РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ОБЪЕДИНЕНИЕ МНОГОДЕТНЫХ, МАЛООБЕСПЕЧЕННЫХ
СЕМЕЙ И СЕМЕЙ С ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ
«МНОГО ДЕТСТВА»

Назонекс при простуде можно


Назонекс для эффективного лечения насморка у детей

Если ребёнок часто страдает от насморка, инфекционных болезней дыхательных путей и аденоидов, врач может порекомендовать такое средство, как Назонекс ®. Оно относится к местным глюкокортикостероидным гормональным медикаментам и обладает противовоспалительным и антигистаминным воздействием. Лечение оригинальным бельгийским препаратом поможет избежать хирургического вмешательства, предотвратит серьезные осложнения: кислородное голодание, перебои с дыханием, отиты и ночной храп.

Принцип действия лекарственного средства

Назонекс назначают детям при рините различной природы, хронических воспалениях носовой полости, гайморите, синуситах и аденоидите. Как и любое гормональное средство, использовать его нужно крайне осторожно, только по назначению врача. Обычная простуда не является показанием к использованию этого медикамента.

Активным веществом фармпрепарата является искусственный кортикостероид – мометазона фуроат. Это заменитель гормона надпочечников человека.

Также в составе есть антисептик – бензалкония хлорид, и противоотечное средство – глицерол. Тройное воздействие дает выраженный лечебный результат: нормализуется кровоснабжение, исчезают отеки, уменьшается образование слизи. Антигистаминный эффект держится сутки после применения дозы Назонекса.

Форма выпуска – спрей для впрыскивания в нос. Разовое нажатие на дозатор пластикового флакончика высвобождает 50 мкг активного компонента. Флаконы обычно рассчитаны на 60 либо 120 доз. Именовать средство термином «капли» некорректно, ведь простое закапывание без распыления запрещено. Именно впрыскивание дает равномерное распыление гормонального медикамента, что позволяет добиться максимальной эффективности и избежать передозировки.

При правильном применении препарат безопасен: кортикостероид не проникает в кровь и будет воздействовать лишь на пораженные участки носоглотки.

Применение медикамента в зависимости от болезни

Фармпрепарат можно применять для детей с двух годиков. Как выбрать детскую дозировку при различных недугах дыхательных путей:

Заболевание Насколько часто можно принимать (в сутки)
Аллергический ринит По дозе один раз.
Полипы и аденоиды По дозе два раза.
Острый и хронический гайморит Как вспомогательное лекарство трижды по дозе.
Инфекционные вирусные и бактериальные риниты Дважды по дозе.

При насморке аллергической либо инфекционной природы применение Назонекса ® рекомендовано только в том случае, если заболевание не поддается терапии при помощи обычных сосудосуживающих, противовирусных средств, антигистаминов и антибиотиков.

Максимальный срок лечения не должен составлять больше 10 дней подряд. Дозировку снижают постепенно по мере стихания симптомов, поскольку резкая отмена способна ухудшить состояние здоровья.

Правильное впрыскивание препарата:

  1. Перед первым использованием откалибруйте насадку, несколько раз нажав на дозатор, пока не польется лекарство.
  2. Освободите каждый носовой ход от слизи, промыв морской водой или физраствором.
  3. Наклоните ребенку голову в сторону обрабатываемой ноздри и впрысните медикамент в нос в необходимой дозировке.
  4. Через трое суток применения снимите насадку и промойте теплой водой. После высыхания наденьте ее обратно и дальше используйте препарат.

Если по истечение двух суток состояние ребенка не улучшилось, следует отказаться от Назонекса ®, подобрав аналоги.

Лечение аденоидов Назонексом ®

Назонекс ® часто назначают при аденоидах у детей. Это лекарственное средство снижает выделение слизистого секрета, убирает отечность, уменьшает размер разрастаний. Обычно фармпрепарат используют на второй и третей стадии аденоидита, ведь на первой заболевание практически не заметно. Также он может быть рекомендован при подготовке к операции для остановки разрастания новообразований.

Излечение аденоидов у детей требует длительного курса фармпрепарата: от трех до двенадцати месяцев. Однако правильное применение медикамента уже через 3–4 недели приводит к ощутимому повышению качества жизни юного пациента:

Родители отмечают не только излечение аденоидита, но и снижение заболеваемости простудными недугами.

Противопоказания и побочные действия препарата Назонекс

Это лекарственное средство не вызывает привыкания, а неприятные последствия возникают крайне редко, чаще всего при нарушении правил применения. Если юному пациенту уже исполнилось два года, он прекрасно перенесет терапию.

Назонекс ® можно применять, если отсутствуют следующие противопоказания:

Если не соблюдается инструкция по применению, гормональный баланс может быть нарушен.

Препарат не рекомендуют к применению сразу после оперативного вмешательства в носоглотке или травм носа, поскольку его компоненты мешают быстрому затягиванию ран. Но после заживления в назначенных врачом дозах «Назонекс» безопасен.

Совместим фармпрепарат с Лоратадином и средствами на основе морской воды. А вот растительные медикаменты (Тонзилгон, Синупрет и их аналоги) с ним не сочетаются.

Аналоги Назонекса

Цена препарата достаточно высока из-за дорогого сырья и сложности его очистки. В зависимости от дозировки и места приобретения она может быть разной: от 760 до 1000 рублей. Но такая стоимость доступна для многих, кроме того медикамент заменяет собой сразу несколько разных препаратов.

Приобрести лекарство можно в обычных и интернет-аптеках. При заказе через сайт обращайте внимание на прайс-лист либо каталог. Там должна быть указана цена и срок годности.

Если цена лекарственного средства кажется чересчур высокой, можно присмотреть вариант подешевле со схожим действием и выбрать, что лучше.

Какие аналоги могут заменить препарат

Средство Активный компонент Показания
Дезринит Мометазона фуроат Аллергические риниты, синуситы.
Фликсоназе Флутиказона пропионат Аналогичны Назонексу. Средство разрешено детям с 4 лет.
Альдецин или Насобек Беклометазона дипропионат Аллергический и вазомоторный риниты, полипозы. Насобек разрешен с 6 лет.
Авамис Флутиказона фуроат Аллергические риниты.

Все эти препараты, кроме Фликсоназе и Насобека, разрешены к применению с 2 лет, но лечить синусит Дезринитом можно только подросткам с 12 лет. Противопоказания в целом аналогичны Назонексу.

