведение аборта на 7 неделе – это элементарное затягивание. Сделать вакуумный аборт – 6 недель, не позже. Поэтому так важно следить за своей половой жизнью. При малейших подозрениях на нежелательную беременность и нежелании рожать, нужно как можно быстрее сделать вакуумный аборт. Ведь методы прерывания беременности на сроках позднее этих непременно отразятся на здоровье женщины. Читайте также об аденоме у женщин.

www.blogoduma.ru

Мини-аборт: сроки, показания и противопоказания, выделения после мини-аборта, осложнения

Обновление: Декабрь 2018

К сожалению, не каждая беременность становится желанной для женщины. Порой обстоятельства заставляют прервать жизнь, которая только зародилась, несмотря на предпринятые попытки контрацепции. И, безусловно, сделать это желательно как можно раньше, так как частота осложнений и последствий зависят от срока беременности (чем он меньше, тем ниже риск).

Мини-аборт: определимся с понятием

Абортом называется искусственное прерывание беременности, которое проводится по желанию женщины до 12 недель, и позднее (до 22 недель) по социальным и медицинским показаниям. Мини-абортом является оперативное удаление плодного яйца на ранних сроках гестации посредством вакуум-аспирации (отсасывание).

Для проведения процедуры лечебное учреждение должно обладать специальным аппаратом – вакуум-экскохлеатором или так называемым отсосом, под действием которого в маточной полости создается отрицательное давление, и плодное яйцо без особых усилий со стороны врача отслаивается от маточной стенки. Вакуум-аспирация в ранних сроках гестации и основана на том, что до 6 недель ворсины хориона (будущая плацента) еще не достаточно глубоко вросли в мышечный слой матки, и удалить зародыш не составляет труда.

Сроки проведения

Как становится понятным из названия, при производстве мини-аборта сроки беременности достаточно малы. При обращении к гинекологу с просьбой о проведении процедуры врач поинтересуется количеством дней, в течение которых положенная менструация не наступила (то есть задержкой месячных).

Сделать мини-аборт можно при задержке до 21 дня, но оптимально данную манипуляцию выполнить на 14 – 15 день отсутствия месячных, так как при более раннем проведении вакуум-аспирации можно просто «не заметить» и не удалить плодное яйцо, а позднее возрастает риск осложнений.

«Со скольки недель можно выполнить аспирацию?» — интересуется женщины. Согласно задержке менструаций, с трех недель беременности. Опять же возникает новый вопрос: «А до какого срока?». Мини-аборт проводится до 5, максимум (при согласии врача) до 6 недель гестации.

Показания к мини-аборту

Для производства данной процедуры не существует каких-либо особых показаний. Ведущим и достаточным показанием является желание женщины прервать беременность (в России медицинское прерывание незапланированной беременности по желанию проводится до 12 недель). Кроме того, существует еще ряд показаний для прерывания на ранних сроках гестации (если, конечно, сроки позволяют):

Вакуум-аспирацию используют не только для прерывания беременности в малых сроках, но и для решения других гинекологических проблем:

Противопоказания для проведения процедуры

Поскольку мини-аборт относится к инвазивным вмешательствам и считается малой хирургической операцией, то он имеет такие же противопоказания к его проведению, как и прерывание беременности хирургическим путем:

Кроме того, мини-аборт вакуумный не производится и «по своим», специфическим противопоказаниям:

Обследование перед манипуляцией

Перед проведением мини-аборта женщина должна пройти следующее обследование:

В некоторых клиниках пациентку могут отправить на консультацию к терапевту, сдачу крови на биохимию, определение свертываемости крови, группы и резус-фактор (это обследование не является обязательным и не утверждено приказом Минздрава РФ).

Техника проведения мини-аборта

Практически всех женщин интересует вопрос: «Как делают мини-аборт?». Манипуляция, как правило, производится в амбулаторных условиях и под местной анестезией. При желании пациентка может потребовать общего обезболивания, хотя это не вполне оправдано. Женщине сообщают о необходимости подготовки к процедуре накануне:

Женщину укладывают на гинекологическое кресло, и после обработки наружных половых органов растворами антисептиков вводят во влагалище гинекологическое зеркало Симпса (ложкообразное зеркало или «ложка»). Шейка матки и стенки влагалища также обрабатываются спиртовым раствором антисептика (йод, хлоргексидин).

