РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ОБЪЕДИНЕНИЕ МНОГОДЕТНЫХ, МАЛООБЕСПЕЧЕННЫХ
СЕМЕЙ И СЕМЕЙ С ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ
«МНОГО ДЕТСТВА»

Почему после прививки


Особенности вакцинации детей: суть прививок, почему нельзя гулять после АКДС

О вакцинации детей в последнее время все чаще говорят не только врачи, но и родители. Всё больше взрослых принимает решение отказаться от прививок, объясняя это ухудшением самочувствия ребенка после вакцинации. Однако врачи заявляют, что всё это происходит из-за несоблюдения правил ухода после прививок. Если этому уделять больше внимания, то можно заметно уменьшить риск возникновения осложнений.

Первые прививки детям стали ставить еще в период правления Екатерины II. Сохранилась эта практика и сегодня. На данный момент это самый доступный и часто бесплатный способ защиты от страшных заболеваний. Организм взрослых может легко справиться с большинством известных вирусов. Однако детям с ослабленным иммунитетом это сделать непросто. Именно этим и объясняется рекомендация педиатров проходить вакцинацию всем детям без исключения. Те родители, которые выступают против этого, подвергают своих детей большому риску, поскольку последствия вакцинации выглядят менее значительными, чем осложнения, вызванные опасными вирусами.

Рекомендации при вакцинации

Если выражаться более простыми словами, то под вакцинацией следует понимать пассивную форму заражения. Поэтому нет ничего удивительного в том, что врачи не рекомендуют в ближайшие несколько дней после прививки гулять с малышом. Есть проверенные данные, согласно которым иммунитету требуется примерно двое суток на то, чтобы справиться с антигенами, попавшими в организм.

Естественно, этот показатель является усредненным. Решая, стоит ли делать прививку, в каждом случае необходимо учитывать состояние здоровья конкретного ребенка. Одни дети после прививки ведут себя, как обычно, и не показывают каких-либо отклонений. Другие же реагируют на это совершенно иначе — у них сразу повышается температура и пропадает аппетит. Поэтому родителям нужно во время соблюдения правил ухода после прививок за детьми обязательно учитывать и индивидуальные особенности своего малыша. Всё это поможет свести к минимуму риск развития осложнений, а также появления сопутствующих заболеваний в тот момент, когда иммунитет будет снижен.

Правила ухода

  1. Детям, которым предстоит в ближайшие часы пройти вакцинацию, следует временно отложить ее, если у них изменилось самочувствие, они стали вялыми, капризными, у них нарушился сон и пропал аппетит. Перечисленные симптомы не всегда указывают на начало развития заболевания, однако это может быть связано и с прорезыванием зубов, на основании чего можно с высокой уверенностью утверждать о временном ослаблении иммунитета. В этом случае прививка может ещё больше ослабить организм.
  2. Идти с ребёнком в прививочный кабинет необходимо только после прохождения профилактического осмотра у педиатра. Подобное исследование позволит еще раз убедиться, что у вашего сына или дочки со здоровьем нет никаких проблем. Когда же вы будете полностью готовы к вакцинации, вам нужно будет пройти лабораторные исследования - сдать на анализ мочу и кровь. После того как ребёнку сделают прививку, он должен придерживаться привычного режима дня и питания. Родителям также нужно быть внимательным к малышу и сделать всё возможное, чтобы защитить детский организм от излишнего стресса.
  3. Ни в коем случае нельзя в этот и на следующий день кормящей матери употреблять новые продукты. Это же касается и ребенка, которому запрещается давать новые виды прикорма. Решение ввести новую еду в тот момент, когда организм пытается справиться с антигенами, является очень опрометчивым. В случае возникновения аллергической реакции на вакцину ее можно будет принять за пищевую аллергию, и тогда, скорее всего, назначенное симптоматическое лечение вряд ли окажется эффективным.
  4. Ни в коем случае нельзя делать прививку детям во время сна. Это может его очень напугать и вызвать сильный стресс.
  5. Прежде чем согласиться на прививку АКДС, нелишним будет узнать у участкового детского врача, как реагируют дети на неё, какие жаропонижающие препараты лучше принять и когда именно это необходимо делать.
  6. Если прививку АКДС предстоит делать совсем маленьким детям младше 1 года, тем более, если у них часто возникают аллергические реакции, то им будет полезно за несколько часов до вакцинации дать выпить несколько капель фенистила. Однако это нужно делать только с разрешения врача.
  7. В этот и на следующий после вакцинации день вы должны отменить все свои дела и отпроситься с работы. Это нужно сделать для того, чтобы вы могли больше внимания уделить своему малышу. Так он сможет легче перенести произошедшее с ним заражение. Находясь все время с ним, вы сможете вовремя увидеть тревожные симптомы, при появлении которых необходимо сразу же обратиться к врачу — повышение температуры, уплотнения, припухлости в месте укола, аллергические высыпания и судороги.
  8. После вакцинации любым препаратом в течение ближайших двух дней нужно воздержаться от купания, а также прогулок.