Если рассматривать аналоги фармпрепарата более конкретно, можно отметить, что одним из самых популярных является недорогой спрей Насобек чешского производства. У него другое активное вещество, но действует медикамент схоже. Но он разрешен к применению лишь с шестилетнего возраста. Кроме того, как профилактическое средство он не используется.

Второй популярный и более дешевый фармпрепарат со схожим воздействием – английский Авамис. Часто у родителей возникает вопрос: что лучше – Авамис или Назонекс ®? Все зависит от индивидуальной переносимости. В целом действие препаратов схоже, но Авамис нельзя применять в качестве профилактического средства.

Назонекс ® широко применяется в отоларингологической практике из-за возможности его использования при бактериальной и вирусной инфекции. Чтобы избежать возможных побочных эффектов при лечении детей требуется постоянный врачебный контроль. Желательно консультироваться не только с педиатром, но и с детским аллергологом-иммунологом.

Рекомендуем также прочитать статьи:

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

lechenie-baby.ru

Назонекс при вирусной инфекции. Назонекс® спрей назальный дозированный.

Заболеваемость насморком круглогодично находится на первом месте среди всех ЛОР-болезней, традиционно повышаясь осенью и весной. Этому способствуют резкие перепады температур, влажности и атмосферного давления, появление новых штаммов микроорганизмов, устойчивых не только к внешним условиям, но и ко многим лекарственным средствам. П

ри неправильном лечении или ослаблении иммунитета насморк инфекционного происхождения может перейти в хроническую стадию или осложниться синуситом. Вторая по частоте форма ринита, аллергическая, отличается упорным, длительным течением и трудностями в определении правильной тактики терапии и в выборе лекарственных препаратов.

Гормональные средства в терапии насморка и синусита

Для грамотного лечения инфекционного ринита необходимо принимать препараты различной направленности. Это должны быть сосудосуживающие средства, снимающие отек слизистой оболочки носа и восстанавливающие носовое дыхание, антисептики и препараты, улучшающие дренаж выделений.

При переходе насморка в хроническую форму или при развитии синусита (чаще гайморита) в схему терапии включаются антибактериальные средства и, при необходимости, лекарства, содержащие синтетические глюкокортикостероиды. Назначение гормональных препаратов при тяжелом течении хронического насморка или синусита призвано снизить воспалительную реакцию организма.

При насморке аллергического происхождения, вазомоторном рините средства с гормонами используются наиболее часто. Это объясняется их выраженным антиаллергическим действием и способностью подавлять нетипичную реакцию организма на антиген. Гормональные препараты, использующиеся местно как капли в нос, характеризуются отличным лечебным эффектом, который наступает быстро и сохраняется длительное время.

Назонекс, его состав и механизм действия

Средство Назонекс является гормональным препаратом, оно включает синтетический кортикостероид мометазон в сочетании с вспомогательными соединениями, которые придают лекарственной форме вид белой суспензии и устойчивое состояние. Капли в нос или спрей содержат в одной дозе 50 мкг действующего вещества, фуроата мометазона.

Согласно инструкции по применению, Назонекс обладает сильно выраженным антиаллергическим и противовоспалительным эффектом. Это объясняется тем, что мометазон препятствует выделению медиаторов воспаления, то есть биохимических соединений, которые запускают в организме воспалительный процесс в ответ на внедрение чужеродных агентов.

Гистамин, лейкотриены, простагландины посредством мометазона остаются заблокированными. Кроме того, Назонекс тормозит пролиферацию клеток, участвующих в воспалительной реакции. Макрофаги, нейтрофилы, эозинофилы оказываются неспособны принять участие в воспалении, вызванном инфекционной микрофлорой или аллергическим агентом.

Противовоспалительный эффект Назонекса в виде капель в нос остается достаточно сильным на любой стадии аллергического процесса. Препарат активно блокирует гистамин и простагландины, тормозит клеточную пролиферацию как при появлении начальных признаков аллергии, так и при развернутой клинической картине.

Назонекс может широко применяться для лечения не только имеющихся аллергических симптомов, но и для их профилактики, перед ожидаемым началом действия антигенов. Как и все гормональные средства, мометазон наряду с противовоспалительным действием обладает свойством подавлять местный иммунитет. Это обязательно учитывается при его назначении лечащим врачом.

Согласно инструкции по применению, Назонекс не всасывается в системный кровоток и не определяется в плазме крови никакими методами. Поэтому его фармакокинетика (поведение вещества в организме, взаимодействие с другими соединениями, метаболизм и выведение) изучена недостаточно.

Исключительно местное воздействие мометазона объясняет отсутствие его влияния на гипофизарно-надпочечниковую систему и на образование собственных гормонов. Доказано, что при попадании небольшого количества лекарства в желудок из носоглотки при закапывании капель в нос, мометазон моментально подвергается распаду и выводится почками или печенью.

Использование Назонекса при аллергическом насморке и синусите

Исходя из инструкции по применению, препарат может использоваться при аллергическом рините сезонного, эпизодического или круглогодичного типа, а также при всех синуситах аллергического происхождения. Он назначается при весенних и осенних поллинозах, при постоянном насморке и чихании на домашнюю пыль или шерсть животных, обязателен в комплексном лечении при присоединении воспаления конъюнктивы глаз на аллерген, которое проявляется покраснением слизистой оболочки и обильным слезотечением.

Назонекс действует мягко и эффективно, не повреждая эпителиальный слой слизистых оболочек и не иссушая их. Это свойство очень актуально при профилактическом назначении средства у пациентов, страдающих поллинозами.

Эффект при использовании мометазона наступает через несколько часов и длится около суток. Поэтому чаще 1 раза в день средство не назначается. Симптомы аллергического ринита (обильный носовой секрет, чихание, зуд и жжение в носу) прекращаются быстро и полностью. Длительность курса зависит от тяжести основного заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Показан Назонекс и при вазомоторном насморке, в основе которого лежит нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса. Средство способствует укреплению стенок капилляров, сокращая выход кровяной плазмы в межэпителиальное пространство и уменьшая количество носовых выделений. Используя Назонекс, пациент застрахован от внезапной ринореи при нервном напряжении, при выходе из теплого жилья на сильный холод или из темного помещения на яркий свет.

