РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ОБЪЕДИНЕНИЕ МНОГОДЕТНЫХ, МАЛООБЕСПЕЧЕННЫХ
СЕМЕЙ И СЕМЕЙ С ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ
«МНОГО ДЕТСТВА»

От чего прививка под лопатку


Когда и от чего делается прививка под лопатку

Вакцинация против инфекционных болезней - величайшее достижение науки и медицины. Это наиболее эффективный метод профилактики опасных заболеваний. Прививки бывают экстренными и плановыми.

Какие прививки делают под  лопатку

Прививка под лопатку – внутрикожный способ введения препарата. Это место для вакцинации используется у детей старше года и у взрослых. Рассмотрим, какую прививку делают под лопатку:

Почему же прививку делают под лопатку? Препарат, использованный в подлопаточной области, быстро рассасывается, так как в этом месте минимальная жировая прослойка. Снижается риск местных нежелательных реакций по сравнению с введением препарата внутримышечно. Вещество попадает в кровь постепенно, чем улучшает формирование защитной реакции.

Вакцина АКДС (фото: www.vakcina.ru)

Состав и действие вакцин

На фармакологическом рынке представлены несколько вакцин от коклюша, дифтерии, столбняка. К ним относятся препараты:

Все эти средства близкие по составу, содержат в себе дифтерийный, столбнячный анатоксин, а также инактивированные частицы коклюша. В ответ на попадание в организм человека этих веществ происходит выработка антител, которые обеспечивают защиту от инфекционных заболеваний.

Вакцины АКДС и АДС-м отличаются тем, что в АДС-м отсутствует коклюшный компонент. АКДС используется у детей до 6 лет. У взрослых и для ревакцинации в семь и в четырнадцать лет применяют АДС-м. Иногда, прививку под лопатку в 14 лет проводят в медицинском кабинете школы. В таком случае родителей должны заранее уведомить, и они должны предоставить письменное разрешение на эту манипуляцию.

Для выработки иммунитета против кори, краснухи и эпидемического паротита применяется прививка КПК - «Приорикс». Она состоит из ослабленных вирусов паротита, краснухи, кори, культивированных в клетках куриных эмбрионов.

Прививки от энцефалита содержат в себе инактивированные штаммы вирусов клещевого энцефалита с добавлением адсорбентов. После её введения формируется иммунный ответ на последующее внедрение возбудителя. В России зарегистрированы следующие препараты:

Вакцина против гриппа содержит в себе культивируемые на куриных эмбрионах  ослабленные штаммы пандемических вирусов типа A, В и буферный раствор. На рынке представлена такими прививками: «Ваксигрипп», «Флюарикс», «ГрипполНео».

Вакцинация: за и против

Мнения по поводу необходимости вакцинации разделяются. Противники акцентируют внимание на распространенности побочных эффектов и приводят статистику тяжелых последствий прививок. Однако благодаря иммунопрофилактике человечество предотвращает  эпидемии и пандемии опасных инфекционных болезней, среди которых:

Оградить ребенка от инфицирования невозможно. Он может заразиться во дворе, в школе, магазине. Для защиты от болезни ему нужен иммунитет. Зачем подвергаться риску заражения и осложнений, когда существует специфическая профилактика?

Если у взрослого или ребенка есть прививка, это не значит, что он не заболеет. Но вероятность протекания болезни в тяжелой форме и риск тяжелых осложнений сводится к минимуму. Так, например, риск  развития паралича нижних конечностей  после перенесенного полиомиелита намного превышает риск побочных реакций от прививки.

Для исключения циркуляции возбудителя среди населения необходима прослойка вакцинированных людей не менее 95%. Такое количество привитых формирует  популяционный иммунитет. С помощью иммунопрофилактики человечество победило натуральную оспу, значительно снизило смертность и инвалидизацию от инфекционных болезней.

Когда делают прививку

Существует так называемый календарь профилактических прививок. Это утвержденный документ обязательных вакцин, которые должен получить ребенок и взрослый с указанием возраста и кратности введения.

Показания и противопоказания

Основным показанием для применения препаратов, которые вводятся по лопатку, является профилактика распространенных инфекционных болезней.