Не всегда мамы соблюдают рекомендации детских врачей, поэтому часто уже на следующий день отправляются с ребенком, которому была сделана прививка, на прогулку. Они поступают подобным образом потому, что считают, что ребёнку лучше побыть на свежем воздухе, а не в душной квартире, где бактерий гораздо больше. Здесь они правы, но лишь частично - в квартире, и правда, много бактерий.

Напомним, что вакцинация сильно ослабляет иммунитет, который в этот момент бросает все силы на борьбу с вирусом, проникшим в организм с вакциной. Идти же на улицу, где ветер, холод и сквозняк, можно, только если у ребенка крепкий иммунитет, иначе он легко простынет и заболеет. Этим же обусловлен и запрет купаться после введения АКДС.

Ещё нужно сказать о том, что опасное заболевание может возникнуть даже в результате минимального контакта с больным человеком или его вещами. Большинство считает, что малыш будет защищен от вирусов, если не ходить с ним в общественные места. Однако не всегда этого бывает достаточно. Вредные бактерии и болезнетворные вирусы обитают в самых разных местах. Есть они и на детской площадке, во дворе дома, а также в окружающем воздухе. Для взрослого здорового человека они не представляют опасности. Другое дело - ребёнок с ослабленным иммунитетом, которому они могут очень сильно навредить.

Пусть у ребёнка нет повышенной температуры, и он по-прежнему остается активным и имеет отличный аппетит, всё же после вакцинации необходимо как минимум двое суток не выходить с ним на прогулки, особенно если на улице ненастная погода. Также следует поступить и на третий день, если погода не располагает к прогулкам — например, идёт дождь, дует сильный ветер, стоит сильная жара или ударили морозы.

Детский организм после введения вакцины АКДС может бороться с опасными бактериями и на протяжении 5 дней. Также бывают случаи, когда реакция на прививку может проявиться спустя неделю. Но если уже на следующий день после вакцинации у малыша поднялась температура, появилась вялость, кашель или насморк, то это вас должно насторожить. Естественно, при таком состоянии ребенка ни о каких прогулках не может быть и речи. Нужно как можно быстрее показать его врачу и выполнять все его рекомендации.

Можно ли гулять после прививки?

Воздух и предметы интерьера в квартире нельзя назвать идеально чистыми. Однако обитающие здесь бактерии для ребенка являются родными, ведь с ними ему приходится сталкиваться с самого рождения. Поэтому, постоянно взаимодействуя с домашними обитателями и вещами, ребёнок не рискует заразиться опасной болезнью. Хотя всё же регулярно проводить уборку и проветривание помещения необходимо, тем более, если в нём постоянно находится много людей.

При ослабленном прививкой иммунитете ребенку ни в коем случае нельзя вступать в контакт с другими детьми. Ему в первую очередь следует отказаться от общения с детьми, которые ходят в садик или школу. Это правило нужно строго соблюдать, даже если речь идет о родных братьях или сестрах. Конечно, закрыть вакцинированного ребенка одного в комнате вы не сможете. Если он живет в квартире со старшим братом, то родители должны на время разделить их, чтобы они спали в разных комнатах, играли и кушали отдельно друг от друга.

После каких прививок можно гулять?

Есть такие прививки, которые большинство детей переносят без серьезных последствий. К ним можно отнести прививки от:

После них в очень редких случаях у детей повышается температура тела. И если нет никаких симптомов ухудшения самочувствия, то с ребёнком можно отправляться на прогулку уже на следующий день. А вот в случае, если малыш проходил вакцинацию от краснухи, свинки или кори, то родителям необходимо быть внимательными. После этих прививок осложнения могут проявиться спустя 2 недели. Не меньшую опасность представляют прививки от гриппа, которые могут вызвать аллергию и иные неприятные симптомы у ребёнка уже в первые 72 часа.

Заключение

О пользе вакцинации известно многим родителям. Но не все из них знают о том, что после прививок нельзя выходить на улицу с ребенком. В это время его иммунитет сильно ослаблен и пытается победить введённый в организм вирус. На улице же он рискует своим здоровьем. В случае воздействия неблагоприятных факторов он легко может простыть и слечь в постель. Поэтому так важно следовать рекомендации педиатров, которые запрещают гулять с ребёнком, которому была сделана прививка, на улицу. Также детям, которым была введена АКДС, запрещено купаться.