Назонекс используется в лечении аллергического насморка или синусита только в комплексе с другими лекарственными препаратами. Необходимы в терапии сосудосуживающие, антигистаминные, барьерные средства и стабилизаторы тучных клеток. Очень важна их совместимость друг с другом, чтобы эффект от комплексного лечения стал наиболее полным. Негативное влияние назальных капель Назонекс на местный иммунитет компенсируется назначением иммуномодулирующих препаратов.

Эффективность терапии аллергического ринита и синусита зависит от грамотно подобранных лечащим врачом медикаментозных средств, взаимно дополняющих друг друга.

Согласно инструкции по применению, флакон Назонекса с каплями в нос чаще имеет насадку для распыления и используется как спрей. Перед приемом необходимо сделать несколько пробных нажатий, чтобы отрегулировать работу дозатора. После этого достигается точное содержание мометазона в каждом распылении: 50 мкг. Перед каждым приемом флакон следует встряхнуть.

Исходя из инструкции по применению, для лечения сезонного, эпизодического или круглогодичного аллергического насморка Назонекс назначается взрослым и детям с 12 лет по следующей схеме. Суточная доза составляет 200 мкг, то есть по 2 впрыскивания в нос 1 раз в сутки.

При уменьшении симптомов доза снижается до 100 мкг в сутки, то есть по 1 дозе в каждую ноздрю 1 раз в сутки. Детям в возрасте 2-11 лет суточная доза составляет 100 мкг, по 50 мкг 1 раз в день. Длительность лечебного курса определяется врачом и зависит от многих факторов.

В качестве профилактического курса Назонекс назначается при поллинозах, когда точно известно начало цветения опасного растения. Длительность курса составляет 2-3 недели до начала действия аллергена, дозировка – по 1 впрыскиванию в нос 1 раз в день.

Использование Назонекса при хроническом насморке и синусите

При переходе насморка в хроническую форму воспалительный процесс в слизистой оболочке становится постоянным и вялотекущим. Пациента беспокоит заложенность носа, наличие носового секрета слизисто-гнойного характера, нарушение обоняния. Если присоединяется хронический синусит, то носовое содержимое становится гнойным и более обильным, голос приобретает гнусавый оттенок.

В таких ситуациях оправдано совместное назначение антибактериальных средств и кортикостероидов. Антибиотики широкого спектра действия обладают бактерицидным свойством, то есть влияют на саму микрофлору, причину заболевания, а синтетические гормональные препараты регулируют воспалительный процесс и применяются как вспомогательное средство.

При уменьшении яркости клинической картины и достижении лечебного эффекта доза может быть уменьшена до 1 впрыскивания 2 раза в день, а затем до 1 дозы в нос 1 раз в день. Схема терапии гормональными средствами при синуситах определяется только врачом. Он также рассчитывает длительность курса, контролирует состояние пациента, корректирует лечение при появлении побочных эффектов.

Противопоказания и возможное побочное действие Назонекса

Противопоказанием к использованию спрея в нос Назонекс, исходя из инструкции по применению средства, может стать индивидуальная непереносимость какого-нибудь вещества, входящего в состав препарата.

Не назначается Назонекс при наличии эрозий или фурункулов слизистой оболочки, а также после недавно перенесенной травмы носа или хирургического вмешательства на нем. Наличие туберкулеза дыхательных путей или системной инфекции является абсолютным противопоказанием. Не назначаются капли Назонекс и детям младше 2 лет.

Факт нераспространения мометазона по системному кровотоку доказан, но, несмотря на это, препарат не рекомендован при беременности на любых сроках и в периоде лактации. В каждом конкретном случае вопрос о назначении гормональных препаратов решается врачом строго индивидуально. Их прием возможен, если от лечения другими средствами нет ожидаемого эффекта.

Побочные явления при лечении Назонексом имеют место, но редко и в незначительной степени выраженности. Это может быть ощущение раздражения и жжения в носу, чихание, головная боль. Иногда отмечаются носовые кровотечения (около 5%), развитие воспаления слизистой оболочки глотки. Зарегистрированы единичные случаи перфорации носовой перегородки и повышение глазного давления при длительном и неконтролируемом использовании гормональных капель в нос.

Назонекс не угнетает образования собственных кортикостероидов, не вызывает привыкания. После завершения курса синдром «отмены» не развивается. Лечение аллергического насморка, синусита или хронического ринита с помощью Назонекса может происходить в течение нескольких месяцев. Все это время необходимо регулярно проходить осмотр у ЛОР-врача. При появлении каких-либо изменений слизистой оболочки носоглотки или присоединении грибковой инфекции схему терапии необходимо корректировать.

Гормональное средство Назонекс обладает мощным лечебным действием. При правильном его применении и грамотном сочетании с другими препаратами можно быстро и эффективно справиться с различными формами ринита и синусита. Главное – это постоянный врачебный контроль за состоянием пациента, строгое соблюдение им всех рекомендаций.

Разработанный бельгийскими фармацевтами лекарственный препарат Назонекс представляет собой высокоэффективный спрей, предназначенный для интерназального применения и оказывающий ярко выраженное действие в борьбе с воспалительными и аллергическими явлениями.

Состав и форма

Назальный спрей Назонекс - это легкая суспензия белого окраса, помещенная в полиэтиленовые флаконы с удобным дозатором. Емкости с лекарственным препаратом рассчитаны на 60 или 120 доз.

Основное действующее вещество Назонекса - микронизированный фуорат мометазона, имеющий форму моногидрата. Помимо него, в составе медицинского препарата присутствуют и вспомогательные компоненты:

Показания к приему

Основными показаниями к применению лекарственного средства Назонекс являются:

Также лекарственное средство Назонекс назначают взрослым и подросткам в целях профилактики средних и тяжелых форм ринита, носящего аллергический характер.

Способ применения и дозы

Этот интерназальный препарат используется для лечения сезонных и круглогодичных ринитов у взрослых и подростков, достигших 12 лет.

Согласно инструкции по применению, в целях терапии и профилактики рекомендуется выполнять один раз в сутки по две ингаляции в каждую ноздрю. Когда желаемый эффект будет достигнут, можно уменьшить суточную дозу до одной ингаляции - этого достаточно для поддержания состояния.

По результатам клинических исследований, воздействие данного препарата начинается спустя двенадцать часов с момента проведения первой ингаляции.

Пациентам (взрослым и подросткам), страдающим острыми формами риносинусита, не сопровождающегося симптомами тяжелых бактериальных инфекций, назначают по две ингаляции два раза в сутки.

