РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ОБЪЕДИНЕНИЕ МНОГОДЕТНЫХ, МАЛООБЕСПЕЧЕННЫХ
СЕМЕЙ И СЕМЕЙ С ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ
«МНОГО ДЕТСТВА»

От простуды для беременных 2 триместр


Простуда при беременности 2 триместр - лечение

Материал носит ознакомительный характер. Для получения точной информации обратитесь к специалисту.

Беременность - это не только время радостного ожидания и непередаваемых ощущений, но и повод для тревог и опасений. И больше всего будущие мамы боятся заболеть. Правда ли, что простуда при беременности во 2 триместре может явиться причиной серьезных осложнений? Какие методы лечения подходят на данном сроке ожидания малыша?

Если первый триместр считается самым сложным этапом беременности в плане негативных последствия для формирующегося организма ребенка, то во втором триместре все несколько проще. Все органы и системы плода практически сформированы, и медпрепараты, принимаемые матерью, не оказывают столь токсического воздействия на них. Но опасность все же существует. Мир вирусов и бактерий - удивителен, царство этих микроорганизмов столь мало изучено человеком, что предсказать, как скажется контакт с ними для беременной женщины, сложно. А ведь простудные заболевания вызываются именно вирусами и бактериями. Ситуация осложняется тем, что под симптомы простуды маскируются более опасные болезни - герпес, токсоплазмоз, ВИЧ и так далее. Кроме того, простуда простуде тоже рознь: есть ОРЗ (острое респираторное заболевание), а есть ОРВИ (острое респираторно-вирусное заболевание). Природа возникновения ОРЗ и РВИ разная, хотя симптоматика схожа: заложенный нос, больное горло, повышенная температура, чихание и кашель, общие недомогание, слабость и прочее.

ОРЗ возникает не из-за заражения, а при создании благоприятной ситуации для размножения бактерий, которые уже изначально обитают в нашем организме. Активизируются бактерии при снижении иммунитета, переохлаждении, стрессе. Да и сама беременность является причиной понижения защиты организма. Заражение же гриппом и ОРВИ происходит воздушно-капельно или при телесном контакте с больным. Известно много вирусов-провокаторов ОРВИ: риновирус, реовирус, аденовирус и прочие. Всего их более трех сотен! В отличие от бактерии, эти микроорганизмы приносят вреда больше человеку: они проникают во внутриклеточное пространство, нарушая функцию клетки, изменяя ее структуру, размножаясь в ней. Плацента служит серьезной преградой для опасных вторжителей, но некоторые вирусы и микробы не останавливаются перед ней и могут проникать к плоду. Гораздо больше, отмечаем справедливости ради, малышу вредят не болезнетворные организмы, а медикаменты, употребляемые неразумно мамой. Поэтому и рекомендуется подбирать лекарства по рецепту врача. Даже среди разрешенных средств при беременности могут быть весьма опасные препараты! Какими способами можно побороть болезнь, если простуда во втором триместре беременности все же настигла будущую маму? Чем лечиться безопасно, и как сократить время болезни?

ОРВИ в 2 триместре беременности

Проявились симптомы простуды? Первую помощь будущая мама должна оказать себе самостоятельно. Это несложно: Обязателен ли постельный режим? Желателен, но можно обойтись и без него. Больше спать, пить жидкости, меньше нервничать - вот хорошие советы при заболевании ОРЗ и ОРВИ.

Как покупать лекарства? Разрешенные при беременности средства, как правило, продаются безрецептурно. Но консультация врача все же необходима: он установит точный диагноз, подберет курс и дозировку. Самостоятельно сделать это сложно: локализация вируса может быть разной, а тот же фарингит легко спутать с ларингитом, за насморк принять гайморит, а за банальным кашлем не разглядеть бронхит.

Антибиотики

Для лечения могут применяться антибиотики, а можно обойтись и без них. Какие антибиотики можно? Прежде всего, на пенициллиновой основе: они разрешены на любом сроке беременности.
Пенициллины делят на 4 поколения:
Какой из пенициллинов назначит доктор - зависит от диагноза. Препараты на основе пенициллина принимают в дозировке от 125 до 500 миллиграмм, прием - два раза в день, курс лечения - до 14 дней.

Какой пенициллин бывает для перорального применения при беременности? Это, прежде всего:
Еще одной группой разрешенных при беременности антибиотиков являются цефалоспорины. Эти препараты более эффективны в отношении вырабатываемых бактериями ферментов. Несмотря на весьма широкую классификацию цефалоспоринов (по поколения и типам), для перорального использования годится лишь Цефалексин.
На его основе есть разрешенные препараты:
Дозировка и курс лечения подбираются индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания.

Азитромицины - еще одна группа незапрещенных антибиотиков во втором триместре. Азитромицин удобен в применении: однократно в сутки на протяжении 3-5 дней. Обычная дозировка - 500 миллиграмм.
Препараты на его основе:

Антибиотики неэффективны при вирусном происхождении болезни!

Спреи и растворы для полоскания

При беременности разрешены спреи для местного применения.

Они снимают боль в горле, оказывая противовоспалительный и антибактериальный эффекты:

Грипп

При беременности грипп куда более опасен, чем обычно. Вирус вносит изменения в иммунный механизм, нарушает работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Грипп является частой причиной антенатальной гибели плода и материнской смертности.

Ни в коем случае нельзя ставить прививки от гриппа, если беременность уже наступила или планируется в ближайшие пару циклов!

Но защититься от вируса сложно. И если грипп все же одолел будущую маму, паниковать не стоит: самое время успокоиться и подумать: что делать? Непременным условием является покой и максимальная изоляция от других людей - и больных, и тем более - здоровых. Если мама все еще работает - обязательно больничный! Независимо от того, нужен ли ей листок нетрудоспособности, визит к врачу (а лучше - визит врача на дом) откладывать нельзя.
Симптомы гриппа узнать несложно:
Насморк зачастую отсутствует, но чувство заложенности носа может быть. Антибиотики при гриппе не назначаются, если нет сопутствующих осложнений.

А вот противовирусные средства, особенно на начальном этапе заболевания, придутся весьма кстати. Это могут быть:

Кашель

Практически всегда простуду сопровождает кашель. Кашель не болезнь! Это - симптом, защитная реакция организма и механизм высвобождения от мокроты дыхательных путей. Мамы волнуются, что кашель мешает ребенку и даже вредит. На самом деле, особого вреда нет. Но жить с этим симптомом непросто. Кашель мешает спать, работать, заниматься привычными делами.
При кашле может наблюдаться:
Чтобы приостановить кашель, применяются препараты, угнетающе воздействующие на кашлевой центр. Уже через несколько минут после приема он останавливается, но это лишь на время, и проблему, саму болезнь, которой кашель сопутствует, - не решает. Более того, останавливать таким способом на продолжительное время - а это до 6 часов! - кашель опасно. Мокрота из бронхов перестает отходить. Можно принять препарат перед сном, а также перед ответственным мероприятием (публичное выступление, например) или походом в женскую консультацию.

Выведению мокроты помогают препараты:
Существует немало иных препаратов, чем лечить кашель во втором триместре, но какой выбрать - проконсультировать может только лечащий врач.

Насморк

Одолел насморк? А действительно ли он - симптом простуды? В этом необходимо убедиться, прежде чем приступать к лечению.
Насморк при беременности может иметь иное происхождение:

При первом же чувстве заложенности носа нельзя хватать пузырек сосудосуживающих капель. Да и вообще в большинстве случаев избавиться от насморка можно и без них.

Хорошие меры борьбы с насморком:
  1. Ингаляция - эту процедуру можно делать и по-старинке над кастрюлькой с паром, или же применять небулайзер. Основа ингаляции - физраствор. Можно по показаниям использовать Лазолван и Амброксол, отвары трав.
  2. Промывание носа и увлажнение слизистой. Для этих целей подойдут физраствор, спреи и капли Аква Марис, Мореназал, Салин и подобные, в составе которых есть раствор солей или морская вода.
С препаратами сосудосуживающими стоит быть осторожнее! Применять их можно курсом не более недели.

Остановить насморк при беременности помогают без вреда для плода во втором триместре:
Закапывать средства необходимо по 1-2 капли в носовые ходы не более трех раз в сутки. Для мазей способ применения заключается в нанесении тонким слоем препарата на слизистые носа до трех раз в день, продолжительность лечения - до 10 дней.

Если природа насморка бактериальная, на помощь придут антибиотики местного воздействия - Изофра, Биопарокс, Полидекса. Курс лечения подбирается индивидуально, в среднем - неделя, по 3 впрыскивания в каждый из носовых ходов в сутки.

Как сбить температуру при беременности?

Опасна ли температура во втором триместре? Да! Необходимо забыть о советах, что температура - это признак самостоятельной борьбы материнского организма с вирусами и бактериями. Температура при беременности - тератогенный фактор, она способна стать причиной нарушения развития ребенка. И если отметка термометра ползет за границу в 38 градусов - следует начать сбивать температуру. Чем?

Существуют надежные и проверенные временем препараты жаропонижающего спектра: обычный парацетамол, Панадол или ибупрофен. Помимо понижения температуры, эти средства оказывают обезболивающее действие. Но и парацетамол бессилен, если более двух суток температура не восстанавливается - требуется медицинская квалифицированная помощь. Народные рецепты от простуды могут успешно применяться и как основная, и как дополнительная терапия лечения. Они причиняют гораздо меньше вреда малышу и маме, чем таблетки, но всего необходимо в меру! Чрезмерное увлечение самолечением может стоить не только здоровья, но и жизни матери и крохи! Какие же рецепты пригодятся будущей мамочке?

От насморка помогают домашние средства:
А вот что народная медицина не рекомендует будущим мамам, особенно при простуде, так это парить ноги или посещать парную. Влияет ли негативно простуда на плод во втором триместре беременности? Официальных исследований в силу гуманных принципов не было произведено. Предположительно, возможны пороки развития малыша или рождение его с аллергическими реакциями. Однако какой вид бактерий порок вызывает, выяснить на данный момент невозможно. К материнским же рискам относят простудные осложнения: бронхит, пневмонию и прочее. Возможна ли профилактика простуды? Да, и она проста. Гораздо легче предупредить болезнь, чем лечить простуду.
Для этого необходимо:
Кроме того, будущая мама должна полноценно питаться и отдыхать, принимать витамины, высыпаться. Влажная уборка в доме, проветривание комнат - действенные способы не допустить грипп в свой дом. Простуда во втором триместре беременности не так опасна, как в первом, однако чревата серьезными последствиями для мамы и ребенка. Профилактика ОРЗ и ОРВИ, полноценное и богатое витаминами питание, гигиена и умеренная физическая активность - хорошее подспорье в борьбе с болезнями. К сожалению, полностью обезопаситься от микробов и вирусов невозможно, но если заболевание наступило, важно предпринять своевременное лечение под контролем специалиста. Каждая будущая мама должна помнить: в ее руках не только ее собственная жизнь, но и здоровье малыша!

Новые и интересные статьи по теме

www.tikitoki.ru

Простуда при беременности во 2 триместре: как и чем лечить, последствия

Оглавление:

Беременность - это не только период радостного ожидания, но и серьезных переживаний. Никто, в том числе и будущая мама не застрахован от простудных заболеваний. Чем лечить простуду во 2 триместре беременности, и чем она опасна для будущей мамы и ребенка?

В чем опасность и каковы последствия?

Для начала следует разобраться, что простуда - это переохлаждение организма, являющей причиной разных заболеваний. К самым распространенным простудным заболеваниям, следует отнести: грипп, простой герпес, ларингит и ОРВИ.

Во время вынашивания ребенка защитные силы иммунитета резко понижаются. Связано это в первую очередь с тем, что плод, который носит женщина, организм воспринимает как «чужеродное тело». В частности, если у мамы и ребенка разная группа крови. То есть во время беременности, организм начинает в меньшей мере вырабатывать антитела, дабы уберечь беременную от выкидыша.

Первый триместр считается наиболее опасным и уязвимым периодом. Это легко объяснить. Ведь плод еще недостаточно прикреплен к матке, а органы крохи только начинают формироваться. Если простуда постигла беременную женщину во втором триместре беременности - опасаться не стоит. При корректном лечении, риск возникновения осложнения у женщины и плода, минимальны.

Простуда при беременности во 2 триместре часто может «маскироваться» под достаточно серьезные заболевания. Именно поэтому все специалисты настаивают на своевременном осмотре в клинике.