Необходимо побыть с ним дома, по крайней мере, двое суток, чего обычно бывает достаточно для того, чтобы иммунитет справился с введенным вирусом. При этом родителям необходимо внимательно наблюдать за состоянием ребенка, поскольку иногда со стороны организма в ответ на введение вакцины могут возникать неприятные реакции, из-за которых может серьезно ухудшиться самочувствие ребенка.

mama.guru

Почему нельзя гулять после прививок? Прививки: техника безопасности

История вакцинации начинается с давних времен, в России она появилась еще при Екатерине II. Сегодня таким способом люди обеспечены бесплатной защитой от многих болезней, но тема, касающаяся прививок, остается актуальной и по сей день вызывает множество вопросов. Дети - это та категория людей, которая в большей степени нуждается в подобных профилактических методах. Прививка является защитой от появления всякого рода болезней.

Отказ от соблюдения указаний врачей по реабилитационному периоду после прививки может привести к осложнениям разной степени тяжести. Многие родители интересуются, почему даже после самой безобидной, на первый взгляд, прививки врачи запрещают выводить ребёнка на улицу. Ссылаются на то, что ребёнок хорошо себя чувствует, да и погода позволяет. Почему нельзя гулять после прививок, и какие еще правила необходимо соблюдать, расскажет эта статья. Но все по порядку, начнем с понятия.

Что такое вакцинация

Стоит учитывать, что прививка является пассивным образцом болезни, введённым в небольших дозах в организм ребёнка. Следующие несколько суток после нее организм активно борется с антигенами, вырабатывая иммунитет.

Вакцинация - своего рода минизаражение, провоцируемое специально, для того чтобы в будущем, столкнувшись с болезнью, организм смог противостоять настоящим болезнетворным вирусам.

Правила, которые необходимо соблюдать после вакцинации

Врачи твердят – купать после прививки ребенка нельзя. Почему? Дело в том, что вместе с водой через ранку от укола в организм может попасть множество микробов, которые, в свою очередь, вызывают осложнение.

Также после вакцинации рекомендуется некоторое время находиться на территории больницы. Всегда есть риск появления аллергической реакции. Если всё же после вакцинации наблюдается некая реакция организма, стоит сразу же обратиться к врачу. Не нужно думать, что все само пройдет, последствия могут быть необратимы. Для профилактики до и после прививки некоторые врачи рекомендуют принимать супрастин.

Многие родители интересуются у врача, как вести себя после вакцинации и что делать. После прививки весь день нужно внимательно следить за состоянием ребёнка. Негативная реакция организма может влиять не только на внешний вид малыша, но и на общее самочувствие. У детей постарше чаще спрашивайте об их самочувствии, меряйте температуру. Нормой считается, если температура поднимается небольшая. Это знак, что организм выявил цель и начал борьбу с болезнью. Это стандартная реакция, например, после прививки АКДС. Для сбивания температуры и облегчения состояния дайте ребенку жаропонижающие средства, прописанные врачом (детский парацетамол, нурофен).

Место укола ни в коем случае нельзя тревожить, расчесывать. Необходимо уберечь ребенка от подобных действий с поражённым участком. Одежду стоит выбирать свободную, чтобы она никак не раздражала рану. Помните, что некоторое время после прививки иммунитет ребёнка крайне уязвим по отношению к всевозможным внешним раздражителям.

Возможные осложнения после прививок

Реакция организма на введенную вакцину может быть совершенно неожиданной. Она может проявиться в безобидной сыпи, не сказываясь на общем состоянии ребёнка, а может и создать неплохие проблемы.

Возможны местные реакции, которые могут проявиться в виде болезненного оттёка. Это своего рода аллергические реакции, которые могут распространяться на достаточно большие расстояния от места прокола.

В течение первых суток после укола может наблюдаться высокая температура. Сильная лихорадка послужит выраженным проявлением сильной интоксикации. Некоторые подвержены даже кратковременным судорогам. Осложнения могут иметь совершенно разный характер. Помните, при риске появления осложнений гулять после прививки нельзя, лучше некоторое время переждать дома.

Когда нельзя делать прививку

Для того чтобы оградить своего ребёнка от всевозможных осложнений, нужно постоянно контролировать состояние его здоровья в период, когда требуется вакцинация. Если вы наблюдаете у малыша кашель, насморк и другие признаки ОРЗ, лучшим решением будет отложить поход к врачу до момента полного выздоровления. В противном случае реакция организма на вакцинацию может быть осложнена. В этом случае нельзя предугадать, как будет чувствовать себя ребенок после прививки. У каждого человека организм действует индивидуально, и что хорошо одному, не всегда будет хорошо другому. Это касается как вакцинации, так и реабилитации после неё.

Почему нельзя гулять после прививок

Как было сказано выше, во время первых нескольких дней иммунитет ребёнка наиболее ослаблен. Организм отдает все силы на борьбу с ослабленной инфекцией. Любой визит в общественное место или контакт с больным человеком может спровоцировать мгновенное заражение. Это и является основной причиной того, почему нельзя гулять после прививок.

Во время реабилитационного периода после вакцинации лучше оставаться дома. Только стоит помнить, что все комнаты ежедневно должны проветриваться, следите, чтобы малыш не находился на сквозняке, где легко простыть с ослабленным иммунитетом.