Экстренные показания для вакцинирования от столбняка:

Вакцина от гриппа применяется с 6-ти месяцев. Рекомендована для пациентов, входящих в группу риска по развитию осложнений:

Вакцина от клещевого энцефалита показана взрослым и детям старше 6 месяцев, посещающим эндемические территории или проживающим на них.

Общие противопоказания для применения препаратов, которые вводятся под лопатку:

В зависимости от типа вакцины, существуют индивидуальные противопоказания для каждого препарата.

Иммунизацию от коклюша, дифтерии и столбняка не проводят, если у ребенка после предыдущей инъекции этой вакциной наблюдались:

Для вакцины, которая именуется живой, существуют такие противопоказания:

К живым вакцинам относят БЦЖ, против кори, коклюша, паротита и полиомиелита.

Подготовка к вакцинации

Чтобы подготовиться к вакцинации, нужно прежде всего узнать знать, от чего делают и как называется прививка.

Если вакцинируется ребенок, его должен осмотреть педиатр, опросить родителей на предмет аллергических реакций и хронических заболеваний у ребенка. Взрослых осматривает терапевт или семейный врач. После этого доктор решит, можно ли иммунизировать пациента. Если накануне вакцинируемый болел, медицинский работник назначит дополнительные анализы.

При подозрении на неврологическое заболевание врач рекомендует консультацию невропатолога. Специалист решит, можно ли прививаться в данный момент или стоит отложить иммунопрофилактику. Существуют рекомендации, которые помогут легче перенести вакцинацию:

Особенности и правила применения

Перед тем, как сделать прививку, медицинский работник должен удостовериться в соблюдении холодовой цепи, проверить целостность ампулы, отсутствие осадка, срок годности, серию выпуска.

В случае нарушения температурного режима или появления осадка вакцину применять нельзя.

Для использования препарата подкожно в подлопаточной области применяют следующую технику введения: указательным и большим пальцем левой руки захватываю кожу в складку. Затем, под острым углом - подкожно вводится игла.

Нормальная реакция на прививку

После инъекции препарата защитная система организма распознает его как чужеродный агент и борется. В ходе этого появляются нежелательные симптомы: общие и местные. К общим проявлениям относятся:

Припухлость, покраснение кожи под лопаткой после прививки - это местные реакции на введение вещества.

Местная реакция на введение препарата АКДС (фото: www.vrachmedik.ru)

В большинстве случаев вакцинируемые жалуются на то, что после прививки под лопатку болит спина или болит место укола. Часто образуются шишки под лопаткой, уплотнения. Появившиеся образования нужно смазывать рассасывающими мазями, использовать компрессы.

Причиной этих симптомов, является формирование иммунитета против болезни. Длительность и степень их выраженности зависит от индивидуальных особенностей организма: в норме эти реакции должны длиться до 3-х суток. Если же болит лопатка после прививки более пяти дней, лучше обратиться к врачу.

Осложнения и побочные эффекты

При правильной технике и нормальной иммунной реакции организма все побочные эффекты исчезают в течение нескольких дней. Истинные осложнения на прививку сопровождаются симптомами:

Важно! При появлении любого из этих симптомов нужно срочно обратиться за медицинской помощью

К побочным действиям прививки от коклюша, столбняка, дифтерии относятся симптомы в виде аллергических реакций, тошноты, рвоты, повышение артериального давления. При их возникновении нужно обратиться к доктору.

Действия при осложнении

Избавиться от шишки на месте укола помогут рассасывающие мази (Троксевазин, Гепариновая) или компрессы:

Рассасывание таких уплотнений занимает 2-3 месяца и исчезает бесследно.

Совет врача. Если наблюдалась крапивница или отек Квинке, необходимо уведомить об этом медицинский персонал перед следующим введением этой же вакцины. Это будет рассматриваться, как возможное противопоказание для применения данного препарата в будущем

Когда болит спина после прививки, или повышается температура тела, используют противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесил, Парацетамол).

simptomyinfo.ru

Как называется прививка под лопатку и от чего делают этот укол взрослым и детям

Медицинские специалисты различают несколько способов введения профилактических вакцин: пероральный, внутрикожный, внутримышечный и подкожный — прививка под лопатку. Последний метод практикуют для того, чтобы организм сформировал специфический иммунитет против опасных заболеваний. Прививки ставят под лопатку взрослым людям и детям возрастом от 1 года и старше. Юным пациентам делают прививку в подлопаточное пространство в 14 лет против кори, краснухи и паротита вакциной КПК.