Последствия простуды во втором триместре:

Простуда у беременных во втором триместре не может вызвать патологии у крохи, поскольку в конце первого триместре, все важные системы человеческого организма уже сформировались.

Не спешите паниковать, если на лицо виднеются симптомы простуды: повышение температуры тела, боль в горле, насморк и головокружение. Опасна не сама простуда, а не корректное лечение. Большинство медикаментозных препаратов во время беременности противопоказаны. Но как лечить простуду при беременности во 2 триместре?

Первая неотложная помощь в домашних условиях

Лечение простуды при беременности во 2 триместре обязательно должно проводиться под присмотром гинеколога, у которого вы стоите на учете. Если симптомы застали вас вечером, то первую помощь будущая мама должна оказать себе самостоятельно.

Беременная должна понимать, что если механизм запущен, то его уже не остановить. Однако, вы можете облегчить протекание простудного заболевания.

Первая помощь при симптомах простуды:

  1. При возможности оградите контакт с домочадцами. Если такой возможности нет, оденьте марлевую повязку. Помните, что повязку следует менять каждые 3-4 часа.
  2. Организуйте оптимальную температуры комнаты. Она составляет 18-22 градуса Цельсия.
  3. Влажность в комнате должна находиться в пределах 70%.
  4. Ограничьте физическую активность.

Теплая жидкость - ваш верный спутник. В качестве дополнительной жидкости можно использовать несладкие: морсы, компоты, натуральный сок, черный и зеленый чай. Принимать во внутрь травяные чаи - противопоказано. Дело в том, что они стимулируют работы матки, что в свою очередь может спровоцировать выкидыш. Травяные настои следует принимать исключительно снаружи, для местного полоскания горла.

Ромашковый чай - натуральный антисептик. При первых признаках простуды, медики рекомендуют проводить полоскания на основе ромашки лекарственной. Для этого пару пакетов чая, заливаем кипятком. Остужаем до комнатной температуры и приступаем к процедуре.

Увлажнить носовую полость и избавиться от накопившейся слизи, поможет раствор морской соли. Вы можете приобрести уже готовый раствор в аптеке, в виде спрея или жидкости. Приготовить раствор можно и самостоятельно. Для этого столовую ложку морской соли заливаем литром кипяченой воды.

Ограничьте употребление жирной, острой и соленой пищи. Дело в том, что эта еда может спровоцировать оттеки. Отдайте предпочтение свежим салатам, фруктам, нежирным сортам мяса, бульонам и кашам.

Лечение простуды во время беременности во 2 триместре практически ограничено приемом лекарственных препаратов. Но что можно при простуде беременным во 2 триместре?

Медикаментозное лечение

Большинство лекарственных препаратов, эффективных при простуде во время беременности попадают под запрет. Чем можно лечить простуду во 2 триместре беременности? Давайте разберемся по порядку.

При повышении температуры тела

Критичным показателем, является температура тела свыше 38 градусов Цельсия. Необходимо дать организму возможность самостоятельно побороть высокую температуру. Если наряду с высокой температурой, вы ощущаете слабость и головокружение - переходите к употреблению жаропонижающего.

Лечение простуды во втором триместре может проводится с помощью, таких лекарственных препаратов: «Парацетамол», «Эффералган», «Панадол». Допустимая доза лекарственных препаратов 500 мг 3 раза в сутки.

При боле в горле и осиплости голоса

Боль в горле помогут убрать: полоскания, на основе лекарственных трав, с антисептическим эффектом, а также рассасывания леденцов. Среди них: «Лизобакт», «Ингалипт», «Фарингосепт», «Гивалекс», «Каметон». Некоторые из этих препаратов назначают даже новорожденным детям, поэтому они не представляют опасности для организма беременно и ее плода.

При насморке и отеке слизистой оболочке носа

В любом случае при насморке специалист порекомендует частое полоскание носа морским раствором. С особой осторожностью беременным нужно применять капли на основе ксилометазолина, а лучше вообще исключить возможность применения лекарственных препаратов.

Чаще всего специалисты назначают капли в нос на основе действующего вещества нафазолина. Среди лекарственных препаратов с представленным действующим веществом, следует отметить: «Санорин» и «Нафтизин».

При кашле

В состав многих противокашлевых микстур и сиропов входят экспекторанты - отхаркивающие вещества. Допускается лечение кашля, с помощью следующих лекарственных препаратов: «Дастозин», «Синекод», «Окселадин». Лекарственные препараты назначаются курсом, при наличии серьезных показаний.

Лекарства от простуды при беременности во 2 триместре очень часто могут спровоцировать аллергию. Особенно это касается людей, которые попадают в так называемую зону риска. В домашнюю аптечку советует положить одно из предложенных, антигистаминных препарата: «Супрастин», «Зодак», «Фенистил».

Чтобы не столкнутся с последствиями простуды во 2 триместре беременности, следует проводить лечение под присмотром лечащего врача. Простуда во время беременности во 2 триместре, не опасна, если врач подберет корректное лечение, на основе полученных исследований.

Профилактика простудных заболеваний при беременности

Профилактика простуды - обязательное условие легкой беременности, без осложнений. Давайте разберемся, как стоит проводить профилактику во время так называемого «интересного периода».

  1. Не игнорируйте прием мультивитаминов для беременных. Чаше всего наряду с приемом витамина Е и фолиевой кислоты, гинеколог назначит витамины по типу «Пренатал», «Витрум», «Элевит».
  2. Не переохлаждайтесь. Старайтесь одеваться теплее, если на улице далеко не теплая температура. Кутайте шею шарфом. Щитовидная железа отвечает за «сохранение» тепла всего организма.
  3. Закаляйтесь. Бассейн - идеальное место. А еще водные процедуры положительно влияют на работу центральной-нервной системы.
  4. Исключите из рациона все вредные продукты и пищу быстрого приготовления.
  5. В сезон простудных заболеваний не посещайте места большого скопления людей, или просто оденьте марлевую повязку.

Простуда во втором триместре беременности может забрать много физических сил. При корректном лечении простудные заболевания не могут вызвать осложнений для матери и ребенка. Поэтому ваша задача, как можно раньше обратиться за консультацией к специалисту.

Интересное видео

prostuda.org

Что делать при простуде, насморке или кашле во втором триместре беременности?

Простуда и вирусная инфекция обычно воспринимаются как самое легкое из всех возможных зол. Но все меняется, когда женщина заболевает в период ожидания ребенка.

Простуда при беременности может существенно навредить и маме, и малышу, к тому же перечень доступных для терапии средств для будущей мамы существенно ограничен. Лечение на ранних и поздних сроках имеет свою специфику. В этом материале речь пойдет о втором триместре беременности.

Как такового термина «простуда» в медицине не существует. Обычно под таким названием в народе подразумевается широкий спектр всевозможных вирусных заболеваний – аденовирусная, риновирусная инфекции, ОРВИ, грипп и т. д. Всего существует около 300 различных респираторных вирусов, которые вызывают общие симптомы – кашель, насморк, боль в горле, повышение температуры, ухудшение состояния, ломота в мышцах, светобоязнь и т. д.

Вирусы чрезвычайно опасны для плода на ранних сроках – в первом триместре, когда протекают процессы органогенеза. Вирус, попадающий через дыхательные пути в кровоток матери, нарушает процесс формирования органов малыша, может стать причиной внутриутробной гибели на раннем сроке, может вызвать множественные пороки развития плода.

Во втором триместре малыш защищен лучше. Начиная с 13-14 недели свои функции в полной мере начинает выполнять молодая плацента. Она надежно защищает кроху от многих угроз, питает его, служит природным амортизатором. Все внутренние органы завершили формирование еще в конце первого триместра, а потому пороки развития из-за вирусной болезни матери уже не столь вероятны.

Нужно знать, что 2 триместр – время системогенеза. Это означает, что сформированные ранее детские органы начинают отлаживать функции и взаимодействие. И главная опасность вирусной инфекции заключается в теоретической возможности нарушения функционирования нормально заложенных органов плода.

На практике такое случается не так уж часто, но о вероятности женщина обязательно должна быть осведомлена. Поскольку продолжается процесс плацентации, ОРВИ или грипп могут стать причиной нарушения структуры и функций «детского места».

В мире вирусов и бактерий еще так много непознанного и неизученного, что с большой точностью сказать, будет ли грипп во втором триместре безопасным, никто не сможет. Все зависит от тяжести течения болезни, от состояния иммунитета женщины и особенностей протекания беременности.

Относиться к «простудным» симптомам легкомысленно ни на каком сроке нельзя. Уже как минимум потому, что под ОРВИ может маскироваться более опасную болезнь – герпетические инфекции, токсоплазмоз, мононуклеоз и т. д.

Плацента всеми силами будет защищать плод от вирусов и других болезнетворных организмов, но и сама она может оказаться под ударом. Неправильное лечение во втором триместре может навредить беременной и плоду сильнее, чем сама инфекция. Некоторые лекарственные препараты при неразумном их применении могут стать причиной позднего выкидыша или преждевременных родов, а прогнозы на выживание при родах во втором триместре, увы, не так высоки.

В первую очередь при обнаружении симптомов (кашля, першения в горле, повышенной температуры, заложенности носа, усилении носовых выделений), женщине нужно вызвать на дом участкового терапевта. Идти на прием самостоятельно не рекомендуется. Для организма будущей мамы, с трудом защищаемого ослабленным иммунитетом, сейчас показан постельный режим и полный покой. Иммунная система беременной начинает подавляться в самом начале срока вынашивания – иммуносупрессивным действием обладает гормон прогестерон. Ко второму триместру естественная защита организма будущей мамы существенно снижена, она не может эффективно, как раньше, противостоять вторжению вирусов или бактерий.

Поэтому нужно оставить все дела, отложить все на потом, занять удобное положение в постели и спокойной дожидаться доктора. Осмотр необходим – опытный врач быстро определит, вирусное заболевание или бактериальное, а это важно, ведь лечение у них различное.

До приезда врача лучше не принимать никаких медикаментов.

Вирусные недуги страшны своими возможными осложнениями. А потому еще до приезда доктора важно создать такие условия, при которых вирус, попавший в организм женщины, причинит как можно меньше ущерба.

Комната должна быть хорошо проветренной, при необходимости нужно проветривать ее постоянно, не помешает влажная уборка и увлажнение воздуха любыми доступными средствами – чем более сухим будет воздух, тем выше вероятность пересыхания слизистых оболочек органов дыхания, и в этом случае осложнения будут с большой долей вероятности, а сам вирус получит возможность раньше проникнуть в кровоток женщины.

Необходимо обильное питье комнатной температуры – слишком горячая жидкость может усилить отечность воспаленной гортани, если болит горло, к тому же холодная и горячая жидкости хуже усваиваются.

Если есть высокая температура, нельзя кутаться в теплое одеяло, в свитер и пару шарфиков. По максимуму нужно раздеться, остаться в легкой летней пижаме или ночной рубашке, накрыться простыней, а не теплым пледом и ни в коем случае не надевать шерстяных носков – тело женщины должно эффективно отдавать тепло, иначе не избежать гипертермии, при которой нарушается маточно-плацентарный кровоток.

Женщины, которые готовятся стать мамами, должны усвоить простую истину: нет при беременности разрешенных фармпрепаратов. Есть лишь средства, которые вынужденно могут быть назначены при возникновении необходимости в них, когда болезнь может иметь для мамы и плода более негативные последствия, чем сам прием лекарства.

После осмотре врача, когда станет понятно, с чем именно женщина имеет дело, будут даны рекомендации по препаратам. Спектр доступных средств для мамы во втором триместре значительно шире, чем в первом. Если будут выявлены бактериальные заболевания, например, ангина, гайморит, врач обязан будет назначить антибиотики. Их применение на этом сроке уже не будет таким вредным, как в первой трети срока вынашивания крохи.

Беременным разрешены далеко не все антибактериальные препараты – предпочтение отдают пенициллиновой группе, например, таким лекарственным средствам, как «Амоксиклав», «Аугментин». Также врач может назначить антибиотик цефалоспориновой группы – «Цефалексин», «Цефтриаксон».

Противопоказаны во втором триместре беременности антибактериальные препараты группы хинолонов, сульфаниламидов. Следует избегать и ототоксичных препаратов, которые могут привести к проблемам со слухом у матери и плода – «Гентамицина» и «Неомицина».

Если у женщины вирусное заболевание, антибиотики противопоказаны, ведь они никак не могут воздействовать на вирусы. Но и противовирусные средства нежелательны. Большинство таких лекарств вообще не имеют доказанной эффективности и по большей части являются гомеопатическими. Поэтому назвать их запрещенными нельзя, но и рекомендовать их было бы не совсем честно. «Анаферон», «Орвирем», «Оциллококцинум», «Вибуркол», «Виферон» – препараты, которые не навредят матери и плоду, но и эффекта от них не будет.