Но не все так категорично. Почему нельзя гулять после прививок? Даже сами педиатры не всегда согласны с таким запретом. Например, после прививки АКДС (вакцинация от трёх заболеваний: столбняк, дифтерия, коклюш) врачи рекомендуют больше находиться ребёнку на свежем воздухе, если позволяет погода. Но для таких прогулок лучше выбирать менее людные места, парки, лесополосы.

Отказ от вакцинации ребенка

Сегодня часто можно услышать, что родители пишут запрет, отказываясь от проведения вакцинации их ребёнка, считая, что тем самым они обезопасят его от негативных последствий. Это очень большая ошибка. Прививки стали для человечества спасательным кругом в борьбе со страшными эпидемиями. Общество наконец нашло способ борьбы со смертельными инфекциями, от которых погибло огромное количество людей. Поэтому не стоит так категорично относиться к единственному способу обезопасить ребёнка от нежданного визита болезни. Ребенок имеет право на защиту от тяжелых вирусных инфекций, и родители не вправе ограничивать его. Лучше пережить реабилитационный период после вакцинации, чем заразиться тяжелым заболеванием. Единственной причиной отказа от вакцинации может стать временное плохое самочувствие ребенка.

fb.ru

Почему нельзя гулять на улице с ребенком после прививки и на какой день можно

Молодые мамы недоумевают, почему с ребенком нельзя гулять на улице после прививки, если малыш весел и не испытывает недомогания. У медиков по этому вопросу мнения расходятся. Одни категорически запрещают прогулки, другие считают, что свежий воздух помогает ребенку быстрее восстановиться после вакцинации.

Что происходит при вакцинации?

Целью любой прививки является повышение иммунитета ребенка, усиление защитных сил организма. В вакцине содержится штамб вируса, он попадает в кровоток, происходит принудительное заражение малыша. Активизируются иммунные клетки, они начинают продуцировать антитела. В первые дни после введения вакцины самочувствие ребенка может ухудшиться из-за жизнедеятельности вирусов:

К этим симптомам недомогания можно добавить ослабленный вирусами иммунитет. Все в комплексе повышает риск проникновения инфекции в организм ребенка. Именно поэтому малышу после прививки нежелательно посещать людные места. Эту рекомендацию медиков нужно брать во внимание.

График прививок

Утвержден общий график детских прививок. Он распространяется на детей с рождения и до достижения ими 14 лет.

ЗаболеваниеВакцинаВозраст
Гепатит BОт гепатита1 месяц
6 месяцев
ТуберкулезБЦЖВ первые дни в роддоме
Перед школой
Ближе к окончанию школы
КоклюшАКДС3 месяца
СтолбнякПоследующий график прививок АКДС зависит от типа вакцины
Дифтерит
ПолиомиелитОт полиомиелита3 месяца
4 месяца
6 месяцев
КорьКомплексная12 месяцев
Краснуха
Паротит

Правила, которые необходимо соблюдать после вакцинации

Кишечник отвечает за иммунитет. Малышу нужно уменьшить объем принимаемой пищи в течение 2 суток (включая день прививки). Родители должны спокойно относиться к ухудшению аппетита. Нельзя принуждать его есть силой.

В первые дни малыша кормят жидкой пищей. Лучше если у нее не будет ярко выраженного вкуса.

Продукты-аллергены из рациона ребенка исключают полностью. Если он на грудном вскармливании, то и мама должна от них отказаться.

За 2-3 дня до прививки ребенку перестают давать витамин D. Это ограничение действует еще 5 суток после вакцинации. Эта мера уменьшает вероятность аллергических реакций. Чтобы в организме ребенка не нарушился баланс кальция, ему, по рекомендации врача, в эти дни дают глюконат кальция.

Перечень правил, которых нужно придерживаться после прививки:

Сколько необходимо воздерживаться от прогулок на свежем воздухе

После прививки самочувствие малыша определяется качеством вакцины, состоянием его здоровья, условиями введения препарата. Обычно врач дает родителям точные рекомендации о том, на какой день прогулки разрешены. В любом случае ограничение действует не более 3 суток.

Когда ребенку после прививки нельзя идти на улицу

За ребенком необходимо наблюдать, любые отклонения в его поведении могут говорить об осложнении после прививки. Прогулку необходимо отложить в следующих случаях:

После прививки АКДС

На протяжении 3 суток после введения вакцины все защитные силы малыша направлены на борьбу с новым штаммом вируса, поэтому могут не справиться с дополнительной инфекцией, подхваченной ребенком во время прогулки. У большинства мам после прививки возникает непреодолимое желание укутать ребенка, надеть на него как можно больше теплой одежды. Это не защищает его от бактерий и вирусов.

Он перегревается, потеет, у него растет температура. Это после прививки АКДС может стать причиной осложнения.