Затем шейку матки фиксируют пулевыми щипцами (щипцы с длинными, тонкими и острыми зубцами на концах) для того, чтобы выпрямить угол между шейкой и телом матки. Полость матки измеряется маточным зондом, что позволяет установить ее длину и положение матки (отклонена кпереди или кзади, вправо или влево).

К вакуум-экскохлеатору присоединяется пластиковая трубка диаметром 5, максимум 12 мм, которую через цервикальный канал без предварительного его расширения вводят в полость матки. Врач совершает вращательные и обратно-поступательные движения по всем стенкам матки, пытаясь найти и удалить плодное яйцо (отсасываемое содержимого матки хорошо видно через полупрозрачную пластиковую трубку, и прохождение хориальной ткани через канюлю свидетельствует об удалении плодного яйца).

После завершения процедуры шейка матки и влагалищные стенки повторно обрабатываются антисептическим раствором и женщину на 30 – 40 минут укладывают на кушетку со льдом внизу живота. Уже через пару часов после мини-аборта пациентка возвращается к обычной жизни. Вся манипуляция занимает 5, максимум 10 минут.

Местное обезболивание проводится после фиксации шейки матки пулевыми щипцами, при этом в боковые своды влагалища шприцем вводятся растворы местных анестетиков (лидокаин, дикаин).

Преимущества мини-аборта

Прерывание беременности методом в ранних сроках методом вакуум-аспирации обладает массой положительных сторон по сравнению с хирургическим абортом в более поздние сроки:

Выделения и менструальный цикл после мини-аборта

После производства мини-аборта обязательно появятся кровянистые выделения. В первые несколько дней кровянистые выделения будут незначительными, мажущими, и лишь на 3 – 5 сутки они становятся интенсивнее и характеризуются женщиной как умеренные. Большинство «клиенток» абортария такие кровяные выделения принимают за менструацию, что абсолютно неверно. Усиление выделений в оговоренные сроки связано лишь с гормональной перестройкой организма после насильственного прерывания беременности и ответом гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы на резкое падение уровня прогестерона в крови.

Для того чтобы наступила менструация после прерывания беременности организму требуется как минимум месяц, именно за это время произойдет пролиферативная и секреторная трансформация эндометрия (то есть он разрастется и будет готов к десквамации – отторжению).

Поэтому первых месячных после мини-аборта следует ожидать не раньше 28 – 35 дней (зависит от продолжительности менструального цикла, если цикл составляет 32 дня, то менструации наступят через 32 дня, считая со дня аборта). О полном восстановлении менструального цикла (регулярность и появление овуляций) у нерожавших женщин говорят через 7 – 9 месяцев, а у рожавших через 3 – 4. Безусловно, на восстановление цикла оказывает влияние и ряд факторов:

Возможные осложнения

Риск возникновения осложнений и последствий после проведенного мини-аборта практически нулевой, но, безусловно, возможность их появления не исключена (см. последствия аборта). И, конечно, чем большее количество вакуумных аспираций в анамнезе, тем выше вероятность развития осложнений.

Перфорация матки

Прокол матки при вакуум-аспирации случается достаточно редко, так как металлические инструменты, которыми можно повредить матку не используются (за исключением зонда). Это осложнение, которое случается во время процедуры и характеризуется внезапной острой «кинжальной» болью.

Воспаление матки и/или придатков или обострение хронических процессов

Как правило, данное осложнение возникает на 4 – 5 сутки после процедуры и связано либо с нарушениями правил асептики и пренебрежением обследованием, либо с нарушением женщиной правил поведения в послеоперационном периоде.

Гормональный сбой

Особенно часто гормональные нарушения возникают у молодых нерожавших женщин, что связано с перестройкой гормонального фона после прерывания беременности. Гормональный сбой может привести к дисфункции яичников, расстройству менструального цикла и даже к бесплодию.

Неполное удаление зародыша

Так как аборт представляет собой операцию «вслепую», то не исключена вероятность не удаления всего плодного яйца, что приводит к кровотечению и развитию плацентарного полипа и требует кюретажа маточной полости.