Потому разумной выглядит схема лечения, при которой лекарственные средства используются только для снятия сильных неприятных симптомов. В остальном иммунитет женщины, несмотря на то, что он заметно ослаблен, вполне может за 5-6 дней справиться с инфекцией самостоятельно.

Симптоматические средства в первую очередь включают в себя:

Запрещено во втором триместре применять жаропонижающие, если температура ниже 38,0 градусов.

Такая температура нужна для более эффективной работы иммунитета, снижать ее не стоит. Нельзя применять «Аспирин» – он разжижает кровь, что может стать причиной маточного кровотечения, патологий плаценты, выкидыша или преждевременных родов.

От насморка нельзя применять сосудосуживающие препараты. Их действие всегда системное, и сосуды они сужают не только в носу. Действие «Називина», например, может распространяться и на сосуды плаценты, а значит, малыш рискует недополучать питательных веществ и кислорода.

При влажном кашле не нужно принимать ничего, ведь мокрота выходит, бронхи очищаются. Препараты, перечисленные выше, рекомендуются лишь при сухом, непродуктивном кашле, при котором женщина никак не может откашляться.

Будущим мамам, если от болезни уберечься не удалось, важно знать, каких ошибок им следует избегать в ходе лечения.

В ходе лечения женщина должна обязательно несколько раз в день промывать нос и полоскать горло солевым раствором, приготовленным самостоятельно или купленным в аптеке – это поможет удалять частицы поврежденного мерцательного эпителия, частицы вируса, а также предотвратить пересыхание слизистых оболочек.

К обильному питью должно прилагаться облегченное питание, но без пищи, которая долго переваривается и требует от организма определенных энергетических затрат на переваривание. Сейчас все силы организма должны быть брошены на выздоровление. Лучше есть овощи и фрукты, каши, пюре, кисломолочные продукты, паровые нежирные рыбу, котлеты.

Как только температура снизится до 37,0 градусов или чуть выше, нужно обязательно дышать свежим воздухом – выходите гулять, даже если на улице зима. Это поможет насытить кровь кислородом, а также будет способствовать более быстрому выздоровлению.

Лечить так называемые простудные болезни во время беременности, возможно, и не придется, если женщина заранее позаботится о вакцинации – беременным делают прививку от гриппа. Даже если заражение произойдет, болезнь будет протекать легче, а вероятность осложнений будет оцениваться как низкая.

В следующем видео вас ждут несколько советов о том, как избежать простуды во время беременности.

Page 2

Есть беременные, которые наступления второго триместра не замечают — их беременность протекает легко, непринужденно, без особых неприятных ощущений. Но, по статистике, у 8 из 10 женщин все-таки наблюдается токсикоз, а потому большинство все-таки ожидает наступления второго триместра, как спасения. Вторая треть вынашивания малыша обычно приносит облегчение.

Для того чтобы было удобно вести отсчет сроку беременности, в прошлом столетии в акушерстве было введено понятие «триместр». Всего их три, каждый из них равен трем месяцам. Второй триместр начинается с 14 недели беременности и завершается 27 неделей включительно. Если считать по неделям, то в нем 14 недель, если женщине привычнее считать месяцами, то второй триместр охватывает четвертый, пятый и шестой месяцы беременности и слегка захватывает седьмой.

С точки зрения медиков, это период системогенеза, когда у ребенка активно настраиваются на полноценную работу все системы организма. Акушеры называют второй триместр средним фетальным (плодным).

Женщины почти единодушно называю этот период «золотым временем» – мучения, неприятности и волнения первой трети срока вынашивания малыша уже остались позади, основные опасности и риски для плода тоже миновали, но в то же время до родов остается еще довольно много времени. Носить беременность пока нетрудно, нетяжело — малыш не так велик, чтобы мама могла испытывать физические неудобства. С другой стороны, кроха уже не так мал, и именно в этот период женщина налаживает с ним первый контакт — улавливает его шевеления и учится угадывать его настроение и состояние.

Малыш уже не так восприимчив к негативному влиянию извне, теперь он находится под надежной защитой сформировавшейся и действующей плаценты, это открывает новые возможности для будущей мамы — становятся разрешены некоторые лекарственные средства, которые были запрещены в первом триместре.

Плод с 14 недели растет не так интенсивно, как это было в начале беременности, и изменения в его организме происходят уже не столь масштабные. На первое место выходит набор веса — это очень важно для его жизнеспособности. Накопление подкожной жировой клетчатки не только позволит ребенку выглядеть симпатичным малышом и набрать вес, но и даст возможность самостоятельно удерживать тепло собственного тела, чтобы не произошло системного переохлаждения.

Сердечко крохи стучит ритмично, четко, перекачивая за сутки до 24 литров крови, но пока еще нагрузка на его отделы неравномерна: правая часть работает более активно, нежели левая. Левые отделы сравняются с правыми только к концу срока внутриутробного развития, когда плацента состарится и поток крови не будет таким интенсивным. До 50% всего объема крови малыша поступает к головному мозгу, остальное поступает по аорте в нижнюю часть тела малыша.

Продолжается развитие легких. Кислород малыш получает из материнской крови, но крошечные легкие уже совершают первые дыхательные движения. Одни специалисты считают, что таким образом устанавливается дыхательный рефлекс, а другие уверены, что странные движения легких нужны ребенку для способствования процессам клеточного метаболизма. К 22-23 неделе образуются альвеолы, и вскоре стартует важнейший процесс — образование особого вещества сурфактанта — фосфолипида, который будет обволакивать альвеолы, не позволяя им слипнуться после того, как малыш сделает свой первый самостоятельный вдох.

Чем дольше малыш пробудет в материнской утробе, тем выше вероятность, что сурфактанта накопится достаточно. При преждевременных родах большую опасность представляет респираторная недостаточность.

Малыш во втором триместре обзаводится собственным иммунитетом, пока еще слабым, но уже способным отражать некоторые угрозы и опасности. Весь триместр продолжается развитие структур почек. Непрерывно растет количество мозгового вещества и формируется кора головного мозга.

Если рассмотреть основные этапы развития вашего малыша во втором триместре, то стоит отметить ряд событий.

Во второй триместр малыш вступает еще маленьким — его вес не превышает 50 граммов. Растут волосы, и у многих малюток их уже довольно много. Все детки, вне зависимости от генетической программы, заложенной родителями, пока что натуральные блондины. Пигмент, окрашивающий ресницы и волосы, появится позднее. Завершилось формирование пальчиков, и теперь у малютки есть собственные, уникальные, ни с кем несравнимые отпечатки пальцев. Малыш репетирует мимические движения — он гримасничает и улыбается.

Тело малыша густо покрывает первородная сыровидная смазка. Кожа слишком тонкая и беззащитная. Головной мозг обзаводится первыми извилинами. Формируется перистальтика кишечника, в нем уже начинает откладываться темно-зеленый кал — меконий. Им малыш будет ходить в туалет после рождения в течение первых суток. Плоды мужского пола начинают поддерживаться в развитии по половому признаку собственным гормоном тестостероном.

Всего за пару недель малыш почти утроил вес — около 120-140 граммов весит плод на этом сроке. Развиваются глазодвигательные мышцы, глазные яблоки начинают двигаться. Есть ресницы. Формируется первичный слух: пока развито лишь среднее ухо, внутреннее еще не функционирует как нужно, поэтому кроха слышит лишь вибрации от звуковых волн.

Организм ребенка вырабатывает все клетки крови, а на этом сроке у него появляется и собственный гемоглобин. Хорошо видны наружные половые органы — можно с большой точностью установить половую принадлежность ребенка на ультразвуковом обследовании.

Малютка все время до этого момента был меньше плаценты, а теперь он обогнал ее в размерах. С этого срока набор веса будет приоритетной задачей малыша. Улучшается слух, появляется возможность улавливать высокочастотные звуки. Движения ребенка становятся более сложными, головной мозг постепенно начинает их контролировать, но в целом они остаются хаотичными.

Плод достигает веса более 210 граммов при росте в 22 сантиметра, начинают приходить в порядок пропорции тела — большая голова теперь растет медленнее, чем остальные части тела, что позволит ребенку при рождении выглядеть пропорциональным. Ноги растут быстрее рук, и теперь они впервые за внутриутробное существование стали длиннее верхних конечностей.

На этой неделе женщина, которая уже имеет опыт материнства, начинает чувствовать шевеления, а первородящие пока еще, возможно, ничего необычного не ощущают — до 22 недели это совершенно нормально. Слух плода улучшается, структуры внутреннего уха полностью сформированы и функционируют.

К середине беременности малыш приходит с весом почти в 350 граммов и ростом около 24-26 сантиметров. Более прочными становятся кожные покровы, и начинается постепенный процесс избавления от лануго и сыровидной смазки.

Тренируется моргательный рефлекс, хотя полноценно открывать и закрывать глаза ребенок еще не умеет. Шевеления на этом сроке чувствуют до 90% беременных впервые.

Активно формируется нервная система — нейронные связи протягиваются ото всех органов к головному мозгу, импульсы пока неточные, неравномерные, но уже могут быть зарегистрированы. Движения плода активны, у крохи уже есть что-то наподобие собственного режима.

С этой недели плод обретает новый статус — начинается перинатальный период его развития. Если кроха родится сейчас, его не будут считать выкидышем. Роды будут преждевременными, степень недоношенности тяжелая, но шансы на выживание все-таки будут. Интенсивные процессы протекают в легких, где началась выработка сурфактанта.

Продолжается набор массы тела, но теперь сложно сопоставлять размеры конкретного плода с нормативами — с этого момента все дети будут все сильнее отличаться друг от друга. Согласно заложенной в них родителями генетической программе одни уже более крупные, другие — более миниатюрные. Идет системогенез желез внутренней секреции, в частности, начинают работать потовые и сальные железы.

Толчки в утробе становятся сильнее, но пока считать шевеления нет нужды. Малыши в среднем достигают веса в 600 граммов. Головной мозг продолжает наращивать массу.

Стартуют адаптационные процессы в детском организме — на самом разном уровне малыш обучается непростой науке выживания. Разгладились многочисленные морщинки на коже малыша. В случае рождения на этом сроке шансы выжить, по данным ВОЗ, оцениваются в 16%. Малыш видит сны.

Ребенок начинает реже кувыркаться и крутиться вокруг своей оси. Места в матке становится меньше, и теперь удобнее всего находиться в естественном положении — головкой вниз. Если плод не перевернулся, шансы на самостоятельный разворот еще существуют.

Начинают отвердевать ушные раковины, которые пока представлены довольно мягкой хрящевой тканью. Гипофиз малыша начинает вырабатывать гормоны роста. Если их будет мало, то замедлится и выработка сурфактанта — в этом основная причина незрелости легких у доношенных детей (такое тоже бывает).

Яички у мальчиков опускаются в мошонку. Яичники девочек еще с первого триместра расположены в малом тазу.

Если малыш родится на этом сроке, шансы выжить оцениваются в 35%, риск инвалидизации также уменьшается.

При весе в 1 килограмм 37-сантиметровый плод уже с трудом умещается в матке в полный рост. Он начинает принимать согнутое положение, в котором пробудет до самых родов. С этого момента становится довольно сложно определить пол ребенка на УЗИ, особенно если он поместит ручки между согнутых ног, или там будет проходить пуповина. Совершенствуется зрительный нерв. Выживает до 75% детей, родившихся на этой неделе. Риски инвалидизации не превышают 7-9%.

С началом второго триместра начинается активный рост живота. Если на 12 неделе матка едва начинает покидать пределы малого таза и подниматься в брюшную полость, то уже к концу триместра она занимает до 70% пространство внутри брюшной полости, и внутренние органы начинают испытывать определенные неудобства. Но это лишь в конце периода. Начинается он всегда довольно легко: проходит токсикоз, уже не так часто тошнит, а к 16 неделе обычно тошнота проходит совсем.

Если женщина правильно питается, то понос, изжога и запоры во втором триместре беременности — явление нечастое. Если на ранних сроках такие неприятные симптомы были вызваны большим уровнем прогестерона в организме будущей мамы, а в третьем триместре к таким симптомам будет приводить механическое сдавливание органов пищеварения большой и тяжелой маткой, то пока нет никаких оснований для неприятных симптомов.