Для лечения полипоза подросткам, взрослым и пожилым пациентам также назначается два раза в сутки по две ингаляции.

Детям в возрасте от 2 до 11 лет назначается по одной ингаляции в каждый носовой ход раз в сутки.

Ингаляции интерназальным препаратом Назонекс осуществляются посредством дозирующей насадки, которой оснащается каждый флакон.

Приступая к первой процедуре, требуется выполнить калибровку дозирующего устройства - для этого нужно несколько раз нажать до него, пока не появятся брызги.

Если средство не применялось дольше двух недель, следует выполнить два интенсивных нажатия дозирующей насадки - появление брызг сигнализирует о том, что препарат готов к последующему использованию.

Каждый раз перед процедурой флакон нужно встряхнуть энергичными движениями.

Дозирующая насадка нуждается в регулярном уходе и грамотной очистке - это защитит ее от некорректной работы в дальнейшем. Выполнять данный процесс нужно следующим образом:

  1. Снять колпачок, обеспечивающий защиту от пыли;
  2. Аккуратными движениями снять распылительный наконечник;
  3. В теплой воде тщательно промыть обе детали и, просушив, аккуратно установить на место;
  4. После очистки необходимо откалибровать устройство повторно.

Взаимодействие с другими препаратами

Назонекс - это препарат, который может применяться в комплексной терапии с другими лекарственными препаратами.

Для лечения аллергических заболеваний носовых пазух средней степени тяжести его назначают в комплексе с антигистаминными препаратами - например, с лоратадином. Как гласит инструкция, такое сочетание является безопасным и не вызывает никаких побочных эффектов у пациента.

Относительно взаимодействия Назонекса с другими лекарственными препаратами, на сегодняшний день, информация отсутствует.

Побочные явления

Применение препарата Назонекс в некоторых случаях может сопровождаться неприятными побочными явлениями:

У детей могут возникать частые и довольно сильные головные боли.

Противопоказания

Противопоказано это гормональное лекарственное средство и маленьким детям, не достигшим возраста двух лет.

Во время беременности

Женщинам во время беременности и лактации Назонекс может быть назначен лишь в том случае, если доктор подтвердит, что предполагаемая польза от его приема значительно превышает вред и опасность как для самой матери, так и для ее малыша.

Большинство младенцев, матери которых при беременности применяли этот интерназальный препарат, подвергаются риску развития гипофункции надпочечников, поэтому им необходимо квалифицированное медицинское обследование.

Условия и сроки хранения препарата

Срок хранения интерназального спрея Назонекс составляет два года в условиях температуры от 2 до 25 градусов. Как и другие лекарственные препараты, хранить его необходимо в сухом и темном, недоступном для детей месте.

Цена

Российские аптеки предлагают пациентам приобрести лекарственный препарат Назонекс по средней цене 450-500 рублей (на 60 доз), и по 750-900 рублей (на 120 доз).

На территории Украины средняя стоимость интерназального препарата Назонекс на 60 доз составляет от 150 до 230 гривен. Тот же самый препарат, рассчитанный на 120 доз, обойдется пациенту приблизительно в 320-370 гривен.

Аналоги

В современной фармакологии представлено несколько препаратов-аналогов Назонекс, характеризующихся подобными показаниями к применению и принципом действия:

  1. Нокспрей - препарат локального назначения, предназначенный для лечения острого и аллергического ринита, синусита и среднего отита.
  2. Эвказолин - назальный деконгестант на основе ксилометазлина.
  3. Камфомен - комбинированное лекарственное средство для ингаляций.

Назонекс — это синтетический препарат, содержащий глюкокортикостероиды, применяется местно при аллергических формах ринита, входит в комплексное лечение гайморита различной этиологии.

Прежде чем приступить к применению препарата Назонекс, инструкция по применению требует подробного изучения для исключения наличия противопоказаний.

Назонекс является сильнодействующим синтетическим глюкокортикостероидом, применяемым интраназально для купирования воспалительных процессов.

Назонекс приводит к снижению повышенного уровня гистамина , непрерывно высвобождающегося из дестабилизированных тучных клеток, уменьшает активность эозинофилов. Происходит снижение общего количества элементов аллергического воспаления — нейтрофилов, эозинофилов, протеинов адгезии эпителиальных клеток.

Многочисленные клинические испытания Назонекса доказали не только безопасность использования назального средства среди разных возрастных групп, но и высокую эффективность на ранних и поздних стадиях аллергического ринита и синусита .

Фармакологическое действие Назонекса включает в себя:

Фармакодинамика Назонекса осуществляется в пределах слизистой оболочки и подслизистого слоя, отсутствие всасывания в системный кровоток ограничивает центральное действие препарата, развитие побочных эффектов.

Форма выпуска и состав . Назонекс выпускается бельгийским производителем в форме интраназального спрея прозрачного или молочного цвета в пластиковых дозированных флаконах по 10, 18 г в комплекте с дозирующим устройством. Дозировка 10 г эквивалентна 60 дозам, 18 г — 120 дозам. Действующий компонент представлен фуроатом мометазоном (микронизированным моногидратом), который обуславливает фармакологическое действие Назонекса.

В составе выделяют наличие вспомогательных веществ в расчете на 1 г:

Мометазона фуроат обладает сосудосуживающим, противозудным и антиэкссудативным действием, снимает симптомы повышенной чувствительности эпителия носовой полости, препятствует ее пересыханию и образованию трещин.

Отсутствие системного всасывания синтетического гормона глюкокортикостероидной группы препятствует недостаточности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы даже при длительном применении.

Хранение медикамента осуществляется в темном прохладном месте для избежания распада синтетического составляющего. Перед применением медикамента требуется консультация врача аллерголога или отоларинголога.

Фармакокинетика . Всасывание в системный кровоток Назонекса после интраназального введения на слизистую оболочку верхних дыхательных путей составляет менее 0,1% при чувствительности метода определения 0.25 пг/мл.

При случайном проглатывании части Назонекса, действующий компонент подвергается первичному метаболизированию в желудке, после чего связывается с белками плазмы и биотрансформируется в неактивный метаболит в результате вторичного биохимического распада в печени, в неактивном виде выводится почками.