Прогрессирующая беременность

При производстве вакуум-аспирации в слишком ранних сроках высока вероятность того, что плодное яйцо не будет отслоено от маточной стенки и, как следствие, дальнейшее прогрессирование беременности.

Гематометра

У нерожавших женщин, цервикальный канал достаточно узкий, что чревато закупоркой его кровяным сгустком и скоплением крови в маточной полости – Гематометрой. Если эффекта от медикаментозной терапии нет, проводится искусственное расширение шеечного канала с последующим кюретажем.

Рекомендации после процедуры

После прохождения процедуры мини-аборта женщине необходимо соблюдать несложные правила (см. реабилитация после аборта):

Автор: Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

zdravotvet.ru

Мини-аборт — возможности и результат

Перед тем, как принять решение по аборту, врач изучает здоровье женщины и возможности использовать более легкие или сложные методы избавления от беременности.

Когда ребенок не входил в планы матери, а его зачатие было случайным, то часто женщины ищут быстрые способы избавиться от нежелательной беременности разными способами. Аспирация проводится по причине проблем в семье или простого нежелания женщины иметь ребенка ввиду других причин.

Типичные причины для проведения аборта:

При отсутствии противопоказаний согласие на проведение вакуумного мини аборта дает сама пациентка.

Любое абортивное действие направлено на извлечение плода из утробы и прекращение его жизни. Методика вакуумной аспирации, именуемая мини аборт, считается более щадящей по сравнению с другим способом и проводится в срок беременности не более 12 недель.

Мини аспирация разрешается только в первом триместре при сроке зачатия от 6 до 12 недели. Чем раньше произойдет данная процедура, тем ниже риск возможных осложнений.

Как делают мини-аборт

О том, как осуществляется вакуумная процедура удаления плода из матки, можно узнать на приеме у врача, который предупреждает женщину о возможных последствиях, осложнениях и риске бесплодия. На самых ранних сроках можно выбрать медикаментозный метод, без хирургического вмешательства. Вакуумная аспирация является одной из популярных процедур в муниципальных и частных клиниках по всему миру.

Вакуум

Если говорить о мини-аборте, как о хирургической операции, то последовательность извлечения плода из чрева осуществляется в несколько этапов в определенной последовательности:

В малой операционной манипуляции выполняются опытным врачом гинекологом и акушерками, с поддержкой анестезиологом. Длительность операции не более 5-7 минут, после чего пациентка переводится в палату.

После окончания вакуумного аборта требуется пройти УЗИ, что дает полную картину и гарантию на то, что остатки плода не задержались внутри матки. Также врач выписывает специальные средства, обезболивающие средства и при необходимости курс антибиотиков.

Помните! Мини аборт имеет и отрицательные стороны с обратным результатом. Вместо отрицательного давления в матку попадает воздух, что приводит к тромбозу и смерти женщины!

Фармаборт

Прием таблеток Мифегина проводится на приеме у врача и не требует стационарного лечения. Вся процедура занимает несколько часов в больнице и 2-3 суток — в домашних условиях. Как и в случае с другими способами прерывания развития плода медицинский аборт имеет свои положительные и отрицательные стороны, но преобладает по травматизму и допустимости метода для нерожавших пациенток.

Положительные аспекты миниаборта

Выбирая метод прерывания беременности большинство женщин считают именно мини процедура посредством вакуума наиболее безопасной. Вакуумный аборт имеет минимум отрицательных последствий и отличается по ряду плюсов:

Также следует учитывать эмоциональную составляющую и на малых сроках беременности женщина еще не успевает привыкнуть к плоду, что дает надежду на то, что и сам факт избавления от ребенка не будет восприниматься слишком болезненно.

Возможные последствия

Как ни легко проходит мини аборт, но без осложнений и нежелательных последствий не обойтись. Оперативная процедура — это принудительное вторжение в естественные процессы организма женщины, что дает ощутимый результат на здоровье:

Помните! Клиника с сомнительной репутацией, как и сам врач без опыта, могут стать ошибкой при выборе специалистов для вакуумного мини аборта. Цена такой оплошности — жизнь женщины.