Летом в теплую безветренную погоду гулять в безлюдных местах не опасно. Комфортная для прогулки температура воздуха 20-22 °C. В мороз, ветер, дождь лучше воздержаться от посещения улицы. После АКДС нельзя 3 дня гулять даже при незначительном повышении температуры тела.

От гепатита

Если ребенок здоров, то прививка от гепатита не должна приводить к резкому повышению температуры. Хорошее самочувствие ребенка в день прививки от гепатита позволяет гулять в обычном режиме. На купание также нет ограничений.

От полиомиелита

Введение в организм полиомиелитной вакцины не сопровождается повышением температуры. Ребенка после прививки от полиомиелита можно без опаски выводить на прогулку начиная с первого дня.

От краснухи, свинки и кори

Водные процедуры и прогулки разрешены с первого дня. Осложнения возможны, но их признаки могут появиться только через 2 недели. При ухудшении самочувствия малыша необходимо показать доктору.

От гриппа

Период возникновения осложнений длится 72 часа (3 суток). После прививки от гриппа стоит выполнять рекомендации:

БЦЖ

Эту прививку здоровым детям делают в роддоме. Область введения — левое плечо. Запрет на водные процедуры действует 1 день. Начиная со 2 дня после прививки купание разрешено. Нельзя оказывать механическое воздействие на место укола, вода не вызывает негативных реакций.

Манту

Это не прививка, а проба, ее результат проверяют спустя несколько дней. Пока медики не оценили реакцию организма малыша на вакцину, мочить место введения лекарства нельзя, а значит, купание в этот период запрещено.

«Диаскинтеста»

Пробу делают для выявления туберкулеза. «Диаскинтеста» не сопровождается высокой температурой. Прогулки не входят в перечень ограничений, гулять ребенку можно со дня вакцинации.

«Пентаксим»

Этот вид вакцинации не исключает побочных явлений. Их вероятность увеличивается при ревакцинациях, так как в организме малыша количество антител с каждым разом увеличивается. По статистике, чаще всего температура повышается после 4-й ревакцинации.

Воздерживаться от прогулок нужно сутки. Если за это время значительного роста температуры не наблюдается, прогулки можно возобновить. Желательно на улице находиться в хорошую погоду без дождя, ветра, снега.

«Превенар»

Гулять можно, но не допускать общения с другими детьми. Для малыша любой контакт с человеком, носителем пневмококковой инфекции, опасен. Купать после прививки «Превенар» нельзя сутки.

Можно ли гулять после прививки в жару?

Если жарко на улице, то и в квартире температура воздуха растет. При отсутствии кондиционера в помещении бывает менее комфортно, чем на улице. В этом случае прогулка принесет пользу, ее продолжительность не должна превышать 1-1,5 часа. Гулять с ребенком необходимо в тени деревьев или строений.

Как одевать ребенка для прогулок

Одежда, подобранная по погоде, помогает поддерживать оптимальную температуру тела. В жару она снижает риск перегрева, в мороз не допускает переохлаждения. Привитый малыш не должен потеть во время прогулки, поэтому нельзя надевать на него много теплых вещей.

Возможные осложнения после прививок

Негативные последствия вакцинации выражаются по-разному. Они могут проявиться отеками, кожными высыпаниями, другими аллергическими проявлениями. Вакцина может вызвать сильную лихорадку, резкое повышение температуры тела.

У некоторых детей в первые 24 часа после введения вакцины возникают судороги. Если малыш предрасположен к осложнениям такого характера, то от прогулок нужно на несколько дней отказаться.

Как следует себя вести при появлении побочных реакций

Пока температура держится в пределах 38 °С, жаропонижающие лекарства ребенку не дают. Если она продолжает расти, сбить ее помогут препараты:

При симптомах аллергии малышу можно дать препараты «Зиртек», «Фенистил». После вакцинации не рекомендуют к применению антигистаминные средства, вызывающие сухость слизистых тканей («Тавегил», «Супрастин»). Сутки после любой вакцинации за малышом наблюдают. Через 24 часа часовая прогулка в уединенном месте принесет только пользу, если за это время негативных реакций со стороны детского организма не последовало.

grudnichky.ru

Прививки: техника безопасности

Если вы убеждены в том, что любой, кто высказывается в пользу прививок, — это человек однозначно и с потрохами продавшийся производителям вакцин — вам совсем не надо это читать. Если вы ярый противник прививания, если вы для себя и за своего ребенка уже все решили — вам совсем не надо это читать.

Эта статья предназначена родителям, которые понимают, что прививки — реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Именно поэтому благоразумным и здравомыслящим мамам и папам следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм действий, позволяющий значительно уменьшить риск. Вот об этих действиях (реальных и практических) мы и поговорим.