Лечебное действие на различные заболевания заключается в основных фармакодинамических эффектах Назонекса:

  1. При аллергической патологии происходит постепенное купирование эозинофильного воспаления, которое обуславливает наличие характерных симптомов. Полная блокировка неуклонного прогрессирования аллергических реакций препятствует развитию типичных осложнений, восстанавливает поврежденную слизистую оболочку. После полного курса лечения Назонексом перспективными клиническими исследованиями доказано снижение сенсибилизации организма при повторных столкновениях с аллергическим антигеном. Это обусловлено стабилизацией наружных мембран тучных клеток, замедлением выброса гистамина и купированием метаболизма арахидоновой кислоты.
  2. При инфекционных воспалениях околоносовых синусов Назонекс применяется в качестве дополнительного препарата для снятия отека носовых ходов и верхнечелюстных соустий, который препятствует нормальному оттоку экссудата из полости носовой пазухи. Применение Назонекса повышает доступность специфических интраназальных препаратов, повышает скорость наступления ремиссии.

Основные показания к назначению гормонального спрея Назонекс у взрослых и детей старше двухлетнего возраста включают:

При аллергическом воспалении носовых проходов и раковин Назонекс применяется круглогодично или в сезон обострения у пациентов взрослого и детского возраста.

При стертой клинической симптоматике бактериального или вирусного риносинусита лекарственное средство применяется в качестве вспомогательного препарата для улучшения оттока гноя или слизи, восстановления слизистой оболочки.

При увеличении аденоидов у детей выше I-II степени Назонекс используется как десенсибилизирующее средство, снимает симптомы отека и гипер раздражения носоглотки. У лиц старшего возраста на фоне пролиферации полипов или гранулем Назонекс снимает отек, постоянную заложенность носа и облегчает отток гнойного содержимого пазух.

Назонекс противопоказан при:

Под контролем врача Назонекс используется у женщин во время беременности и периода лактации, если отсутствует риск для плода. Назонекс не назначается при туберкулезном поражении органов дыхания, хронических микозах носовых синусов и длительно текущем бактериальном синусите. Это обусловлено ингибирующим эффектом Назонекса на процессы заживления слизистой оболочки за счет торможения клеточных реакций.

Побочные эффекты и передозировка . Для предупреждения негативных реакций лекарство не следует смешивать с алкоголем, газированными напитками. Случаи передозировки Назонексом единичные, однако, препарат ограниченно используется при системном приеме глюкокортикостероидов.

Побочные эффекты:

Побочные эффекты встречаются крайне редко, требуют срочной отмены препарата и консультации врача. Совместимость с другими лекарствами мометазона фуроата удовлетворительная, препарат не влияет на фармакодинамику других лекарственных соединений.

Что лучше — Авамис или Назонекс? Глюкокортикосероидные назальные средства, произведены зарубежными фармакологическими компаниями, имеют общие показания к использованию.

В отличие от Назонекса, Авамис успешно прошел клинические испытания среди беременных женщин и кормящих матерей и разрешен к использованию у данной категории пациентов. Авамис противопоказан при острой респираторной вирусной патологии у пациентов любого возраста.

Назонекс более широко применяется в отоларингологической практике из-за возможности использования препарата при бактериальной и вирусной инфекции. Выбор того или иного препарата осуществляется врачом индивидуально с учетом показаний и противопоказаний у каждого конкретного пациента.

Аналоги Назонекса:

Цены на оригинальный препарат колеблются от 800 до 1200 рублей за 120 доз во флаконе. Стоимость аналогов значительно ниже, например, Авамис стоит в аптеках от 320 до 450 рублей за 120 доз. Цены на препараты Элоком, Момат и Асманекс варьируются от 240 до 610 рублей, зависят от ценовой политики аптеки, в которой осуществляется покупка.

Отзывы после лечения Назонексом положительные, особенно при лечении аллергического сезонного ринита. Пациенты отмечают быстрое купирование заложенности носа, снижение воспаления и общее улучшение состояния, как при аллергии, так и при хроническом полипозе носовых пазух.

Назонекс спрей: способ применения и дозировка взрослым и детям

Назонекс спрей показан к использованию взрослым пациентам и детям старше двух лет по назначению врача при аллергических риносинуситах и других заболеваниях.

Действующее гормональное вещество мометазона фуроат обладает выраженным эффектом против эозинофильного воспаления ткани слизистой оболочки носовых ходов, раковин и пазух.

Интраназальный глюкокортикостероид (ГКС) обладает выраженным противоаллергическим, противовоспалительным эффектом, доказанным множественными клиническими испытаниями с плацебо. Продолжительный прием Назонекса не вызывает недостаточности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что обусловлено отсутствием системного действия.

Способ применения и дозировка Назонекса при лечении аллергического риносинусита:

При лечении инфекционного воспаления околоносовых пазух:

При лечении острого синусита без симптомов бактериального заражения (гнойного содержимого в носовой полости) для взрослых пациентов и детей старше 12 лет лечение проводится по 2 ингаляции в каждую ноздрю, максимальная суточная доза до 400 мкг. Лечебный эффект препарата повышается на фоне использования сосудосуживающих капель за счет снятия отека слизистой оболочки.

Спрей для носа Назонекс используется преимущественно у взрослых пациентов для купирования признаков заболевания . Струя под напором способствует глубокому проникновению действующего вещества до верхнечелюстного соустья гайморовой пазухи. Сосудосуживающие капли устраняют отечность слизистой, приводят к максимальному проникновению действующего вещества, введенного под напором.

Использование препарата при воспалении околоносовых пазух, расположенных отдаленно от носовых ходов (решетчатый лабиринт, лобные и клиновидные пазухи) наиболее актуально в виде спрея, в этом случае частицы действующего вещества попадают достаточно глубоко, орошая слизистую оболочку. Лечение назначается после выполнения диагностических мероприятий, направленных на определение уровня жидкости.

Если пациенту требуется проведение пункции придаточных пазух носа, Назонекс спрей отменяется до полного заживления слизистой в месте прокола. Как правило, прием препарата возобновляется после курса антибиотических капель и системных лекарств.

Назонекс Шеринг, производимый в Бельгии, выпускается в аптеках во флаконах с заменителями привычного напора струи, благодаря которым каждая ингаляция имеет точную дозировку. Это позволяет избежать передозировки препаратом, предупреждает развитие побочных эффектов.

Капли в нос Назонекс: способ применения и дозировка

Назонекс капли выпускаются в классической мягкой упаковке без насадки-дозатора.