Противопоказания

Мини операцию по изгнанию плода путем вакуума нельзя проводить при ряде заболеваний и физиологических факторах:

Именно поэтому перед любой операцией проводится обследование женщины на наличие противопоказаний, патологий и прочих проблем со здоровьем.

Жизнь после

Вопрос многих женщин — как вести половую жизнь после аборта и когда можно планировать рождение ребенка?

Совет: после любого аборта желательно получить консультацию гинеколога относительно средств контрацепции.

Как и где делают вакуумный аборт лучше?

Решение относительно удаления ребенка из матки женщина принимает самостоятельно. Но вот к какому специалисту обратиться за качественной процедурой с минимальным риском для здоровья — вопрос не всегда легкий. В Москве, как и в других мегаполисах выбор специалистов есть всегда. А вот в сельской местности дела обстоят сложнее.

Постараемся успокоить всех: мини аборт методом вакуумной аспирации везде осуществляется по стандартной схеме. Отличия составляет профессионализм врачей и качество оборудования.

При выборе поликлиники следует учесть:

Только женщина вправе решать, рожать малыша и подарить ему жизнь или избавиться от нежелательной беременности, испугавшись пересудов и каких-то невидимых причин.

Берегите детей и помните — рождение малыша, это радость, которую нельзя назвать нежелательной!

ginekologi-msk.ru

Что такое вакуумный аборт и до какого срока он делается

Несколько десятков лет единственным способом избавиться от будущего ребенка было выскабливание, при этом избежать серьезных осложнений достаточно трудно.

Вакуумом делают аборт уже около полувека и этот метод влечет гораздо меньше негативных последствий для женского организма.

На сроке до 6-8 недель в матку вводят инструмент, через который всасывается плодное яйцо и часть эндометрия. Хотя вакуум-аборт относят к хирургическому вмешательству, длится он всего несколько минут и может проводиться под местным обезболиванием.

Среди основных преимуществ аборта вакуумом:

Если операция проводится в результате замирания плода, этот метод позволяет провести гистологическое исследование плодного яйца и установить причину патологии. Иногда к вакуумной аспирации прибегают в качестве дополнительного метода после самопроизвольного аборта (выкидыша).

Показания к мини-аборту

Решающим показанием сделать вакуумный аборт является малый срок беременности при наличии всех остальных факторов. Оптимально проводить его до 8 недель от первого дня последней менструации. Гинеколог может назначить данный вид аборта и на более позднем сроке в индивидуальном порядке.

Вакуумный или мини-аборт многими медиками признан эффективным и менее травматичным способом прерывания беременности.

Показания к вакуумной аспирации определяет лечащий врач:

Противопоказания к вакуумному аборту

Даже при большом желании женщины сделать аборт существует ряд обстоятельств, когда назначать именно вакуум аборт нельзя. Если пациентка находится в острой стадии инфекционного заболевания (простуда, герпетическая инфекция), нужно пройти курс терапевтического лечения. Сюда же относят болезни половых органов на любой стадии.

Важно! Ни в коем случае нельзя применять аборт (вакуум) при внематочной беременности. Он будет неэффективен, а спазмы при вводе инструментов могут спровоцировать разрыв маточной трубы, обильное кровотечение и воспаление.

Если диагностирована сердечная недостаточность или плохая свертываемость крови, от аборта либо полностью отказываются, либо проводят под дополнительным контролем кардиолога.

Как делают аборт?

Женщин беспокоит страх перед неизвестностью и часто возникает вопрос: как делают вакуумный аборт? Прежде всего женщина обязательно должна прийти на консультацию к гинекологу. Он назначит ряд обследований, проведет консультацию и поможет правильно подготовиться к процедуре.

Операция проводится в стенах стационара. Хотя она длится недолго, и пациентка отправляется домой в тот же день, необходимо иметь некоторое время в запасе. При необходимости проводится анестезия местного или общего характера, что зависит от организма женщины.

Этапы

В операционной проводится повторный осмотр пациентки и дальнейшие действия врача, включая наркоз:

Вакуум аборт начинают с ввода гибкого катетера. На сроке беременности до 6 недель его диаметр составляет 2-4 мм. Если беременность длится больше 6 недель, потребуется трубка шириной 6-8 мм. Рожавшим женщинам специально расширять шейку матки не нужно.