Проходит частое мочеиспускание, которое было следствием воздействия прогестерона, и если сейчас женщина начинает постоянно испытывать позывы опорожнить мочевой пузырь, с большой долей вероятности, речь идет уже о цистите. Заложенность носа, которая не связана с насморком как таковым, тоже отступает — она была «побочным» действием прогестерона, который накапливал в организме жидкость, делая слизистые более рыхлыми и отечными.

Во втором триместре из-за увеличившегося количества циркулирующей крови у женщин несколько снижается давление, и это нормально. Но уже к окончанию периода низкое давление снова становится нормальным, возвращается к состоянию, которое было свойственно женщине до наступления беременности.

Плод пока небольшой, но рост матки все-таки может ощущаться. С 16-17 недели женщина ощущает матку в положении сидя, при попытках изменить положение тела с 20 недели беременности могут наблюдаться потягивающие слабые боли в пояснице, справа и слева в нижней части живота — так растягивают связки, которые удерживают растущую матку в срединном положении. Меняется и форма матки.

Выделения в норме становятся чуть более обильными, чем были в первом триместре — для поддержания баланса микрофлоры влагалища шейка матки продуцирует больше секрета.

Важно знать, что нормальные выделения — это светлые, белые или желтоватые, не имеющие запаха и однородные по консистенции.

Если выделения становятся кровянистыми, коричневыми – это может быть тревожным признаком позднего выкидыша или преждевременных родов, признаком проблем с плацентой. При зеленоватых или серых выделениях нужно исключить гнойное воспаление и внутриутробную инфекцию. Если выделения белые и творожистые, сопровождающиеся сильным зудом, – обострилась молочница, нужно соответствующее лечение.

Головные боли обычно несвойственны второму триместру, и только в самом его конце женщина может обратить внимание на то, что по вечерам болит голова. В этом случае важно контролировать уровень артериального давления — его повышение может быть одним из признаков гестоза.

Бессонница может быть вызвана необходимостью спать только в одной позе на боку. Ни на животе, ни на спине в этом триместра спать уже нельзя. Облегчить засыпание поможет специальная подушка для беременных. Ее можно купить или сшить самостоятельно.

Грудь в середине беременности обычно уже не болит. Первичный этап подготовки молочных желез к грудному вскармливанию завершился в первом триместре, а заключительный этап будет происходить лишь на поздних сроках. Большая грудь доставляет лишь физические неудобства — спина может побаливать, ведь центр тяжести меняется не только потому, что растет живот, но и потому что нужно удерживать грудь, которая подросла почти на 2 размера.

Во второй половине второго триместра у женщины могут начаться тренировочные схватки — кратковременные напряжения маточной мускулатуры, нисколько не приближающие роды. Они не носят систематического характера, не являются регулярными, их происхождение науке, вообще, до сих пор не совсем понятно. Считается, что так нервная система женщины готовится к родам — рефлекторному акту.

А также в конце второго триместра некоторые женщины отмечают, что у них болит лобок и копчик. С этого времени в организме начинает вырабатываться особый гормон — релаксин, который размягчает связки и кости, чтобы подготовить таз к физиологическому расширению и расхождению в родовом акте.

К врачу нужно обратиться лишь тогда, когда боли очень сильные и мешают сидеть, ходить и стоять.

Хоть второй триместр и считается безопасным, женщина должна знать, какие именно сложности могут быть, и как их распознать.

Плацента — орган, жизненно важный для малыша. Проблемы с плацентой при нормальном протекании беременности обычно не возникают. Плацентарная недостаточность — состояние опасное, связанное с нарушением кровоснабжения «детского места». Если она хроническая, то это приводит к задержке внутриутробного развития плода. Постепенно развивается маловодие. На фоне нехватки кислорода у малыша развивается гипоксия, его двигательная активности постепенно снижается.

Чаще всего осложнение развивается у женщин, имеющих опухоли в матке и яичниках, больных эндометритом, у дам с хронической гипертонией, болезнями почек, при низкой плацентации и предлежании «детского места». Наиболее опасной является плацентарная недостаточность на сроке от 22 до 27 недели, когда у ребенка активно формируется кора головного мозга. Последствия могут быть различными — от гибели плода до его умственной и психической неполноценности.

Учитывая это, лучшим сроком для диагностики считается 22-24 неделя беременности — именно в это время рекомендуется сделать УЗИ с допплером. В малых дозах при лечении используют аспирин, который был запрещен в первом триместре, «Курантил», «Актовегин», «Трентал» и другие препараты, в том числе витаминные.

Со второй половины второго триместра женщине следует быть особо внимательной к своему здоровью — не исключено появление признаков гестоза. Это опасное осложнение, которое занимает одно из лидирующих мест по причинам смертности рожениц и мертворождения у детей. Если ранний токсикоз был мучителен своей рвотой и опасен обезвоживанием, то поздний (каковым и является гестоз) — это триада симптомов: отеки (внешние и внутренние), высокое кровяное давление и наличие белка в моче.

Гестоз более коварен, чем токсикоз. Часто женщины даже не обращают внимания на то, что кольцо на руке стало маловато, а привычная разношенная обувь немного жмет. Но самыми опасными являются внутренние отеки, которые не видны невооруженным взглядом. При гестозе нарушается работа внутренних органов, наиболее часто — печени, почек, мозга, легких.

Тяжелый гестоз в конце второго триместра может потребовать досрочного родоразрешения, что опасно для малыша.

Как правило, во втором триместре, риск выкидыша значительно снижается, но полностью такая вероятность не исключается. Причины, по которым это может случиться, многочисленны — от пороков развития плода, которые малыш смог пережить в первом триместре, но которые нарушили работу его организма на стадии системогенеза, до нарушений состояния плаценты, истмико-цервикальной недостаточности.

Признаки — сильная боль в нижней части живота, в пояснице, необычные (как правило, кровянистые) выделения. Обычно этому предшествует повышенный тонус матки. Обследование показывает изменение частоты или отсутствие сердцебиения плода. Женщина чувствует слабость, головокружение, она бледная, давление низкое. Чем быстрее женщина вызовет скорую помощь, тем больше вероятность, что беременность можно будет спасти, если речь не идет о внутриутробной гибели плода. Если малыш жив, то за основу принимается выжидательная тактика.

Если подтекают воды, стараются сохранить беременность. Женщина находится в стерильной палате, ей вводят растворы токолитиков, показан строгий постельный режим. Удачным считается сохранение беременности до 34 недели. Поврежденные плодные оболочки имеют все шансы склеиться самостоятельно, и тогда подтекание прекратится.

Если сохранить беременность уже невозможно или нецелесообразно (малыш имеет тяжелые пороки), стимулируют роды через естественные пути. Потом полость матки дополнительно выскабливают кюреткой. Если срок беременности будет выше 22 недель, на родах будет присутствовать педиатр на случай, если малыш выживет — тогда ему будут оказывать всю необходимую реанимационную помощь.

ИЦН — дисфункция шейки матки. Вместо того чтобы служить надежным запором для репродуктивного органа на протяжении всего вынашивания ребенка, шейка в силу своей слабости начинает раньше времени сглаживаться, размягчаться и приоткрываться. Выявить патологию можно уже с первых недель второго триместра. Чаще всего диагностируется ИЦН до 22 недели беременности.

Лечить состояние можно и нужно, и современная медицина научилась делать это довольно эффективно — шейку фиксируют в статичном положении либо методом наложения швов на 18-22 неделе, но при необходимости операцию проводят и раньше, либо наложением акушерского пессария. Снимают швы и пессарий на 37-38 неделе беременности либо с началом родовой деятельности, если она начнется раньше.

Вирусные инфекции уже не представляют собой большой опасности для женщины и плода, если они не сопровождаются высокой температурой. Если у женщины герпес на губе и температура 37,0 градуса, никакого лечения не требуется. Организм мамы вполне справится с проблемой. Но при гриппе и ОРВИ с высокой температурой обязателен прием жаропонижающих средств — высокий жар может нарушить маточно-плацентарный кровоток и привести к плацентарной недостаточности. Можно применять в допустимых дозах «Парацетамол», но следует избегать аспирина.

Малыш надежно защищен плацентой, у него есть базовый собственный иммунитет, а потому в приеме противовирусных средств нет никакой необходимости, тем более что доказанной эффективностью такие препараты похвастаться не могут.

Обезболивающие препараты также возможны, но не все — подходящее средство подберет врач в зависимости от типа, интенсивности и характера боли. Многие женщины используют в качестве обезболивающего средства спазмолитик «Но-шпу».

Разберем наиболее частые вопросы беременных в середине срока вынашивания.

В первом триместре врачи настоятельно советовали избегать антибактериальных препаратов, поскольку при формировании органов малыша эти медикаменты могли привести к тяжелым порокам. Сейчас организм крохи полностью сформирован. Антибиотики допустимы, но не безвредны — они уже не вызовут грубых пороков, но могут стать причиной нарушений функционирования органов и систем.

Местные антибиотики не запрещены — капли в нос при гнойном синусите, например, мазь с антибиотиком на рану при признаках ее инфицирования и так далее. К системному приему такой группы медикаментов по-прежнему нужно относиться очень серьезно. Врач может назначить антибиотики пенициллиновой группы или макролиды при ангине, пневмонии, пиелонефрите, туберкулезе, хламидиозе и других заболеваниях, которые угрожают системной бактериальной инфекцией. Но всегда риск воздействия антибиотика на плод оценивается с точки зрения той пользы, которую может принести антибиотикотерапия для матери. Если ее недуг угрожает ребенку сильнее, чем антибиотик, лечение будет назначено.

По-прежнему запрещены ототоксичные антибиотики (гентамицин), которые вызывают глухоту и нарушения слуха у детей, а также хинолоны — синтетические антибактериальные средства.

Самостоятельный прием антибиотиков без ведома врача строжайше запрещен.

Во втором триместре обычно у женщин возрастает либидо, и нет никаких запретов на интимную жизнь, но только при условии, что у врача нет возражений. Возражать медики будут в том случае, если у женщины есть гипертонус матки, угроза позднего выкидыша, преждевременных родов, если наложен пессарий или швы на шейку матки. Здоровая беременная, состояние которой не вызывает опасений, может наслаждаться полноценной сексуальной жизнью.

Учитывая, что с началом второго триместра начинается активный рост живота, паре нужно более внимательно выбирать позы — избегать тех, в которых проникновение максимально глубокое, а также тех, в которых партнер может сдавливать матку своим весом.

Если после секса болит живот, появились аномальные выделения, сразу следует обратиться за медицинской помощью.

Поездки на море или в горы во втором триместре не запрещаются, как не запрещены и перелеты воздушным транспортом. Только с 27-28 недели некоторые авиакомпании начинают спрашивать у будущей мамы справку от лечащего врача о том, что полет для женщины безопасен. Если же вы счастливая обладательница большого живота, то такую справку нужно взять и на более раннем сроке, чтобы избежать недоразумений при посадке на свой рейс.

Летать не рекомендуется женщинам, у которых беременность протекает с осложнениями, описанными выше. Даже при наличии одного из них врач не согласится дать справку-разрешение на полет.

По отзывам женщин, гинекологи, вообще, с большой неохотой дают такие справки даже здоровым беременным, ведь опасен зачастую не сам полет, а акклиматизация после смены часовых и климатических поясов.

С середины второго триместра (примерно с 20 недели) посещать врача нужно будет чаще — раз в две недели. На каждом приеме обязательно проводят взвешивание, осматривают запястья и лодыжки женщины на предмет отеков, измеряют артериальное давление. Это способ выявить признаки гестоза, если он появится, как можно раньше. К тому же женщина перед каждым посещением доктора сдает общий анализ мочи, чтобы не пропустить момента появление в ней белка.

Контролируют длину и положение шейки матки. Проводят повторное обследование крови на ВИЧ и сифилис. Ультразвуковое обследование с допплерометрией может проводиться не только в установленные сроки второго пренатального скрининга (с 16 по 21 неделю), но и в любое другое время, если эта информация нужна для врача, чтобы убедиться, что с ребенком и его мамой все в порядке.

Женщинам, у которых были ранее выявлены проблемы с гемостазом, может быть назначена коагулограмма с обязательным определением фактора фибриногена. Женщинам рекомендуется именно сейчас сделать анализ на тиреотропные гормоны щитовидной железы. Норма ТТГ означает, что у ребенка нет проблем с гормонами роста, и развивается он согласно срокам.

При обнаружении признаков гестоза назначается лечение на любом сроке. Если в начале второго триместра обнаруживаются предпосылки для развития гестоза (женщина склонна страдать гипертонией, обнаруживается белок в моче и так далее), то проводят профилактическую терапию на 15 и 20-22 неделе беременности.