* * *

Итак, во всем комплексе проблем, связанных с вакцинацией, можно выделить три направления, подлежащие отдельному рассмотрению:

Сразу же отметим, что возможности родителей влиять на три обозначенных направления далеко не равноценны. Они минимальны в отношении вакцины, максимальны в отношении ребенка и весьма существенны, когда речь идет об условиях вакцинации.

Вакцинный препарат

Главное: ни на территории России, ни на территории Украины не зарегистрировано ни одного заведомо плохого и некачественного препарата. Они (препараты) могут очень существенно отличаться по цене, умеренно отличаться по эффективности, переносимости, вероятности реакций и осложнений. Поскольку из всех существующих на сегодня вакцин реакции на вакцину от коклюша встречаются чаще всего, так не удивительно, что мы обратим внимание именно на эту вакцину и на ее примере обсудим возможности выбора. Вакцина от коклюша — стандартный компонент таких вакцинных препаратов, как АКДС, тетракок, инфанрикс. В инфанриксе коклюшный компонент максимально расщеплен, что, тем не менее, не влияет на эффективность вакцинации, но многократно уменьшает как выраженность, так и саму вероятность возникновения реакций. Теперь о практических результатах вакцинации. Сразу предупреждаю: все, о чем сейчас пишу, — личный опыт и личные наблюдения, потому, собственно, материал этот размещается в личном блоге. Те, кто доверяет, берут на вооружение, остальные рассматривают в качестве информации к размышлению. С 2000 года у меня на приеме не было ни одного ребенка с коклюшем, который был бы привит тетракоком или инфанриксом. Больных коклюшем, которые, судя по записям в карточке, были правильно и своевременно привиты вакциной АКДС, сколько угодно. Правда, тяжелых форм болезни практически нет, но больных немало. Реакции на вакцинацию после тетракока и АКДС практически одинаковые по частоте и выраженности, иногда даже кажется, что тетракок переносится хуже, по крайней мере, местные реакции тканей встречаются чаще. Инфанрикс в большинстве случаев переносится хорошо. АКДС делается бесплатно, тетракок и инфанрикс, как правило, надобно покупать. Цена кусается. Тетракок и инфанрикс — это однодозовая упаковка (один шприц, один флакон = один пациент). АКДС — в ампуле 2 дозы (зачем, почему, для кого??? — непонятно совершенно). Все препараты чувствительны к условиям хранения, должны храниться и транспортироваться исключительно в холодильнике. Общие итоги: Инфанрикс — эффективно, минимум реакций, дорого. Тетракок — эффективно, реакции не редкость, дорого. АКДС — в большинстве случаев эффективно, реакции не редкость, бесплатно. Выбирайте! Теоретически, можно подобным образом проанализировать практически все вакцины. Ну например: ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина, живой вирус) — не надо делать укол, эффективность максимальная, переносится прекрасно, бесплатная, но в одном случае на миллион (несколько миллионов) возможен ВАП (вакциноассоцированный полиомиелит); ИПВ (инъекционная полиомиелитная вакцина, убитый вирус) — необходим укол, эффективность максимальная, переносится прекрасно, часто платная, в любом случае дороже, чем ОПВ; ВАП невозможен. У страны (у государства) есть материальная возможность выбора — замечательно. У страны возможности нет, но есть лично у вас — выбирайте. Но на самом деле, главное в другом, и это совершенно очевидно. Один и тот же вакцинный препарат (абсолютно одинаковый) получил 1 миллион детей. 999 999 перенесли его прекрасно, а 1 заболел. Абсолютное большинство детей нормально или с незначительными и кратковременными реакциями переносят вакцину АКДС (для всех абсолютно одинаковую). Но иногда возможны серьезные осложнения.

Понятно, что коль скоро препарат во всех случаях одинаковый, а состояние здоровья вакцинируемых разное, то в большинстве случаев первопричина осложнений — особенности организма, а не плохое качество препарата.

Вероятность осложнений можно уменьшить, выбирая наименее реактогенную вакцину, но этот выбор возможен далеко не всегда хотя бы потому, что в стране, где вы имеете счастье обитать, может быть не зарегистрирован инфанрикс, или в ваш город не завезли ИПВ, или ваша семья не имеет материальной возможности купить тетракок.

Тем не менее хотелось бы еще раз подчеркнуть то, с чего мы начали: ни на территории России, ни на территории Украины не зарегистрировано ни одного заведомо плохого и некачественного препарата. В большинстве случаев родители не имеют никакой возможности влиять на качество вакцин, но эта «невозможность влиять» в очень малой степени сказывается на результатах вакцинации.

В то же время именно родители имеют огромные и реальные возможности влиять на состояние здоровья вакцинируемого ребенка.