Он используется в качестве вспомогательной терапии при острых и хронических ринитах, гайморитах и этмоидитах.

При круглогодичном или сезонном аллергическом рините Назонекс высокоэффективен, благодаря быстрому противоотечному действию, снятию отека слизистой оболочки носовых ходов и гайморовой пазухи.

Способ применения и дозировка при аллергическом синусите:

При остром бактериальном или вирусном синусите в качестве поддерживающей терапии:

Если у пациента развивается лекарственный ринит на фоне зависимости от сосудосуживающих капель, гормональные препараты Назонекс или Авамис способствуют восстановлению слизистой, устраняют неприятные ощущения (зуд, заложенность носа). Медикамент назначается в детском и подростковом возрастах при сезонной аллергии для предотвращения проявления симптомов.

Хронический синусит с образованием гранул или полипов характеризуется постоянной продукцией серозно-гнойного содержимого, атрофией слизистой оболочки и выраженной заложенностью носа. Состояние опасно присоединением вторичной инфекции, которая значительно ухудшает общий прогноз заболевания. Назонекс капли снимают местные симптомы, препятствует разрастанию слизистой оболочки, тормозят рост полипов и гранулем.

При хронической патологии капли назначаются только по рекомендации лечащего врача для подбора дозировки, наиболее эффективной для каждого конкретного случая заболевания. Если пациенту требуется хирургическое вмешательство, препарат назначается после полного заживления послеоперационной раны, так как действующее вещество существенно замедляет скорость заживления тканей слизистой оболочки.

У ребенка до 5 лет евстахиевая труба более короткая и широкая, чем у взрослого человека . Впрыскивание спрея с устройством-дозатором под давлением вызывает воронкообразное расширение устья евстахиевой трубы, что провоцирует развитие тубоотита при каждом возникновении насморка у ребенка. Лекарство должно с осторожностью применяться при местной терапии аллергических заболеваний у детей младшего возраста.

Кроме повреждения слуховой трубы, спрей под напором попадает в дыхательные пути, вызывая раздражение глотки и неба у ребенка. Аналоги препарата в каплях не только более дешевые, но и безопасны. Больным детям младшего возраста назначают не только местное назальное, но и системное противовоспалительное лечение медикаментами, чаще в виде суспензии. Подавление процессов воспаления приводит к задержке выработки противовоспалительных ферментов, купирует симптомы и признаки заболевания.

Капли в нос Назонекс физиологично спускаются по носовым ходам, в необходимом количестве попадая в гайморову пазуху. При разрастании аденоидов закапывать лекарство следует с высоко запрокинутой головой, задерживаясь в данной позиции до 5 минут после попадания препарата.

Действующее вещество тормозит разрастание лимфоидной ткани аденоидов за счет снижения пролиферативных процессов и стабилизации клеточных мембран.

Способ применения и дозировка Назонекса с антигистаминными препаратами. Препарат Назонекс, который выпускается только в виде назального спрея для местного применения, при устойчивом течении аллергических ринитов назначается вместе с приемом лекарств, тормозящих выработку гистамина. Подобная комбинированная терапия позволяет устранять симптомы эозинофильного воспаления за короткий промежуток времени.

Спрей применяется во взрослом возрасте в суточной дозировке 400 мкг, ингаляции проводятся между приемами антигистаминных препаратов для достижения максимального лечебного эффекта. Комплексное местное и системное воздействие на слизистую оболочку подавляет образование тучных клеток, стабилизирует их мембрану и тормозит распад арахидоновой кислоты.

Детям от двух до 11 лет комбинированная терапия назначается только после консультации педиатра и аллерголога для выявления риска развития побочных эффектов. При сезонных обострениях медикаментозная терапия назначается в профилактической дозе за неделю до ожидаемых проявлений болезни. Если первые признаки аллергии проявляются интенсивно, врач повышает суточную дозировку обоих препаратов.

Аллергия, проявляющаяся сезонным или круглогодичным ринитам, способна негативно отразиться на общем самочувствии и трудовой деятельности любого человека.

Использование этих двух лекарств пациентами переносилось хорошо, отсюда можно сделать вывод, что возможно и использование других , основа которых Лоратадин.

Использование Назонекса во время беременности и кормящими женщинами

Производитель Назонекса не проводил специальных исследований безопасности и возможности использования этого лекарства беременными женщинами.

Так как мометазона фуроат практически не всасывается плазмой крови, то можно предполагать, что токсического влияния на развивающийся плод он не оказывает.

Но, тем не менее, Назонекс назначается беременным женщинам и кормящим мамам только в том случае, если других эффективных средств и методик для лечения выявленной патологии нет или они не действуют.

Если женщина получала во время беременности глюкокортикостероиды, то родившихся детей рекомендуется обследовать для определения функции надпочечников.

При нарушении функции печени

При интраназальном использовании спрея Назонекс небольшое его количество может попасть в желудок.

Компоненты препарата быстро биотрансформируются при прохождении через печень и поэтому не оседают в тканях органа.

То есть пациентам с нарушением функционирования печени Назонекс к использованию не противопоказан.

Применение в педиатрии

Препарат не запрещен к использованию, начиная с двух лет ребенка. До этого возраста слизистая оболочка носа еще формируется и поэтому обладает повышенной чувствительностью, что повышает вероятность развития побочных реакций.

При лечении детей крайне важно соблюдать назначенную врачом дозировку. При проведении клинических испытаний не установлено, что Назонекс приводит к задержке роста.

Условия и сроки хранения

Срок годности Назонекса – три года, начиная от момента выпуска препарата.

Хранить спрей нужно в тех местах, где температура придерживается в диапазоне от двух и до 20 градусов тепла. Категорически запрещено лекарство замораживать.

Особые указания

При использовании Назонекса в течение нескольких месяцев необходимо периодически посещать ЛОР врача для выявления возможных изменений на слизистой стенке носа.

Если будет установлено, что развивается грибковая инфекция, то Назонекс либо отменяют, либо проводят противогрибковую терапию.

При длительно сохраняющемся раздражении внутри полости носа необходима отмена Назонекса и использование других средств.

Особого внимания при назначении Назонекса требует те пациенты, которые до назначения этого лекарства длительное время использовали системные глюкокортикостероиды.