В целом вынашивание малыша во втором триместре — довольно легкое и приятное занятие. Сделать его еще более приятным помогут простые и действенные советы специалистов, к которым на этом сроке стоит прислушаться.

В первой половине второго триместра активно идет процесс минерализации костей малыша. Он забирает много кальция из материнского организма. Женщины стараются разнообразить свой рацион продуктами с повышенным содержанием кальция и думают, что делают это для малыша. На самом деле они делают это исключительно для себя — малыш в любом случае возьмет кальция столько, сколько ему надо, даже ценой остеопороза у матери. Поэтому кальций нужен, но нужен для женщины. Столько, сколько требуется. Если ногти стали ломкими, зубы болят и ломаются, волосы секутся, увеличивайте количество кальция в своем меню. Если видимых признаков гипокальциемии нет, достаточно включить в рацион молочные продукты, творог, свежую зелень и морскую рыбу.

Со второй половины второго триместра уменьшают количество жиров, но прибавляют количество здоровых легких углеводов. Малыш начинает активно набирать вес, аппетит у мамы повышается, и при переборе с жирами не исключена патологическая прибавка массы тела, ожирение, а это может существенно осложнить предстоящий третий триместр и роды.

У женщины высока потребность в быстроусвояемых углеводах (злаки, крупы), животном и растительном белке. Нужно обязательно каждый день включать в свою диету свежие овощи и фрукты.

Питание должно быть 5-6-разовым, порции небольшими. Женщина не должна голодать, но и переедать, пытаясь поесть «за двоих», тоже не надо.

Запрещены полностью: жареное и копченое, соленое и маринованное, кофе, пиво и другие алкогольные напитки, магазинные сладости и соки в пачках, газированные напитки. Нельзя кушать консервы, фастфуд. Блюда лучше употреблять домашние, приготовленные на пару, отварные, запеченные, тушеные. Наличие растительного масла и свежих овощей позволит эффективно предупреждать запоры и обострения геморроя. Отсутствие специй и большого количества соли будет препятствовать образованию гестационных отеков.

Многие думают, что поливитамины для беременных особенно полезны в первом триместре. Это большое и порой тотальное заблуждение. В период формирования органов и систем плода избыток некоторых витаминов может вызывать пороки развития, а потому в первом триместре такие препараты показаны только женщинам, у которых биохимические анализы крови выявляют гиповитаминоз, женщинам с недостаточным питанием.

Все меняется во втором триместре. Иммунитет женщины уже несколько месяцев старательно подавляется на гормональном уровне, и даже здоровая женщина, имеющая полноценное питание, начинает испытывать определенный дефицит полезных веществ и минералов. Активный набор массы тела малыша сопровождается его повышенной потребностью в витаминах, а потому со второго триместра прием поливитаминов весьма желателен.

Выбрать нужный препарат поможет ваш лечащий акушер-гинеколог. Существующие средства бывают разными по составу, дозировкам, компонентам.

Подбирать средство нужно с учетом индивидуальной потребности в тех или иных веществах, а также с учетом возможной индивидуальной непереносимости определенных компонентов. По-прежнему высока потребность организма женщины в фолиевой кислоте, в витаминах группы В, в витаминах Е, D, К.

Нет пока необходимости снижать свою физическую активность, если иное не рекомендовано врачом. Если женщина до беременности занималась спортом, следует отказаться от подъема тяжести, прыжков в воду, падений. В остальном адекватная физическая нагрузка не только поможет поддержать настроение и общий тонус организма, но и поможет эффективно подготовить все группы мышц к предстоящим родам.

Для более легкого третьего триместра и своевременной подготовки мускулатуры к родовой деятельности важно уделить внимание всем группам мышц, но особенно — мышцам таза. В этой задаче помогут комплекс упражнений Кегеля, йога для беременных. Если даже женщина никогда ранее не занималась фитнесом или спортом, стоит уже сейчас освоить зарядку для беременных.

Во время упражнений женщина должна дополнительно поддерживать живот бандажом. Зарядка не подразумевает прыжков и упражнений на пресс. Зато разрешены потягивания, наклоны, вращение туловищем при неподвижном тазе, упражнения, используя фитбол.

Вне зависимости от того, насколько спортивна будущая мама, нужно каждый день совершать пешие прогулки на свежем воздухе. В этом триместре легко дается домашняя работа, вполне можно устроить поход по магазинам в поисках приданого для малыша, можно заняться обустройством детской комнаты.

Пока еще женщина может принимать ванну — это неопасно, если нет подтекания вод или преждевременного отхождения слизистой пробки из шейки матки. Кожный зуд, вызванный растяжением кожи на боковой поверхности молочных желез, живота, в лечении не нуждается, но нуждается в увлажнении детским кремом или специальными средствами от растяжек. Они повышают эластичность кожи.

Красить волосы можно, но при этом рекомендуется избегать использования косметических средств с большим количеством вредных примесей. Лучше пользоваться натуральными красителями. Если такой возможности нет, от окрашивания сейчас лучше воздержаться.

Грудь будет выглядеть намного лучше после родов, если уже сейчас женщина начнет носить специальный бюстгальтер с широкими лямочками и надежными поддерживающими чашками. Если выделяется молозиво (что не редкость у повторнородящих), то можно выбрать сразу бюстик для кормящих мам — в нем есть удобные кармашки для сменных вкладышей, чтобы молозиво не пачкало одежду.

Соски нужно постепенно начинать готовить к грудному вскармливанию — омывайте грудь и вытирайте ее жестким полотенцем, но при этом старайтесь не стимулировать соски слишком сильно — это может привести к выбросу окситоцина, который может спровоцировать преждевременные роды.

Более обильные влагалищные выделения нуждаются в усилении мер личной гигиены. Подмываться нужно 2-3 раза в день, стараясь избегать использования мыла с большим количеством парфюмерных добавок. В течение дня нужно пользоваться гигиеническими прокладками — влагалищные тампоны на любом сроке беременности запрещены. Прокладка поможет вам замечать даже малейшие изменения в цвете, консистенции и запахе влагалищного секрета.

Посещение солярия беременным противопоказано, не стоит также посещать сейчас баню и сауну — перегрев может спровоцировать преждевременные роды или отслойку плаценты и гибель малыша.

Одежда со второго триместра должна быть удобной, свободной, не сковывающей движений. Она должна быть пошита из натуральных тканей — не забывайте, что с 14 недели беременности более активно начинают работать потовые железы, повышается потливость. «Дышащая» одежда поможет избежать перегрева и неприятного запаха от тела. Старайтесь не носить брюк и юбок с резинками и тугими поясами, которые могут сдавливать живот. Если есть склонность к варикозу, уже сейчас нужно подобрать две пары компрессионных (госпитальных) чулок.

Женщина должна следить за своим весом, взвешивания рекомендуется проводить еженедельно. Это важно не только для того, чтобы отслеживать прибавку, но и для того, чтобы вовремя заметить патологическое превышение массы тела, которое может быть признаком внутренних отеков и гестоза.

Со второго триместра женщине нужно больше спать. В среднем специалисты рекомендуют довести продолжительность ночного сна до 9-10 часов, или спать ночью 8 часов и добавить 2 часа дневного отдыха, если есть возможность. Во сне у женщины более вырабатываются различные гормоны, которые сейчас важны для двоих. Недостаток сна может привести к весьма печальным последствиям.

Несмотря на то что самый опасный период миновал, по-прежнему стоит держаться подальше от мест массового скопления людей, особенно в холодное время года, особенно в замкнутых помещениях. Риск заразиться в них ветрянкой, гриппом и другими вирусными инфекциями очень высок.

Не стоит заниматься самолечением проблем, даже не связанных напрямую с беременностью. Народные средства могут быть опасны. Поэтому советы принять «Папаверин», если тянет живот или закапать луковый сок в нос, если он не дышит, могут обернуться трагедией.

О втором триместре беременности, смотрите в следующем видео.

Page 3

Третий триместр — завершающий период вынашивания ребенка. Остается совсем немного времени до встречи мамы с малышом. Обычно женщины с самого начала третьего триместра начинают вести обратный отсчет до родов. И чем ближе к ним, тем больше терпения и мужества требуется от будущей мамы — этот триместр вовсе не такой легкий, как предыдущий.

Начинается заключительный триместр на 28 неделе беременности. А вот точные сроки его окончания назвать довольно сложно: роды происходят не всегда в намеченный акушерами день. Предполагаемый день родов (ПДР) используется лишь в качестве ориентира. Большая часть родов приходится на 39-40 неделю, треть родов — на 38 неделю, около 15% женщин продолжают носить малышей и после того, как ПДР минует — до 42 недели беременности. По существующим медицинским стандартам, переношенной она не считается, она называется пролонгированной. Когда именно у вас произойдут роды — не ответит ни один врач.

Третий триместр заканчивается с началом регулярной родовой деятельности. Женщина перестает быть беременной и переходит в разряд рожениц, а после родов становится родильницей и новоиспеченной мамой.

Третий триместр включает в себя седьмой, восьмой и девятый календарные месяцы срока вынашивания.

Малыш уже не такой беззащитный, как ранее. В этом триместре у него ничего нового формироваться уже не будет, за исключением нейронных связей и новых навыков. Последняя треть беременности очень важна — кроха обучается компенсировать угрозы и адаптироваться к новым средам, ведь после рождения его ждет встреча с новым миром, в котором все совсем не так, как в уютной и стерильной материнской утробе. Он растет, дозревают органы и системы детского организма. Теперь уже неблагоприятные факторы, которые могли покалечить или убить его на более ранних сроках, встречают достойный иммунный ответ — малыш в меньшей степени подвержен их влиянию.

Если вдруг сейчас ребенок оказывается в неблагоприятных условиях существования, его компенсаторные механизмы помогают ему выжить и стараются свести к минимуму возможные последствия. Этим обусловлено то, что в последние три месяца новых пороков развития у детей, как правило, не возникает.

Малыш оказывает сильное влияние на мамин организм — он создает ей немало неудобств и неприятных ощущений, но он же помогает ей подготовиться к родам — вырабатывает в малом количестве окситоцин, который необходим для сократительной способности матки в родах, давит головкой на шейку матки изнутри, способствуя созреванию и раскрытию шейки. Стареющая плацента на последних неделях начинает оберегать маму — она не дает ребенку набирать еще больше веса, чтобы облегчить процесс рождения.

Критический этап, на котором преждевременные роды были чрезвычайно опасными, остался позади, во втором триместре. Теперь прогнозы в случае рождения малыша досрочно будут с каждой неделей все более положительными. До 37 недели они будут по-прежнему именоваться преждевременными, но с 37 недели станут срочными, а малыш будет считаться полностью зрелым и доношенным.

В течение всего триместра ребенок будет продолжать набирать вес — то более интенсивно, то менее, но набор будет неизбежным. Сравните: в начале триместра вес крохи едва превышает килограмм, а уже к 37-38 неделе существенно превышает 3 килограмма. Есть и карапузы, вес которых к концу триместра превысит 4 килограмма.

В течение всей последней трети срока вынашивания у малыша будет активно идти формирование головного мозга, будет оттачивать функции нервная система. Процесс этот продлится и потом, после родов. Нужно понимать, что малыш еще не обладает произвольными умениями, но уже готов обучаться им, и этим он займется буквально с первых часов после рождения.

В заключительной трети беременности отлажена работа органов чувств — они помогут крохе адаптироваться в новом для него мире, ведь сразу с первым вдохом на него обрушится огромное количество звуков, света, запахов, изменится температура окружающей среды, его приложат к груди родильницы, и он начнет воспринимать новые вкусы. Для анализа всей этой информации мозг должен быть хорошо подготовленным.

Легочная ткань на протяжении всего триместра продолжает созревать — фосфолипидное вещество под названием «сурфактант» продолжает накапливаться в альвеолах, благодаря чему ребенок сможет самостоятельно дышать после рождения.

Предлагаем интересную информацию о том, что происходит нового у малыша по неделям беременности.

Эта неделя открывает для малыша новый этап его внутриутробного развития – перинатальный или поздний плодный. Это означает, что ваш кроха полностью сформирован, у него есть все для самостоятельного выживания, осталось лишь немного дозреть органам, увеличиться в размере. Подкожный жир ребенок накапливает очень активно, причем наметились различия в массе тела у мальчиков и девочек. Она небольшая — около 150 граммов, но она уже есть.