Ребенок

Прежде всего, следует констатировать, что система воспитания влияет на результаты прививания самым принципиальным образом. Если вы знаете, как правильно за ребенком ухаживать: кормить, одевать, гулять, купать, закалять, оказывать помощь при простейших респираторных вирусных инфекциях — так вот, если вы все это не только знаете, но и воплощаете в жизнь, вероятность того, что ваш ребенок без проблем перенесет прививки, максимальна. Учить правильностям ухода мы здесь не будем, об этом уже написано достаточно. На практике сплошь и рядом ситуация такова: ребенок мало или вообще не гуляет, живет в душной комнате, перекармливается, с месячного возраста кормится соками, перекутывается, его активно целует и облизывает куча родственников, он активно лечится от насморка кучей лекарств (нос сопит, поскольку в нем засохшая из-за жары слизь)… Прививка оказывается последней каплей, которая переполняет чашу терпения иммунной системы, но виновата, разумеется, прививка.

Итак — первое и обязательное условие подготовки — нормальный образ жизни.

Следующее. На момент прививки ребенок должен быть здоров. Причем здоров, прежде всего, с точки зрения мамы! Понятно и очевидно, что температура тела должна быть нормальная и что не должно быть никаких других жалоб. Но не только это! Поведение, настроение, аппетит, сон — все как всегда. Врач может не знать о том, что ночью малыш непонятно почему капризничал, или о том, что сегодня утром он почему-то не доел любимый кефир. Но мама обязана отреагировать. Понаблюдать, подождать, отложить. В конце концов, никто лучше мамы не сможет почувствовать состояние дитя и произнести фразу «что-то не так». В то же время, если вот уже три недели у ребенка сопли с нормальной температурой и прекрасным аппетитом — так понятно, что никакой нагрузки на иммунитет эти сопли не оказывают и прививке не помешают. Если имеются проявления аллергического дерматита, так прививку можно делать лишь тогда, когда как минимум 3 недели нет новых высыпаний. Но здесь (сыпь, сопли, любые реальные симптомы) последнее слово уже за доктором. Вы сомневаетесь — это реальный повод сделать накануне прививки клинический (общий) анализ крови. Если вы будете делать этот анализ по своей инициативе (т. е. за свои средства), заплатите немножко больше, но попросите, чтоб определили уровень тромбоцитов и время свертывания — дополнительная подстраховка. Очень-очень важно!

Чем меньше нагрузка на кишечник, тем легче переносится прививка.

Поэтому три дня — за день до прививки, в день прививки и на следующий день — постарайтесь по возможности ограничивать объем и концентрацию съедаемой пищи. Не предлагайте еду, пока не попросит. В любом супе, в любой каше ложка может плавать, а может стоять. Сделайте, чтоб плавала и очень быстро тонула.

При использовании молочных смесей или готовых растворимых каш для детского питания надо сознательно уменьшить концентрацию. Написано на упаковке: на 200 мл воды положить 6 ложек порошка. Положите 5! А если у дитя лишний вес — 4,5!

При естественном вскармливании проблем обычно не бывает — грудное молоко само по себе прекрасная профилактика послепрививочных реакций, но в ситуации, когда дитя кормят по требованию, возможно развитие проблем. Суть: после прививки ребенок вполне может испытывать умеренное недомогание, что проявляется бОльшей капризностью. А поскольку плачет дитя больше, то, разумеется, возле груди оно также находится больше. Соответственно, в день прививки ребенок съедает еды больше, чем в обычные дни, потом у него болит живот, а виновата, как обычно, прививка. Усугубляется ситуация еще и тем, что сторонники кормления по требованию, как правило, не дают детям никакой жидкости, кроме молока, так что уменьшить объем еды не получается никак. Если речь идет о свободном вскармливании то, алгоритм действий таков: — если можно напоить, а можно накормить, так следует напоить; — если можно накормить сейчас, а можно через полчаса, так очень постараться, чтоб через полчаса; — если можно подержать у груди 10 минут, а можно 30 — так лучше 10… Следующее положение техники безопасности.

Нельзя делать прививку, если в течение суток перед прививкой у ребенка не было стула.

Вам сегодня в поликлинику, а вы со вчерашнего дня не какавши? Сделайте очистительную клизму, поставьте глицериновую свечку.

В принципе обращаю внимание: наличие у ребенка запоров (даже при естественном вскармливании) увеличивает риск побочных реакций после прививок. Поэтому, что бы вы ни читали о том, как это совершенно нормально — какать при грудном вскармливании раз в 5 дней, постарайтесь дитю помочь (сироп лактулозы), добейтесь регулярного опорожнения кишечника, там и о прививках можно будет думать… Если вы по каким-то соображениям даете ребенку витамин Д в дополнение к материнскому молоку или смеси, прекратите прием за 2—3 дня до планируемой прививки и возобновите не ранее, чем через 5 дней. Витамин Д, как вы знаете, регулирует в организме обмен кальция, а нарушения обмена кальция лежат в основе аллергических реакций. Малейшая передозировка витамина Д увеличивает вероятность аллергии, так что лучше не экспериментировать. С этой же позиции однозначно не помешает 3 дня до и после прививки подавать дитю кальций. Только ни в коем случае не покупайте ничего дорогого, ионизированного, растворимого и т. п. Обычный, копеечный белого цвета кальция глюконат — 1 таблетка в сутки, можно за один раз. Растолочь (помолоть на кофемолке) добавить в молоко, скормить. Доза от возраста не зависит — лишний кальций просто не усваивается (не всасывается).