За счет катетера и насоса в матке создается отрицательное давление, которое провоцируют отслойку плодного яйца.

Важно! Хорошо, если во время вакуумного аборта гинеколог использует аппарат УЗИ. Это позволит отслеживать процесс полностью, без остатков и опасности неполного аборта.

Длительность изгнания плода не более 1-2 минуты, а после общего наркоза возможны, головокружение или тошнота. Если женщина чувствует себя нормально, то может отправиться домой в тот же день.

Больно ли делать вакуумный аборт? Это вопрос волнует всех пациенток. Болезненные ощущения связаны с необходимостью расширять шейку матки, а дальнейшие манипуляции не вызывают боли. Если повысится тонус матки, могут появиться схваткообразные сокращения. Они не болезненны и ощущаются, как мышечные спазмы.

Восстановление после вакуумного аборта

После проведения избавления от нежелательной беременности вакуумным способом женщина нуждается в обильном питье и гигиеническом режиме. Полость матки была открыта, что повышает риск занесения инфекции. Гинеколог назначает профилактический курс антибиотиков с первого дня реабилитации.

Среди побочных явлений, которые считаются нормой, можно выделить:

При нормальном самочувствии к обычной жизни с умеренными физическими нагрузками можно вернуться на следующий день после мини-аборта.

Внимание! В течение 3-4 недель половая жизнь противопоказана.

Чтобы предотвратить нежеланную беременность, гинеколог назначит оральные контрацептивы на срок 3-6 месяцев. При планировании повторного вынашивания ребенка, контрацепцию прекращают. В течение месяца после мини-аборта вместе с оральной контрацепцией используют презервативы для защиты от нежелательной беременности и инфекций.

Через 2-3 недели после операции нужно обязательно пройти повторное обследование, УЗИ и консультацию лечащего врача. Он проведет осмотр и убедится, что все проходит хорошо. если беременность продолжается, то даже при желании оставить ребенка, вакуумная аспирация или хирургическое выскабливание неизбежны. Чтобы избежать патологий развития, врачи настоятельно не рекомендуют сохранять плод после неудачного прерывания беременности. Всего в ближайшие 6 месяцев потребуется трижды явиться на прием к доктору. Он будет следить за восстановлением репродуктивной функции и оценит общий ущерб для организма. Ведь, каким бы ни был безопасным и щадящим аборт вакуумный, он не проходит бесследно.

Эмоциональное состояние после мини-аборта

Некоторые женщины испытывают угрызения совести после совершенного аборта и даже впадают в депрессию. Важно тщательно все взвесить до операции, а не изводить себя после нее. Если избежать аборта нельзя, нужно принять этот факт, как необходимость. Справиться с психологической проблемой помогут близкие, группа поддержки или психолог.

Иногда женщина сама не понимает, почему находится в подавленном состоянии. Причиной тому могут быть бушующие гормоны. Как при предменструальном синдроме (ПМС), так и в период реабилитация после прерванной беременности возникают смешанные, неуправляемые эмоции. Если состояние слишком нестабильно, врач назначит успокаивающие препараты.

Возможные осложнения

Осложнения после вакуум аборта могут проявиться сразу, к ним относят:

При появлении этих симптомов нужно немедленно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую помощь. Промедление может иметь очень тяжелые последствия.

Существуют и другие осложнения, которые сразу не обнаруживаются.

Беременность после аборта

После аборта женский организм быстро восстанавливается в течение нескольких недель. Матка еще не готова выносить здоровый плод, но зачатие вполне возможно, что требует контрацепции.

Гинеколог рекомендует подождать минимум полгода после мини-аборта, а излишняя поспешность является безответственной. Слизистые оболочки матки еще недостаточно восстановились и велики шансы замирания беременности или выкидыша. Это грозит новой чисткой и очередной гормональной перестройкой. А ведь даже самый «безобидный» аборт (по собственному решению или медицинским показаниям) повышает риск бесплодия.

ginekologi-msk.ru


Смотрите также



© 2020 "МНОГО ДЕТСТВА" - РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