От чего делают прививку под лопатку

Прививку под лопатку делают взрослым от:

Прививка в 14 лет под лопатку называется АКДС, АДС-М или ревакцинацией привития от коклюша, дифтерии и столбняка. В ряде случаев после такой процедуры пациент несколько часов или даже дней может испытывать болезненные ощущения в верхней части спины и в плече. Для избавления от боли врачи рекомендуют принимать анальгетики.

Описание и состав вакцины

Фармакологические компании выпускают несколько популярных вакцин от дифтерии, коклюша и столбняка: Инфанрикс, Пентаксим, Тетракок, АКДС и АДС-М. Состав всех перечисленных препаратов примерно одинаков. В него входят дифтерийные и столбнячные анатоксины, инактивированные частицы коклюша. Все эти компоненты заставляют организм вырабатывать антитела и формировать иммунитет от соответствующих болезней.

Профилактические комплексы АКДС и АДС-М различаются наличием в первом коклюшного компонента. Поэтому комплекс АКДС применяется для вакцинации детей возрастом до 6 лет. Более взрослым пациентам назначают вакцину АДС-М. Эту прививку делают в 14 лет и в 7 лет. Затем ее повторяют раз в 10 лет.

В ряде случаев уколы в подлопаточное пространство детям выполняются в медицинских кабинетах общеобразовательных учреждений: детских садов, школ, детских домов и интернатов. В этих случаях медицинские работники заранее уведомляют о вакцинации родителей и официальных представителей детей, а также предоставляют им письменное разрешение на медицинское вмешательство.

Вакцина против кори, краснухи и паротита (КПК) на фармакологическом рынке представлена препаратом Приорикс.

В его состав входят ослабленные вирусы краснухи, кори и паротита, искусственно выращенные в клетках куриных эмбрионов.

Противоэнцефалитные прививки (ФСМЕ-Иммун, Энцевир, Клещ-Э Вак и Энцепур) составлены из деактивированных штаммов вирусов клещевого энцефалита и адсорбентов.

Защиту от гриппа формируют вакцины, состоящие из ослабленных штаммов пандемических вирусов гриппа А и В, разведенных в буферном растворе (Ваксигрипп, Флюарикс и Гриппол Нео).

Проведение вакцинации

Техника инъекции под лопатку требует использования игл самого малого диаметра и ввода острия на глубину 15 мм для впрыскивания препарата в объеме не более 2 мл. Рекомендуется выполнять подкожную инъекцию в следующие места:

Не рекомендуется прививки делать под лопатки взрослым при имеющихся отеках подкожно-жировой клетчатки, а также при уплотнениях от недостаточно рассосавшихся предыдущих уколов.

Как подготовиться

Считается, что здоровый ребенок или взрослый человек не нуждается в какой-либо подготовке к вакцинации.

Но чтобы избежать нежелательных осложнений, перед прививкой под лопатку в 14 лет детей осматривает педиатр, он же проводит опрос родителей на предмет наличия аллергических реакций и хронических заболеваний. Взрослых пациентов осматривает терапевт.

По результатам осмотра доктор разрешает проведение вакцинации или не позволяет делать укол. Если пациент недавно перенес опасное заболевание, ему могут назначить дополнительные анализы или отложить вакцинирование.

Почему именно под лопатку

Прививку ставят под лопатку вследствие того, что в подлопаточной области кожу можно легко захватить в складку, устраняется опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов или надкостницы.

Прививка делается под лопатку еще и потому, что риск местных побочный реакций при подкожном введении вакцины намного ниже в сравнении с внутримышечным введением средства. Связано это с тем, что действующее вещество, введенное под лопатку, постепенно растворяется в крови и организм успевает сформировать естественную защитную реакцию.

Больно ли делать

Прививка в подлопаточное пространство считается самой болезненной. Но, несмотря на болезненность, описываемый способ введения вакцины признан высокоэффективным, т.к. при введении вакцины под лопатку действующие вещества чрезвычайно быстро рассасываются.