На этой неделе у малыша уже есть довольно пухлые щеки, начинает поправляться еще одна умиляющая родителей часть его тела — попа. Малыш активно избавляется от лануго, и около десятой части этих тонких волос с кожных покровов уже выпало. Дети в утробе на этом сроке показывают явную реакцию на свет, что дает основания полагать, что завершаются процессы формирования глазного нерва — если на живот посветить, малыш начинает жмуриться и отворачиваться. Опасаться родов на этой неделе не стоит — до 90% малышей выживают.

Малыш занят оттачиванием рефлексов. Он уже «знает» несколько десятков умений, которые помогут ему выживать в новом для себя мире. Глотает, плюется, грудная клетка совершает частые дыхательные движения, такие же, какие будет совершать, когда ребенок перейдет на легочный тип дыхания. Набор веса малышом достигает рекордных темпов — до 40 граммов за день. В целом же дети растут и «толстеют» согласно генетической программе, заложенной в них родительскими ДНК.

Выживаемость, если произойдут роды, ВОЗ оценивает в 97%, риск инвалидности минимален.

Долгожданный декретный отпуск наступил. Ровно в 30 недель женщине, вынашивающей одного ребенка, выдают больничный лист на 140 дней. Если в животе у мамы двойня, то в декрет она выходит в 28 недель.

Малышу стало тесно в утробе матери. Большинство плодов занимают уже то положение, которое сохранится до самых родов. Если сейчас ваш малыш находится не в головном предлежании, то вероятность самостоятельного разворота, увы, невысока. В матке для таких маневров места не остается.

Средний вес плода на этом сроке — около полутора килограммов при росте более 40 сантиметров. Появляется красящий пигмент, и волосы становятся более темными. Светлыми они остаются только у тех, кому суждено родиться блондинами.

Кожа была красной и сморщенной. С этой недели она становится нежной розовой, морщинки разгладились. Всего за неделю малыш прибавляет около 300 граммов за счет роста слоя подкожной жировой клетчатки. Ушные раковины, которые торчали в стороны, начинают прилегать к голове. Если малыш сейчас появится на свет, по степени отверждения хрящевой ткани ушек доктора будут судить о степени его недоношенности.

С этой недели двигательная активность плода идет на спад. Шевеления будут более редкими и более болезненными для мамы, поскольку места в матке не осталось — до 90% пространства занимает ребенок, 5% отводится на плаценту, остальное — плодные оболочки и околоплодные воды. Количество вод тоже начинает уменьшаться. Вес малыша в среднем от полутора до двух килограммов.

Плацента начинает вырабатывать гормоны, важные для подготовки женского организма к родам.

Многие на этом сроке проходят заключительное третье УЗИ, но их ждет разочарование — посмотреть на малыша в полный рост уже нельзя. Кроха вырос настолько, что ультразвуковой датчик не может получить полное его изображение, ребенка осматривают по частям — головку и личико, ножки, ручки, живот и грудную клетку.

Половые органы могут быть надежно скрыты за пуповиной или бедром ребенка, поскольку он уже давно пребывает в согнутом положении — по-другому в матке он уже не уместится.

Матка достигает максимального растяжения. Плацента начинает стареть и искусственно сдерживать дальнейший рост плода. Это не означает, что малыш больше не будет набирать массу тела, но просто темпы набора несколько замедлятся. У большинства плодов вес перевалил за 2,3 килограмма, и это дает основания полагать, что рожденному на таком сроке малышу будет достаточно пребывания в специальной кроватке с подогревом, более серьезных реанимационных мер может уже не потребоваться.

По мере старения плаценты малыш начинает использовать компенсаторные механизмы и механизмы приспособления, ведь теперь и кислорода, и питания может поступать меньше.

Впервые за весь срок вынашивания ребенок начинает выглядеть как новорожденный. Но это не должно вводить в заблуждение. Он выглядит готовым к рождению только внешне, внутри продолжается процесс дозревания почек и легочной ткани, меняется нагрузка на правые и левые отделы сердечка в связи со старением плаценты. Будет лучше, если ребенок побудет в материнской утробе еще несколько недель. Происходящие процессы очень важны для него.

Почти исчезли лануго и сыровидная смазка, кожа имеет нежный розовый цвет, пухлыми выглядят не только щеки и попа, но и конечности плода. Радужная оболочка глаз приобретает на этом сроке тот цвет, который положен ребенку по генетической программе.

Нервные окончания миелинизировались. Масса головного мозга заметно выросла, извилины и борозды на нем углубились.

На этом сроке малыши впервые достигают веса в 3 килограмма или около того при среднем росте в 47-49 сантиметров. У беременных в первый раз именно на этой неделе чаще всего происходит опущение живота — малыш опускается в нижнюю часть матки и начинает давить головкой на внутренний зев, способствуя созреванию шейки. Малыш группируется и складывает руки на груди, он фактически находится в позе бегуна на старте.

Ногтевые пластинки подрастают и на этом сроке впервые выходят за пределы фаланг пальцев. Кости отвердели в достаточной степени, пока подвижными и относительно мягкими остаются только черепные кости. Роды на этой неделе, хоть и относятся к преждевременным, неопасны ни для мамы, ни для плода.

Вес малыша перевалил за 3 килограмма. С этой недели родов можно ожидать в любой день, и они будут срочными, то есть происходящими в срок. Сурфактанта в легочной ткани накопилось достаточно, интенсивность его выработки снижается. Движения малыша замедляются, он испытывает тесноту.

Это неделя ожидания. Женщины внимательно прислушиваются к изменениям в своем организме, ищут признаки-предвестники скорых родов. Малыш тоже несколько затихает. Из-за тесноты большую часть времени он проводит во сне.

У плодов мужского пола яички опустились в мошонку. Лишь около 2% детей пока не могут похвастаться правильным расположением половых желез, но у них еще есть время.

Готовы к рождению все органы и системы ребенка. Интенсивные процессы продолжаются только в одной — в нервной. Продолжают образовываться молодые нейроны, которые выстраивают все новые и новые нервные связи.

Предлежание плода на этом сроке окончательное, обжалованию не подлежит. А потому при поперечном или тазовом в 39 полных недель проводят кесарево сечение, чтобы снизить вероятность родовых травм.

Если женщины думают, что это они на 40 неделе устали и нервничают, они ошибаются, поскольку просто не знают, что куда сильнее переживает на этом сроке ребенок. Теснота в утробе вызывает у него сильный стресс, организм плода начинает производить адреналин — гормон стресса. Он начинает ускорять формирование родовой доминанты в организме матери. Ребенок таким образом поторапливает материнский организм.

Если женщина переходит в 41 и 42 неделю, она должна знать, что с каждым днем обстановка для ребенка становится все более стрессовой, дегенерирующая плацента уже не может обеспечивать ему нормальное питание и поставку кислорода, но волноваться за малыша не стоит — его организм уже может компенсировать некоторые неприятности.

Если роды не начнутся до 42 недель, потом врачи, согласно приказу Минздрава, примут меры по индукции родовой деятельности, то есть стимулируют роды, чтобы не допустить истинного перенашивания — состояния, при котором малыш уже не может компенсировать нехватку кислорода и питания.

Состояние женщины ухудшается по мере нарастания срока. Если начало третьего триместра сопровождается небольшим дискомфортом, то к окончанию периода даже очень выдержанные женщины начинают мечтать о том, чтобы роды уже поскорее произошли. Понять их можно: ходить, заниматься повседневными делами с каждым днем становится все труднее. До опущения живота женщину мучает изжога — матка давит на желудок и приводит к забросу желудочного сока в пищевод, запор и понос — следствие давления на петли кишечника, одышка и боль в ребрах — следствие сдавливания диафрагмы.

Как только живот опускается ниже, становится легче дышать, меньше болят реберные дуги, но учащаются походы в туалет — теперь давление головки малыша ощущает не только шейка матки, но и мочевой пузырь. Сильнее начинает болеть копчик и лобковая кость — тазовые кости интенсивно размягчаются перед родами.

Может вернуться заложенность носа, которая присутствовала в первом триместре и была вызвана действием прогестерона на слизистые оболочки. Если физиологический ринит беременных возвращается, обычно он сохраняется до самых родов и проходит уже после того, как малыш родится, и гормональный фон женщины придет в исходное состояние.

Головная боль на этом сроке может быть вызвана высоким или низким давлением, может быть следствием нарушения сна, которое также встречается часто на последних неделях вынашивания, может быть психогенным — женщина переживает, нервничает, тревожится за исход родов.

Среди других болей встречаются совершенно нормальные для этого срока боли в коленях и ступнях (вызваны увеличенной массой тела женщины), боли в спине из-за смещенного центра тяжести (живот и грудь уже очень большие). Встречаются жалобы на прострелы в тазу — это следствие защемления нервных окончаний, на то, что болит пупок — натяжение кожи сейчас максимальное.

Тренировочные схватки по мере приближения даты родов усиливаются, происходят чаще. Проявляются они непродолжительными напряжениями матки с последующим расслаблением мускулатуры. Они не систематичны, появляются и исчезают совершенно спонтанно. Если их нет, это тоже норма, и переживать на этот счет не стоит.

Выделения в последней трети срока вынашивания малыша требуют особенно внимательного отношения. Их характер по мере приближения к родам меняется: выделения становятся более обильными. Это требует усиления гигиенических мер. Водянистые жидкие выделения, которые усиливаются при вставании из положения лежа, могут говорить о подтекании околоплодных вод, а слизистые желеобразные выделения с примесями крови или кровяных прожилок — это слизистая пробка, которая покидает свое место в цервикальном канале шейки матки незадолго до начала родов.

Нормальными можно считать выделения светлые и не имеющие запаха, однородные по своей консистенции.

Любые отклонения в цвете, количестве, запахе и характере выделений, особенно если это сопровождается неприятными ощущениями, болями, должно быть поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Особого внимания заслуживает психологическое состояние беременной женщины в третьем триместре. Большинство испытывает страх перед родами. Важно знать, что этот страх оказывает огромное влияние на подготовку шейки матки к родам и на протекание родов. В состоянии страха у женщины вырабатывается большое количество гормонов стресса, которые на мышечном уровне вызывают зажимы, это становится причиной слабого раскрытия шейки матки, отсутствия раскрытия, разрывов, родовых травм.

В третьем триместре важно получить правильную психологическую помощь и поддержку, направленную на снижение стресса, правильный позитивный настрой во многом определяет характер предстоящих родов.

Уровень прогестерона начинает снижаться, подрастает уровень эстрогенов, окситоцина, адреналина. Матка занимает почти все пространство брюшной полости. Ближе к родам в ней начинает уменьшаться количество нервных волокон — это тоже механизм естественного обезболивания родов, до мелочей продуманный самой природой. Шейка матки созревает, укорачивается, размягчается. Ее состояние оценивается после 38 недели беременности.

Еще больше увеличиваются молочные железы. Стареющая плацента начинает вырабатывать гормон пролактин, который активно готовит грудь женщины к предстоящему грудному вскармливанию. Соски становятся более грубыми, выделяется молозиво. Если его нет, не стоит думать, что будут проблемы с появлением грудного молока — эти факты между собой не связаны. После 36 недели молозиво становится более жидким и светлеет.

Женщины, которые страдали анемией во втором триместре, к середине третьего начинают чувствовать себя значительно лучше — гемоглобин подрастает. Более активно растут волосы и ногти, ведь их усиленный рост — это проявление влияния эстрогенов.

Иммунитет женщины находится на пределе, а потому именно сейчас нередко стартуют аллергические реакции, простудные заболевания, обостряются хронические заболевания. Повышается потливость.

Наиболее опасными осложнениями третьего триместра считаются состояния, которые, так или иначе, влияют на состояние головного мозга ребенка, именно в нем в этот период происходят самые разные изменения, и негативное влияние патологий может сказаться на функционировании ЦНС плода. Опасен гестоз с отеками внешними и особенно внутренними, опасно многоводие, опасна гипоксия плода, поскольку в первую очередь особенно остро нехватку кислорода испытывает именно детский головной мозг.

Не меньшую опасность представляет внутриутробная инфекция, которая может стать возможной и из-за нарушения целостности плодного пузыря, и из-за раннего отхождения слизистой пробки, особенно если у женщины есть непролеченные инфекции половых путей, даже банальная и распространенная молочница.

Задача врачей и будущей мамы на последних неделях — бдительно следить за состоянием плода. При обнаружении обстоятельств внутриутробного страдания часто принимается решение о досрочном родоразрешении, если установить или устранить фактор воздействия не представляется возможным.