Их отмена часто приводит к болям в мышцах и суставах, к сильной усталости и депрессивным состояниям. Многие люди эти симптомы ошибочно связывают с Назонексом, их необходимо убедить, что через несколько недель все придет в норму, и появятся первые положительные стороны применения местного ГКС.

Использование глюкокортикостероидов приводит к снижению иммунной реактивности, что повышает риск заражения инфекциями.

Пациенты, получающие Назонекс, должны избегать контакт с гриппозными больными, с теми, кто болеет корью или ветрянкой.

Различные воспалительные заболевания носа круглый год занимают лидирующую позицию среди всех Лор-болезней. Борются с этими патологическими процессами препаратами различной направленности. Обычно это сосудосуживающие и антисептические препараты.

Если назначено неправильная терапия заболевания или имуннитет снижен, насморк инфекционного появления может перебазироваться в хроническую форму или осложниться синуситом .

Использование при беременности

Так как никаких исследований о воздействии назального спрея на плод не проводилось, принимать его нужно в крайних случаях, и только после рекомендации специалиста. Единственное что известно о нем, это малая всасываемость компонентов в кровоток, следовательно, влияние препарата на плод будет минимальным, а репродуктивная токсичность – очень низкой .

Если женщина пользовалась ГКС во время вынашивания плода, то после появления ребенка на свет нужно провести ряд анализов, чтобы устранить развитие гипофункции надпочечников .При кормлении грудью риск попадания моментазона в молоко не доказан.

Назонекс при беременности

В инструкции указано, что лучше не использовать препарат в этот период или принимать его по предписанию доктора, когда использование лекарства будет оправдано. Давайте рассмотрим как принимать капли в нос Назонекс.

Инструкция по применению

Когда насморк принимает хроническую форму, то воспалительный процесс становится постоянным и вялотекущим. Больного мучают стандартные проявления насморка, но когда вдобавок начинается хронический синусит, то слизь, выходящая из носа, становиться гнойной, а голос немного садится.

Именно в такие моменты можно прибегать к антибактериальному и кортикостероидному лекарству . Гормональный спрей для носа начинает регулировать воспаление и благоприятно воздействует на микрофлору носа. После распечатывания спрея делают «калибровку», то есть 6-7 раз жмут на дозатор. При каждом последующем пользовании лекарство нужно встряхивать.

В инструкции говорится, что спрей можно капать взрослым и детям старше двух лет. При риносинусите:

Во время инфекционного воспаления носа:

Улучшения проявляются, в течение первых 12 часов после использования спрея. Когда симптомы уменьшаются, то дозу снижают до 100 мкг в сутки, то есть по 1 впрыску один раз день. А детям по 50 мкг 1 раз в день.

Принимать препарат следует по инструкции

medilo.ru

Назонекс при гайморите, насморке и синусите: схема лечения

Проблема заболеваний, вызывающих насморк, отек или гнойно-воспалительные процессы носовой полости требуют тщательного лечения, потому что сильно ухудшают качество жизни больного. Применение лекарственного спрея Назонекс при гайморите, синусите или насморке решает ряд проблем, позволяя избежать хирургических процедур.

Информация, предложенная в статье, дает подробные вопросы на ответы о том, какова специфика действия препарата, его показаниях и противопоказаниях и какую роль он оказывает при лечении гайморитов, насморка и синуситов.

Что нужно знать о спрее Назонекс?

Активным компонентом спрея является мометазона фуроат — синтетический глюкокортикостероид местного действия, обуславливающий быстрый и выраженный эффект препарата. Бензалкония хлорид, входящий в формулу лекарства, обеспечивает антисептическое действие, а глицерол оказывает смягчающее действие. Учитывая гормональную природу лекарства, нельзя самостоятельно назначать его к применению ни себе ни другим. Например, простуда не является заболеванием, при котором применяют Назонекс.

Если у больного при наступлении сезона аллергии сильно закладывает нос, препарат придется кстати. При вазомоторном рините аллергической природы спрей блокирует выработку гистамина, снимает отек слизистой носа и облегчает дыхание у взрослых и детей. Соблюдение предписаний специалиста относительно дозировки препарата гарантирует равномерное распределение микродоз гормона на слизистой носа для лечения следующих состояний:

Назонекс зарекомендовал себя при лечении вазомоторного ринита, который часто сопровождается осложнениями в виде синусита или полипов. Применение лекарства при насморке аллергического или инфекционного происхождения должно быть начато только после того, как обычные сосудосуживающие или антигистаминные средства не дали нужного эффекта. При обнаружении синусита, Назонекс назначают как вспомогательный компонент для снятия симптомов болезни.

Длительность лечения обычно не превышает 10 дней. Отменяют препарат медленно, постепенно снижая дозу.

Применение спрея в педиатрии

Оригинальный бельгийский препарат разработан с учетом возможности оказания помощи не только взрослому, но и ребенку. В некоторых ситуациях спрей является настоящим спасением для отчаявшихся родителей. Особенно важно своевременно оказать помощь малышам, которые не научились еще правильно высмаркиваться и не могут сказать, что именно их беспокоит.

Для лечения детей старше 2 лет Назонекс назначают при рините и аденоидите, вызванных аллергическими факторами. При заложенности носа, спровоцированного синуситом различного происхождения, применять спрей разрешено от 12 лет, а полипоз допускается лечить только у взрослых.

Лечение аденоидов с помощью гормонального средства адекватно исключительно в случае разрастания лимфоидной ткани носовых путей в результате обострения аллергических реакций. При этом придерживаются следующей схемы приема: впрыскивать препарат по 1 дозе в каждую из пазух носа однократно в сутки. Индивидуальные рекомендации и советы дает лечащий врач. Инфекции, вызванные вирусами или бактериями, провоцирующие рост аденоидов, не поддаются лечению гормональным средством.

Возможность лечения гайморита

Эффективность препарата Назонекс при гайморите до сих пор вызывает споры специалистов. В настоящее время общее мнение таково, что спрей не может быть применен для устранения гайморита в качестве индивидуального средства. Но все чаще его назначают при заболеваниях, имеющих хроническую форму при вероятности развития гайморовых кист.

Такое его применение является частью комплексной терапии, и без антибактериальных препаратов не стоит ждать от Назонекса положительного эффекта. Наоборот, бесконтрольный и неправильный прием спрея может перевести болезнь из острой стадии в хроническую.

Как правильно применять спрей?