Положительный эффект от прививки оказывает и тот факт, что в подлопаточном пространстве у большинства пациентов наблюдается совсем небольшой слой подкожного жира.

Показания и противопоказания

Основное показание для вакцинирования — это профилактика распространения инфекционных заболеваний, а также иммунизация населения страны.

Дополнительными и экстренными показаниями для вакцинирования против столбняка считаются ранения, порезы, укусы животных, иммунопрофилактика перед операцией при отсутствии информации о прививках пациента.

Дополнительным показанием к вакцинации против клещевого энцефалита является посещение эндемических территорий или проживание в них.

Противопоказания от уколов под лопатку:

Возможные реакции и что делать

После введения вакцины под лопатку во многих случаях проявляются следующие побочные эффекты от прививки:

Все перечисленные симптомы считаются естественной реакцией организма на чужеродные вещества и длятся до 3 суток со дня вакцинации. Если симптомы остаются и на 5 день, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.

Если прививка под лопатку болит, помогают анальгетики. От образования шишек и уплотнений можно воспользоваться рассасывающими мазями (Гепариновой или Троксевазином), компрессами из магнезии или из Аспирина и спирта. От повышенной температуры помогают противовоспалительные лекарства: Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил.

ukol.expert

Подкожная прививка под лопатку: от чего делают и как она переносится?

Метод введения иммунобиологических препаратов в подлопаточную область применяется в случаях, когда необходимо добиться постепенного и равномерного поступления в кровь содержащихся в них антигенов.

Прививка под лопатку рекомендована детям по достижении годовалого возраста и взрослым для введения вакцин потому, что именно в этой анатомической области в достаточной степени развит кожно-жировой слой.

Активные агенты растворимых вакцин высвобождаются в кровяное русло из подкожной клетчатки в течение 4-6 дней, диффузия же антигенов из абсорбированных биопрепаратов (типа АКДС) может длиться более 4 недель.

Введение в область нижнего края лопатки живых вакцин наиболее актуально благодаря возможности формирования в кожно-жировом слое депо, из которого активные вещества постепенно выходят в сосудистое русло и методично тренируют иммунную систему.

Иммуногенность же впрыснутых под кожу подлопаточной области неживых (инактивированных) вакцин несколько ниже, чем при инъекции их в мышцы, и сроки формирования иммунитета могут увеличиваться.

Этот метод парентерального введения лекарственных веществ широко применяют при проведении комплексной иммунизации, когда несколько вакцин вводятся одновременно: в один день, но в разных шприцах и в различные анатомические области.

Прививка под лопатку: от чего делают взрослым и детям?

Подкожное введение биологических препаратов в область нижнего угла лопатки практикуют с целью формирования специфического иммунитета к опасным инфекционным заболеваниям:

Лицам пожилого возраста — старше 55 лет — могут предложить привиться инъекцией в подлопаточную область от опоясывающего лишая (герпеса).

Как называется прививка под лопатку?

Прививка, подлежащая подкожному впрыскиванию в область нижнего угла лопатки, в зависимости от того, для активной иммунопрофилактики какой инфекции она предназначена, может называться:

Способ использования каждого иммунобиологического препарата и анатомическая область, в которую можно впрыскивать его, указаны в прилагаемой инструкции по применению профилактического средства.

Чаще всего под лопатку проводят подросткам и взрослым ревакцинации биопрепаратами АДС, АДС-М, а также иммунизацию противоклещевой вакциной.

Техника проведения вакцинации

Пошаговый алгоритм постановки инъекции в подлопаточную область разработан специалистами и выполняется медицинским персоналом прививочных кабинетов:

  1. моют с мылом руки, надевают и обеззараживают перчатки;
  2. спиртовой салфеткой дезинфицируют ампулу с биопрепаратом, затем вскрывают ее, набирают в шприц вакцину и выпускают из него излишки воздуха;
  3. зону постановки инъекции последовательно дважды обрабатывают спиртовыми салфетками;
  4. одной рукой берут шприц таким образом, чтобы указательный палец лежал на канюле иглы, мизинец — на поршне, а остальные удерживали цилиндр шприца;
  5. второй рукой захватывают кожный валик, в основание которого снизу вверх коротким уверенным движением вводят иглу под углом 45° к поверхности спины так, чтобы снаружи осталась треть ее длины;
  6. захват отпускают и впрыскивают содержимое шприца подкожно, плавно и равномерно надавливая освободившейся рукой на поршень;
  7. извлекают шприц, придерживая одной рукой канюлю иглы, а другой прижимая спиртовую салфетку к месту прокола кожи;
  8. не сдвигая салфетку, делают легкий точечный круговой массаж для равномерного распределения лекарства в кожной клетчатке.
Нарушение техники проведения вакцинации и условий асептики приводит к снижению или даже утрате эффективности прививки, а также развитию негативных локальных процессов.

После постановки прививки медицинский работник регистрирует данные о проведенной вакцинации в установленных формах: журнале, прививочном сертификате.

Больно ставить вакцину или нет?

По сравнению с другими анатомическими зонами, предназначенными для постановки подкожных инъекций — плечом, бедром, животом — подлопаточная область имеет слабую иннервацию и кровенаполнение.

Профессиональное введение вакцины в этот участок тела сопровождается меньшей болезненностью и кровоточивостью.

Источником боли и дискомфорта под лопаткой в большинстве случаев является не сама инъекция, а вакцинальная реакция на прививку и длительное нахождение в тканях биопрепарата, сохраняющего в виде депо активные вещества — антигены.

Причинами выраженной местной вакцинальной реакции могут выступать:

Интенсивность локальных проявлений бывает различной: от ощущений легкого зуда и болезненности в месте инъекции при надавливании до выраженного болевого симптома, сопровождающегося щадящим положением и ограничением подвижности конечности.

Физиологические местные вакцинальные реакции в норме разрешаются спонтанно в течение трех-пяти суток.Формирование болезненного желвака обычно не представляет опасности для здоровья и не нуждается в медицинских манипуляциях: он рассасывается самопроизвольно в течение нескольких недель.

Иммунитет при этом вырабатывается гораздо медленнее, чем при адекватно проведенной вакцинации, что учитывают в преддверии эпидемического периода, так как субъект продолжает оставаться слабо защищенным, пока вакцина полностью не усвоится.

Дискомфорт в подлопаточной области вследствие вакцинации, проведенной с погрешностями в технике постановки, может сохраняться в течение нескольких месяцев — до полного всасывания биопрепарата.

К врачу обращаться рекомендуют при бурном течении вакцинальных реакций: выраженной болезненности, обширном инфильтрате более 9 см диаметром, появлении из прокола гнойного отделяемого, повышении температуры тела.

Что делать, если опухло место укола?

Выраженность локальных вакцинальных реакций — главный недостаток подкожного введения иммунобиологических препаратов, но вероятность возникновения их при впрыскивании вакцин в подлопаточную область значительно ниже, чем в другие анатомические зоны.

Тем не менее в ряде случаев отмечаются бурные местные проявления, которые нуждаются в устранении с помощью медицинских средств или народных рецептов:

Рецепт народного средства от инфильтрата после вакцинации

Одну таблетку ацетилсалициловой кислоты измельчают и размешивают в двух столовых ложках спирта. Взвесь наносят на марлевую салфетку, которую прикладывают к предварительно смазанному нерафинированным растительным маслом желваку, накрывают пищевой пленкой и фиксируют пластырем. Держат компресс в течение ночи. Повторяют ежедневно или через день, всего проводят 2-4 процедуры.

Если инфильтрат обширный, воспаленный и напряженный, появляется гнойное отделяемое, повышается общая температура тела, нарастают слабость и недомогание — обращаются к специалисту для назначения профильного лечения.

По показаниям врач проводит хирургические манипуляции, делает перевязки, назначает медикаментозные антибактериальные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Видео по теме

О технике выполнения подкожных инъекция в видео:

Прививка под лопатку — один из нескольких вариантов введения иммунобиологических препаратов в организм ребенка или взрослого. Именно этот способ позволяет провести вакцинацию наиболее безболезненно и постепенно тренировать иммунную систему для формирования полноценной специфической защиты к инфекции.

vactsina.com

Какие вакцины вводятся в виде прививки под лопатку

Введение антигенного материала под лопатку, или профилактическая вакцинация, назначается как взрослым, так и детям. Эта процедура достаточно болезненна и неприятна, некоторое время может ощущаться боль в области прокола. Но, не всё так страшно. Главное – это результат и эффект, который достигается за счёт введения в организм антител на определённый антиген.