Перечислим самые распространенные патологии и осложнения третьего триместра.

Связана с повышенными потребностями ребенка и плаценты в железе, а также с увеличением объема крови (при этом объем плазмы увеличивается почти на 40%, то есть кровь становится более разведенной). На нарушение указывает снижение гемоглобина менее 100 г/л, эритроцитов становится меньше, уменьшается гематокритное число.

Анемия в третьем триместре угрожает при многоплодной беременности, при беременности, которая наступила слишком рано после предыдущей (не прошло двух лет), при недостаточном питании и наличии у беременной хронической инфекции. Проявляется бледностью, женщине все время хочется спать, есть признаки низкого давления, женщина в большей степени подвержена простудным и вирусным заболеваниям.

Женщине рекомендуется питание, богатое железом, а также лекарственные средства — витамин С, препараты железа («Сорбифер» и другие).

Воспалительный процесс в тканях почек возникает из-за сдавливания маткой мочеточников, если при этом нарушается отток мочи. Если в половых путях женщины при этом есть патогенная микрофлора, то вероятность осложнения очень высока. Бактерии быстро размножаются и поражают почечные чашечки и лоханки.

Проявляется ощущением озноба, повышением температуры выше 37,0 градуса, признаками интоксикации, болями в пояснице, затрудненным мочеиспусканием. Анализ мочи показывает высокий уровень лейкоцитов. Почки женщины хуже справляются со своими фильтрационными задачами. Состояние опасно высокой вероятностью развития тяжелого гестоза.

Для лечения назначают антибиотики, мочегонные препараты.

Под таким сложным медицинским термином подразумевается сдавливание нижней половой вены и нижней части аорты большой и тяжелой маткой, если женщина лежит на спине. Все беременные слышали, что это опасно, но не все знают, чем именно. При сдавливании нарушается венозный возврат к сердцу, оно начинает биться реже, возникает коллапс. Давление крови в сосудах снижается до критических отметок, кожа бледнеет, появляется голубоватый оттенок.

Случиться такое может и в ходе третьего триместра, и даже в период самих родов. Результат обычно довольно плачевный: плацента отслаивается раньше времени, нарушается кровоток, малыш испытывает острую некомпенсированную гипоксию, нередко плод погибает. Теперь вы знаете, почему особенно опасно лежать на спине в последние недели беременности.

В середине третьего триместра беременности женщине сделают контрольное УЗИ с цветным допплером — этот метод, которые некоторые называют третьим скринингом, позволит оценить работу плаценты, а также даст представление о том, насколько хорошо малыш обеспечен кислородом и кровью, насколько благополучно он себя чувствует.

С 30 недели в консультации делают КТГ — кардиотокографическое исследование позволяет получит данные о сердцебиении малыша и его двигательной активности, а также о развитии его вегетативной нервной системы.

На прием к врачу женщина теперь будет приходить раз в неделю. Каждый раз ей придется сдавать мочу на общий анализ, чтобы доктор мог в динамике видеть, в норме ли работа почек будущей мамы, нет ли признаков пиелонефрита и гестоза. Каждый прием будут проводить взвешивание, оценку наличия или отсутствия отеков, измерение артериального давления на двух руках.

Женщине перед родами предстоит сдать почти все те же анализы, которые она сдавала во время постановки на учет — кровь на сифилис и ВИЧ-принадлежность, сделать коагулограмму с определением фибриногена и Д-димера.

По показаниям будут сделаны анализы на гормоны ТТГ, а также оценят гемоглобин, СОЭ в рамках общего анализа крови.

Вопросы у женщин в третьем триместре, по отзывам, довольно схожи, мы объединили их в группы.

Антибактериальные препараты, которые могли существенно навредить в первом триместре и представляли определенную опасность во втором, сейчас уже не столь противопоказаны. При необходимости врач вполне может назначить женщине такое лечение, ведь бактериальная инфекция для малыша на поздних сроках беременности более опасна, чем применение антибиотикотерапии.

Почти нет ограничений на местное применение — капли в нос, мазь с антибиотиком, глазные капли при некоторых патологиях, ранах и ожогах вполне могут применяться. Для системного применения всегда должны иметься веские обстоятельства — наличие инфекции, вред от которой будет выше, чем потенциальный вред от употребления антибактериальных препаратов. Вызвать у ребенка пороков развития в третьем триместре антибиотики уже не могут.

Рекомендуется избегать препаратов из группы хинолонов, а также ототоксичных средств («Гентамицин», «Неомицин»), поскольку они могут привести к нарушениям работы слуха ребенка.

Бессонница на поздних сроках вызвана неудобством сна, ведь переворачиваться с боку на бок становится все сложнее, давлением матки на мочевой пузырь и частыми позывами в туалет, а также волнением, тревогой и страхами будущей мамы. Для малыша мамина бессонница большой опасности не представляет, но вот для самой будущей мамы длительное состояние инсомнии может быть опасным — увеличивается вероятность развития гестоза, повышается риск развития тревожного синдрома и депрессии, вырастает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Беременные, страдающие от бессонницы, быстро набирают лишний вес, страдают нарушениями метаболического характера.

Все эффективные снотворные препараты (на основе бензодиазепинов, барбитуратов, талидомида, бромсодержащие и другие) в период вынашивания малыша запрещены.

По согласованию с врачом женщине могут быть рекомендованы только растительные седативные средства, которые помогут успокоиться и лучше засыпать — пустырник, валериана и так далее. Но и в отношении таких средств многие врачи настроены решительно против.

Чтобы наладить сон, что очень важно в преддверии родов, женщина должна:

Спать лучше в полной темноте и тишине. Если такой возможности нет, обязательно купите беруши и темные плотные шторы.

Не стоит думать, что секса для женщин с большим животом не существует. Многие, наоборот, несмотря на физиологическое недомогание, испытывают повышенное сексуально желание. Если нет никаких противопоказаний и осложнений беременности, интимная жизнь в третьем триместре не запрещается, но на нее налагаются вполне конкретные ограничения. Позы, которые выбирают партнеры, должны полностью исключать давление на живот и матку, а потому миссионерская позиция исключается. Позы с глубоким проникновением («наездница», например) тоже должны быть исключены. Оптимальна как для сна, так и для секса поза лежа на боку.

Женщине нужно прекратить интимные контакты в случае начала отхождения слизистой пробки или полного ее выхода — цервикальный канал с этого момента становится открытым, полость матки от влагалища больше не отделяет надежная защита, не исключено попадание в полость матки болезнетворных организмов, которые могут вызвать внутриутробную инфекцию. По этой же причине рекомендуется прекратить половые контакты при подтекании околоплодных вод.

Секс на поздних сроках имеет и выраженный терапевтический эффект: сперма содержит естественные простагландины, которые позволяют шейке матки лучше созревать, размягчаться и укорачиваться.

Удовольствие от близости с мужем поднимает женщине настроение, а позитивные эмоции сейчас — это именно то, в чем она нуждается.

Путешествия воздушным транспортом в заключительной трети срока вынашивания малыша не запрещены, но и не рекомендованы. Перепады давления, смена часовых и климатических поясов могут не лучшим образом сказаться на самочувствии беременной. Некоторые авиакомпании требуют справку от врача при посадке в самолет. После 36 недель в посадке может быть отказано. Прежде чем лететь куда-то, если очень нужно, уточните у представителей авиакомпании их правила перевозки беременных женщин.

Зубная боль в третьем триместре — отнюдь не редкость. Запасы кальция в организме женщины сильно истощились, пока малыш забирал это вещество для отвердевания собственных костей скелета, а потому маленькие проблемы с зубами, которые были в начале беременности, но не были вылечены из-за токсикоза, тошноты, страха перед анестезией, сейчас могут иметь более глобальные масштабы.

Лечить зубы можно. Но специалисты не рекомендуют делать это именно сейчас.

Если проблема не требует немедленного решения (нет острой боли, флюса), то лечение лучше перенести на послеродовой период, ведь лишний стресс сейчас будущей маме ни к чему.

Если проблема стоит остро, терпеть боль не нужно — следует обратиться к стоматологу и решить ее, не опасаясь за состояние плода. Современные обезболивающие средства, применяемые в стоматологии, не имеют выраженного негативного влияния на такой большой плод, каким является ваш малыш в третьем триместре беременности.

Легче пережить заключительный триместр беременности помогут некоторые полезные рекомендации, составленные специалистами с учетом особенностей этого гестационного периода.

Диета женщины в заключительном триместре очень важна для нее и малыша. Ребенок нуждается в полезных веществах ничуть не меньше, а порой даже больше, чем в предыдущие периоды, но вот от поливитаминов в последний месяц беременности лучше отказаться, чтобы ребенок не «перебрал» вес. Конечно, у каждого малыша в материнской утробе есть собственный потенциал роста и веса, и если к началу триместра врачи говорят о том, что не исключено рождение крупного ребенка, не стоит «кормить» его ударными дозами витаминов.

При нехватке определенного витамина или минерала, которую может показать биохимический анализ крови, женщине может быть назначен витаминный монопрепарат, например, препарат железа при анемии или масляный раствор токоферола при недостатке витамина Е. В комплексном витаминном сопровождении необходимости не будет. Если малыш, наоборот, маленький и растет замедленно, витамины показаны и нужны.

В последние недели беременности нежелательно включать в меню большое количество молочных продуктов, творога. Лучше устранить эти продукты, чтобы не привести к чрезмерной минерализации костей черепа малыша — это существенно затруднит процесс рождения крохи.

Не стоит употреблять и большого количество животного белка. Постарайтесь кушать больше овощей, богатых клетчаткой, чтобы исключить запоры, фруктов (с невысокой аллергенностью), кусок говядины лучше заменить более легкой диетической куриной грудкой или отварной рыбой нежирного сорта.

По-прежнему противопоказаны алкогольные напитки, газировка, кофе, все копченое, жареное и острое. Не стоит кушать фабричных сладостей. Если прибавка веса сверх нормы, можно устраивать разгрузочные дни, но делать это можно только по согласованию с лечащим врачом.

Женщина не должна сильно снижать своей физической активности, хотя определенное снижение неизбежно. По мере роста живота будущая мама становится все более неуклюжей, она быстрее устает, нуждается в отдыхе. Это не значит, что лучше всего провести третий триместр на диване.

Умеренная и адекватная физическая нагрузка поможет женщине подготовиться к родам — на пользу пойдут йога, прогулки на свежем воздухе, домашняя зарядка, основанная на упражнениях для тренировки мышц тазового дна, а также упражнения для мышц спины, ног и рук, в том числе сочетание дыхательных упражнений с занятиями на таком снаряде, как фитбол.

Женщина может выполнять определенный круг обязанностей по дому, но, понятно, ей противопоказаны резкие приседания, прыжки, падения, интенсивный бег, подъем тяжестей. С учетом этого и нужно планировать свой день.

Движение позволяет не набрать лишних килограммов, ускоряет процесс созревания шейки матки, улучшает эластичность мышечной ткани.

Учитывая, что иммунитет женщины снижен, заболеть для нее сейчас — не такая уж невозможная ситуация. Что делать, вопрос сложный. Для ребенка ни грипп, ни ОРВИ, ни тем более банальная простуда сейчас не представляет большой непосредственной опасности, неопасны ни герпес на губе, ни ларингит. Но опасна высокая температура, которая сопровождает большинство острых респираторных вирусных инфекций. Она может вызвать нарушения в маточно-плацентарном кровотоке, привести к плацентарной недостаточности.

Важно получить консультацию врача относительно того, какие жаропонижающие препараты вам подойдут в случае болезни. Все средства на основе парацетамола не навредят малышу, конкретное подскажет доктор.

Противовирусные средства беременной не нужны. Это лишняя нагрузка на печень, к тому же эффективных противовирусных средств не существует, большинство из них — коммерчески выгодная фармацевтической промышленности «пустышка».

Если болезнь настигла на последних неделях беременности, не стоит волноваться. Вызовите терапевта на дом, примите жаропонижающее средство, если жар высокий, обеспечьте себе несколько дней покоя в состоянии лежа, пейте больше теплой жидкости — компот из сухофруктов, зеленый чай, домашний морс из ягод, отвар шиповника. Через 3-5 дней вирус будет побежден собственными силами вашего организма.

Если роды начинаются до того, как женщина вылечится, то в роддом ее, конечно, примут, но поместят в обсервационное отделение, куда попадают все больные, с инфекциями и необследованные женщины. Перспектива хоть и малоприятная, но не смертельная — и там женщины прекрасно рожают и выписываются домой в срок.