Назонекс производят в форме суспензии для назальных ингаляций в пластиковых флакончиках, содержащих 60 или 120 доз, в комплект входит насадка-дозатор для создания аэрозоли. Закапывать средство в нос строго запрещено из-за вероятности передозировки и связанных с этим осложнений.

Прежде чем начать использовать препарат, следует прочитать инструкцию и рекомендации по применению от лечащего врача. Учитывая, что спрей является дозированным (каждая доза содержится 50 мкг действующего компонента), перед применением требуется откалибровать флакон, нажав 10 раз на его дозатор. Если спрей не использовался более 2 недель, калибровку повторяют.

Перед каждым применением флакон следует встряхнуть. Если насадка забилась, необходимо сначала снять колпачок, стараясь не нажимать на белое кольцо, затем снять насадку, промыть ее водой, высушить и снова закрепить на флакон. Запрещено очищать насадку с помощью иголок, потому что это приведет к изменению количества впрыскиваемого лекарства.

При густых соплях, перед использованием флакона обязательно нужно очистить носовые пазухи от слизи. После вскрытия препарат разрешается хранить длительное время при условии тщательной очистки распылителя и периодической проверки работоспособности дозирующего устройства.

В каких случаях Назонекс противопоказан: особенности применения препарата

Назальный спрей Назонекс относится к категории сильнодействующих препаратов и имеет ряд противопоказаний:

Побочные действия препарата чаще всего вызваны увеличением хрупкости мелких сосудов и капилляров, что может спровоцировать носовые кровотечения, как у ребенка, так и у взрослого. Долгое применение спрея может привести к угнетению функции надпочечников.

Использование препарата у беременных не изучалось, поэтому применять спрей можно исключительно по рекомендации специалиста, который оценит соотношение риск-польза для плода и матери.

При лечении детей для соблюдения рекомендованных доз, требуется помощь и постоянный контроль взрослых.

Спрей хорошо сочетается с антигистаминными лекарственными средствами, например, Лоратадином, и с препаратами на основе морской воды. Лекарства растительного происхождения применять с Назонексом не рекомендуется. Передозировка препаратом маловероятна в связи с его локальным действием и очень ограниченным проникновением в кровь.

Краткие выводы

Гормональный спрей для назального использования Назонекс нашел широкое применение для лечения различных заболеваний, вызванных аллергическими факторами, а также в составе комплексной терапии серьезных ЛОР-заболеваний вместе с антибактериальными средствами взрослых и детей. Отзывы пациентов и врачей говорят о высокой эффективности препарата в тяжелых клинических случаях, позволяющей при правильном подходе избежать хирургического вмешательства.

Главная рекомендация по использованию Назонекса заключается в том, что назначать применение и схему лечения должен специалист, а терапию следует проводить под его непрерывным контролем. Только в этом случае эффект от лекарства будет наилучшим и безопасным.

Автор статьи: Юлия Калашник

viplor.ru

Использование препарата Назонекс

Часто люди сталкиваются с таким заболеванием, как гайморит. Это не просто насморк, так как он влечет за собой и головные боли, и множество других побочных действий. При обнаружении гайморита больному назначают антибиотики. Сейчас существуют действенные препараты, которые способны победить болезнь за несколько дней. Выбор антибиотика зачастую зависит от индивидуальных предпочтений врача, а также от наличия либо отсутствия у больного аллергии на составляющие антибиотика. Для того, чтобы максимально облегчить дыхание при гайморите, врач назначает сосудосуживающие средства. К примеру, отличное средство – Назонекс, это спрей который нередко рекомендуют при лечении заболеваний носовых пазух. Причина в том, что назонекс при гайморите аккуратно, но в тоже время эффективно справляется с отечностью и позволяет человеку свободно дышать. Тем самым избавляет от мигреней и головокружений, которые постоянно сопутствуют гаймориту.

Применение лекарства Назонекс

Лекарство Назонекс, инструкция по применению которого необходимо для того, чтобы знать о правилах дозировки препарата, его побочных эффектах и показаниях. Итак, Назонекс – это гормональный препарат для обычного локального использования, которое предупреждает воспаления и имеет противоотечное действие. Назонекс используется еще и в случаях аллергического насморка. И все-таки, Назонекс, инструкция по применению его указывает 2 показания для употребления. Показания к применению охватывает аллергический насморк и хронические болезни носовых пазух.

Ни в коем случае нельзя применять стандартные дозы этого лекарства маленьким детям, которые не достигли 12ти лет. Дозировка детям от 2х-11ти лет составляет 50 мкиллограм ( по одному впрыскиванию в каждую ноздрю малыша). Эту процедуру можно проводить лишь один раз в день. А вот взрослому человеку и ребенку старше 12 лет ежедневную дозу, естественно нужно увеличить до 200 мкиллограм за 24 часа, т.е. по 2 впрыскивания в одну ноздрю больного. Эта дозировка рекомендуется при терапии аллергического обильного насморка.

Что касается, непосредственно, лечения гайморита и других воспаленный слизистой носа, то применять средство нужно вдвое чаще. Соответственно, детям с 12 лет и взрослым, страдающим подобным заболеванием, необходимо делать по два обильных впрыскивания в каждую из ноздрей дважды в день.

Препарат назонекс, инструкция по применению которого учитывает следующие побочные эффекты:

В обязательном порядке, каждый больной должен подробно ознакомиться с препаратом назонекс, инструкция по применению такого препарата крайне важна. Так как у любого лекарства есть противопоказания, так и назонекс спрей их имеет:

Такой препарат, как назонекс инструкция по применению его диктует свои условия хранения, ведь при неправильном хранении, он может потерять свои основные свойства и больной не ощутит желаемого результата. Кроме того, его не стоит оставлять в доступном для детей месте, так как возможна передозировка. Причина в том, что назонекс сильный препарат и тем самым опасный, если употреблять его в чрезмерном количестве. Хранить препарат нужно в темном месте, где температура колеблется от 2 до 25 °С. При правильном использовании Назонекса, можно избавиться от аллергического насморка, отечности, зуда в зоне носовых пазух, а также головной боли и неприятных ощущений.

Похожие статьи:

Номер 1 при простуде - Умкалор

Пиносол - развернутая инструкция

Лучшее лекарство от простуды

Синупрет - полная инструкция

Деконгестанты - препараты от насморка

Назонекс – все о препарате

nasmork-rinit.com


Смотрите также



© 2020 "МНОГО ДЕТСТВА" - РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