Какая именно прививка делается таким путём

Под лопатку делаются уколы с целью профилактики от ряда серьёзных заболеваний. Для взрослых людей вакцинацию применяют для предупреждения следующих болезней:

Детям от 1 года и старше проводя прививки в качестве профилактики и лечения, для того чтобы вызвать иммунитет к ряду болезней:

Людям пожилого возраста (старше 55 лет), могут назначить прививку под лопатку при заражении опоясывающим лишаем.

Следует отметить, что плановые и внеплановые прививки проводятся только с согласия пациента.

Существует медицинский календарь прививок, который регламентирует сроки и виды профилактических вакцинаций.

В любом возрасте, для проведения прививки требуется письменное согласие законных представителей.

Почему прививку ставят под лопатку

Считается, что укол под лопатку наиболее больной, чем в любое другое место. Но и эффект от процедуры таким способом намного больше, так как:

Особенности проставления инъекции

Процедура назначается медицинскими работниками в строго определённое время и проводится в санитарных условиях под присмотром врача.

При плановой прививке следует избегать общественные места, где большое скопление людей и шанс подхватить инфекцию высок. Не вводить в свой рацион продукты и экзотические фрукты, которые могут вызвать аллергические реакции. Взрослым следует отказаться от принятия алкоголя. Если же простуда или грипп застигли врасплох, то вакцинацию следует перенести и проводить её не ранее 2-3 недель после выздоровления.

Перед посещением процедурного кабинета и после проведения вакцинации следует воздержаться от приёма любой пищи и жидкости.

Прежде, чем приступить к уколу, медсестра обязана помыть руки и надеть медицинские перчатки, которые должны быть обеззаражены. После того как был открыт шприц и набрано лекарство, спускают лишний воздух, методом нажатия на поршень. С помощью салфетки смазывают область прокола, и вводят иглу под углом 45°. Лекарство впрыскивают плавно и медленно. После процедуры следует слегка помассировать место прокола спиртовой салфеткой, не сдвигая её с места. За счёт этого лекарство равномерно распределится под кожей.

Возможные реакции на прививку под лопатку

В состав вакцины входят антитела, которые организм распознаёт как инородные. Поэтому, некоторые пациенты после проведения процедуры могут чувствовать недомогания:

  1. Слабость, сонливость, заторможенность.
  2. Повышение температуры.
  3. Покраснения кожи в области укола.
  4. Припухлость.
  5. Боль в спине.
  6. Тошнота.

Это реакции, которые не требуют вмешательства врача. Таким образом формируется иммунитет организма.

Но существуют факторы, при которых вакцинацию следует отменить или проводить с осторожностью. Это:

Очень часто используют мазь Вишневского. Хороший эффект оказывает аспирин (1 таблетка), разведённая в спирте (2 ст. ложки). Этот состав накладывают на больное место и фиксируют. Хорошо помогает мазь троксевазин и компрессы из магнезии. Они ускоряют регенерацию тканей и усиливают кровоток. Ни в коем случае не стоит растирать место укола.

Хотя водные процедуры не противопоказаны при вакцинации под лопатку, но, тем не менее, стоит воздержаться от посещения саун, бань. Не стоит использовать мочалку во время принятия душа. Это предотвратит возможность заражения раны.

Поствакционные осложнения

Осложнения, возникающие на фоне проведения прививки – это довольно редкое явление (всего 4%). Но такие ситуации случаются. Если по-прошествии 5 дней улучшения не наблюдаются, и состояние только ухудшается, нужно немедленно обратиться к врачу.

Перечень осложнений, при которых к врачу следует обратиться незамедлительно:

Для предотвращения осложнений после прививки, необходимо сделать ряд лабораторных исследований:

Главным фактором для отмены укола является повышенный уровень лейкоцитов (в 2-3 раза выше нормы).

При обнаружении одного из вышеперечисленных симптомов, стоит вызвать скорую помощь.

proukoly.ru


Смотрите также



© 2020 "МНОГО ДЕТСТВА" - РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