В течение всего третьего триместра беременности женщина должна очень внимательно считать каждый день шевеления плода. В норме их должно быть не менее 10 за 12 часов (икота малыша не в счет). Если количество шевелений недостаточное, это может говорить о тяжелой гипоксии, компенсировать которую малышу уже не удается. Учащение шевелений обычно говорит о неблагополучии на начальной стадии, когда компенсаторные механизмы еще справляются с ситуацией.

Вот несколько советов, которые помогут более ответственно отнестись к последним неделям.

Подробнее о третьем триместре беременности узнаете из следующего видео.

o-krohe.ru

Простуда при беременности, 2 триместр: как лечить, какие препараты принимать?

Во время эпидемии сезонных заболеваний беременным женщинам рекомендуется избегать людных мест. Обычная простуда в период гестации может спровоцировать появление нежелательных последствий, негативно сказавшись на развитии плода и поставив под угрозу сохранность беременности.

Каковы особенности болезни во втором триместре? Как лечить насморк, боль в горле и кашель? Какие лекарственные препараты можно пить? Разрешены ли для лечения народные средства? Какие меры принять беременным женщинам, чтобы не болеть?

Виды простудных заболеваний

В медицине под простудой подразумевается переохлаждение организма, которое приводит к возникновению различных заболеваний. В источниках, которые не имеют отношения к медицине, этим термином называют непосредственно болезнь, спровоцированную охлаждением организма. В простонародье под простудой или простудными заболеваниями подразумевают любые инфекционные патологии, в частности:

Простуда не связана непосредственно с переохлаждением организма, однако зачастую она начинает развиваться именно после длительного пребывания в условиях пониженной температуры. Более 90% простудных заболеваний вызвано вирусными агентами, остальные 10% провоцируются бактериями и другими патогенными микроорганизмами.

Чем простудные заболевания опасны для беременных?

Далеко не все беременные женщины знают, что простуда может быть очень опасна не только для них, но и для ребенка. Особенно велика вероятность появления негативных последствий, если женщина заболела в первом триместре гестации. На ранних сроках происходит закладка жизненно важных органов эмбриона, поэтому риск инфицирования плода и, как следствие, самопроизвольного прерывания беременности, намного выше вероятности его заражения на более поздних этапах вынашивания малыша.

Проникновение в организм беременной женщины любого патогенного агента может спровоцировать внутриутробное поражение ребенка. Это чревато осложнениями во время родовой деятельности и антенатальной гибелью эмбриона. Кроме того, простудное заболевание может привести к ухудшению поступления кислорода к плоду и возникновению различных аномалий его развития.

Вирусные инфекции опасны не только для плода, но и для будущей роженицы. При игнорировании симптомов насморк может перетечь в гайморит, быстро переходящий в хроническую форму. Опасность в данной ситуации заключается в том, что его лечение антибактериальными препаратами во время беременности невозможно. В тяжелых случаях требуется прокалывание гайморовой пазухи.

Несмотря на то, что во втором триместре гестации все органы малыша сформированы, опасность по-прежнему сохраняется. На этом этапе гестационного процесса простудное заболевание может привести к следующим осложнениям:

Как можно заразиться?

Источниками простудного заболевания являются:

Особенно опасен простывший человек в первые несколько дней болезни. Период, в течение которого можно заразиться, длится около 1,5-2 недель. Как правило, инфекция передается воздушно-капельным путем при разговоре, чихании и кашле. Также не исключен контактно-бытовой механизм заражения.

Развитие болезни происходит на фоне снижения местного иммунитета в области носо- и ротоглотки. В группу риска инфицирования входят:

Особенности простуды во 2 триместре

Ребенок, начиная с 12-й недели гестации, надежно защищен плацентой от негативного действия внешних факторов, поэтому заражение во втором триместре беременности не так опасно, как в первом. Несмотря на это, небольшая угроза все-таки сохраняется. Неправильное лечение на данном этапе гестационного процесса может привести к:

Особенность простудного заболевания во втором триместре заключается в том, что его можно легко спутать с повышением температуры тела, являющимся нормой для этого этапа вынашивания ребенка. Начиная с 12-й недели беременности, она повышается до 37 градусов за счет увеличения концентрации прогестерона. Если это происходит без сопутствующих симптомов в виде заложенности носа и боли в горле, повода для беспокойства нет.

Лечение простуды во 2 триместре

При появлении признаков простуды во втором триместре не следует доверять советам подруг или другим непроверенным источникам. Медики категорически не рекомендуют заниматься самолечением во время беременности, т. к. неправильное использование препаратов может закончиться трагично.

Назначать лекарства от простуды должен только врач. Решение о назначении беременной пациентке того или иного препарата принимается с учетом особенностей течения беременности, состояния здоровья женщины, выраженности клинической картины, наличия хронических заболеваний, срока гестации.

Лечение кашля

Приступы сильного кашля во время вынашивания малыша очень опасны, т. к. могут спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности и развитие гипоксии плода.

У большинства отхаркивающих и муколитических препаратов в инструкции по применению указано, что их использование возможно только в том случае, если ожидаемая польза для будущей мамы превышает риск для ребенка. При назначении лечения врач в обязательном порядке соотносит эти факторы. В таблице представлены сведения о лекарствах от кашля, прием которых разрешен во 2-м триместре гестации.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: Мукалтин: инструкция по применению при беременности
Название препаратаДействующее веществоФорма выпускаСпособ примененияСуточная кратность использования, разДлительность лечения, дней
ЛазолванГидрохлорид амброксолаСиропВнутрь по 10 мл34-5
ТаблеткиВнутрь по 1 таблетке, запивая жидкостью
ПастилкиМедленно рассасывать во рту не более 2 пластинок за раз
Раствор для приема внутрьПринимать по 4 мл, предварительно разведя лекарство в любой жидкости
АмбробенеСиропВнутрь по 10 млОпределяется врачом в индивидуальном порядке
ТаблеткиВнутрь по 1 таблетке, запивая жидкостью
Раствор для приема внутрьПринимать после еды по 4 мл, предварительно разведя лекарство в любой жидкости3 – в первые 2-3 дня
2 – в последующие дни
КапсулыПринимать после еды по 1 капсуле, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды1
БромгексинГидрохлорид бромгексинаСиропВнутрь по 10-20 мл3
ТаблеткиВнутрь по 1 таблетке, запивая водой3-4
Раствор для приема внутрьПринимать по 2-4 мерных ложки3
МукалтинЭкстракт корня алтеяТаблеткиВнутрь перед приемом пищи по 1-2 таблетки2-3≤ 14
Доктор ТайссЭкстракт подорожникаСиропПерорально, запивая 15 мл лекарства небольшим количеством воды≤ 4Определяется врачом в индивидуальном порядке
ТусупрексОкселадин цитратТаблеткиВнутрь по 20 мг препарата3-4

Как лечить насморк?

Для устранения насморка беременным женщинам назначают препараты в виде капель и спреев. Назальные препараты облегчают дыхание и угнетают деятельность патогенных агентов. Кроме того, они удобны в использовании и позволяют быстро достичь желаемого эффекта. В период гестации запрещено использовать такие сосудосуживающие препараты для лечения ЛОР-заболеваний, как Нафтизин, Тизин, Назол и Оксиметазолин. Информация о лекарственных средствах, разрешенных к применению во время беременности, представлена в таблице.

Название препаратаДействующее веществоФорма выпускаСпособ применения
НазивинГидрохлорид оксиметазолинаКаплиНемного запрокинув голову назад, капнуть в каждую ноздрю несколько капель. Использовать до 3 раз в сутки.
СпрейОднократно распылить в каждый носовой проход, после чего высморкаться. Применять не более 3 раз в день.
АквалорСтерильная изотоническая натуральная морская водаСпрейНаклонить голову набок в положении лежа или стоя. Ввести наконечник баллончика в ноздрю и в течение 3-4 секунд промывать носовую полость, после чего высморкаться. То же самое повторить с другой ноздрей. Повторять процедуру 4-6 раз в сутки.
АквамарисВода Адриатического моря
МеримерСтерильный изотонический раствор морской водыАэрозольОднократно впрыснуть в каждый носовой проход, после чего высморкаться. Применять не более 6 раз в день.
КаплиСлегка запрокинув голову назад капнуть в каждую ноздрю по 2 капли. Использовать до 6 раз в сутки.
СалинХлорид натрияСпрейНажав 2 раза на упругий корпус баллончика, распылить лекарство в каждую ноздрю. Суточная кратность применения препарата -3-4 раза.
ДолфинГидрокарбонат натрия, морская сольПорошок для приготовления раствораВо флакон, находящийся в упаковке с лекарственным средством, налить около 240 мл кипяченой воды комнатной температуры. В жидкость всыпать содержимое одного саше, закрутить крышку и взбалтывать емкость со смесью до полного растворения порошка. Наклонив голову над раковиной, задержать дыхание и нажать на флакон. Лечебный раствор должен вытечь из другой ноздри. То же самое повторить с другой ноздрей. После процедуры необходимо высморкаться. При полной заложенности носа перед применением Долфина рекомендуется закапать сосудосуживающие капли. Использовать средство следует несколько раз в сутки.

Как понизить температуру?

У беременных женщин температуру тела, не превышающую 38 градусов, сбивать не следует. Нужно дать организму возможность самостоятельно справиться с вирусом. При превышении этой отметки нужно принимать лечебные меры. Во втором триместре беременности жаропонижающие препараты на основе аспирина можно использовать только в случае крайней необходимости и под контролем врача. Информация о лекарственных средствах, которые можно применять в период гестации без опасения за здоровье плода и сохранность беременности, размещена в таблице.

Название жаропонижающего препаратаФорма выпускаСпособ примененияСуточная кратность использования, разДлительность терапии, дней
ПанадолТаблеткиПо 500-1000 мг лекарственного средства перорально≤ 4≤ 3
ПарацетамолРектальные суппозиторииПосле опорожнения кишечника осторожно ввести свечу в задний проход, после чего полежать 10-20 минут.

Сбить температуру можно средствами, приготовленными в домашних условиях. С этой задачей хорошо справляются протирания тела полотенцем, смоченным в уксусном растворе. Для его приготовления нужно смешать 250 мл воды и 1 ст. л. 9%-ного уксуса.

Средства от больного горла

На данном этапе гестации для устранения боли в горле разрешены следующие лекарственные средства:

  1. Хлоргексидин. Для полоскания больного горла рекомендуется использовать 0,1%-й раствор несколько раз в сутки. Он не требует разведения водой и быстро уничтожает патогенные микроорганизмы.
  2. Мирамистин. Неразбавленным препаратом нужно полоскать горло 3-4 раза в день до полного выздоровления.
  3. Лизобакт. Антисептические таблетки для рассасывания купируют сильную боль в горле. Принимать можно по 2 таблетки 3-4 раза в сутки не более 8 дней подряд.
  4. Ларипронт. Для достижения максимального лечебного результата рекомендуется рассасывать по 1 таблетке каждые 3 часа.
  5. Ингалипт. Спрей следует применять до 4 раз в сутки.

Помимо аптечных препаратов лечиться можно народными средствами. С болью в горле эффективно справляется горячее питье. Для его приготовления в стакан нагретого молока нужно добавить 1 ч. л. меда и немного сливочного масла. Лечебную жидкость следует пить маленькими глотками несколько раз в сутки.

Профилактика простуды

Меры профилактики простудных заболеваний рекомендуется принимать еще на этапе планирования беременности. Предупредить болезнь позволит соблюдение ряда рекомендаций:

  1. Полноценная подготовка к рождению малыша. Она подразумевает всестороннее обследование организма, устранение выявленных патологий, прием фолиевой кислоты и витаминных комплексов для укрепления иммунитета, полный отказ от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков, закаливание.
  2. Полноценное питание до и в период беременности.
  3. Выбор одежды в зависимости от погодных условий, что убережет от переохлаждения организма.
  4. Избегание мест массового скопления людей в период эпидемий вирусных заболеваний. В это время нужно стараться не пользоваться общественным транспортом. В противном случае следует надевать одноразовую медицинскую маску, закрывающую нос и рот.
  5. Ежедневные длительные пешие прогулки на свежем воздухе.
  6. Регулярное проветривание и влажная уборка жилого помещения.
  7. Полноценный сон. Ослабленный организм подвержен простудным заболеваниям, поэтому сну нужно уделять не менее 8 часов в сутки.
  8. Избегание стрессовых ситуаций.

vseprorebenka.ru


Смотрите также



© 2020 "МНОГО ДЕТСТВА" - РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