Подготовить ребенка к прививке какими-либо лекарствами невозможно. Большинство лекарств, якобы облегчающих переносимость прививки, — способ психотерапии родственников и врачей.

В любом случае по своей инициативе не давайте ничего. Если врач настаивает на использовании антигистаминных средств, не применяйте такие препараты, как супрастин и тавегил (они «высушивают» слизистые оболочки, а если после прививки будет подъем температуры, то сочетание двух этих факторов может увеличить риск осложнений со стороны дыхательных путей). В любом случае прием антигистаминных препаратов следует сочетать с прием препаратов кальция.

Собираясь в поликлинику на прививку, очень-очень постарайтесь не переусердствовать с одеждой. Будет крайне нежелательно, если прививку сделают сильно пропотевшему малышу с дефицитом жидкости в организме. Если в поликлинику все-таки попали потные, подождите, переоденьте, хорошо напоите.

Не кормите минимум час до и после прививки. После прививки тяните с едой, как говорится, до последнего. Поите, развлекайте, отвлекайте. Если удастся не кормить часа три, будет просто замечательно. Итак, в день прививки ребенок должен быть здоровым, прокакавшимся и желательно хотя бы умеренно голодным.

Самая частая реакция на прививку — повышение температуры тела. К этому надо быть готовым заблаговременно, поэтому не надо дожидаться температуры, а потом бегать по аптекам.

Обязательно иметь в доме готовые порошки, из которых делаются растворы для пероральной регидратации (восполнения потерь жидкости через рот) — регидрон, хумана электролит, гастролит, глюкосолан и т. п. Из жаропонижающих следует иметь: — парацетамол (панадол, эффералган, тайленол и т.д.) в свечах; — ибупрофен (нурофен, бурана и т.д.) в сиропе;

— нимесулид (найз, нимид, нимегезик, нимесил и т.д.) в растворе или сиропе.

Любая температура, выше нормальной, после прививки (наверняка — всё, что выше 37,3 °С в подмышечной впадине) — реальный повод использовать жаропонижающие средства. Если температура тела ниже 38 °С — парацетамол в свечах или ибупрофен. Перед ночным сном оптимально именно свечи. При температура выше 38 °С — только внутрь жидкие лекарственные формы, прежде всего ибупрофен. Если не помогают нурофен и парацетамол — тогда нимесулид. Любое повышение температуры после прививки, помимо использования вышеупомянутых лекарств, требует: — поддержания режима прохладного влажного воздуха: идеальная температура — 18 — максимум 20 °С, относительная влажность воздуха — 50—70%; — максимального ограничения любой еды; — обильного питья, идеально использовать вышеупомянутые растворы для пероральной регидратации (часто, дробно, температура раствора = температуре тела). Гуляние (прогулки на свежем воздухе). После прививки при нормальной температуре тела, чем больше, тем лучше.

Купание. В день прививки лучше от купания воздержаться. Затем в обычном режиме. Если есть повышение температуры, ограничиться гигиеническим протиранием (влажные салфетки).

Условия вакцинации

Для начала показательная иллюстрация наших возможностей. Помните, мы писали про АКДС, тетракок, инфанрикс: все препараты чувствительны к условиям хранения, должны храниться и транспортироваться исключительно в холодильнике. Если вы по совету врача решили приобрести в аптеке инфанрикс, то приобретите (одолжите, возьмите на прокат) до того сумку-холодильник и хладоэлементы… Лично я убежден в том, что вакцина АКДС не менее эффективна, чем тетракок или инфанрикс, но в отношении этого препарата чаще нарушаются условия хранения. Это обусловлено, прежде всего, ее стоимостью (точнее бесплатностью). Трудно себе представить, что человек, заплативший за инфанрикс свои кровные 50$, положит ампулу в карман и сядет в трамвай. Никто из родителей не может быть уверенным в том, что препарат, который на ваших глазах достала из холодильника медсестра прививочного кабинета или работница аптеки, до попадания в этот холодильник хранился правильно. К вам домой приехал доктор с сумкой-холодильником и извлек из этой сумки ампулу. Вы можете либо доверять, либо не доверять этому доктору, но ни вы сами, ни этот доктор не знаете ничего о том, как хранилась ампула до того, как попала в сумку-холодильник. Констатируем факт: хранение вакцин — слабое и одно из наименее контролируемых звеньев во всей цепочке проблем, связанных с вакцинацией. Радикальное решение находится в плоскости технической, и с учетом возможностей современной техники решение это несложное — каждая ампула или хотя бы каждая упаковка с ампулами должна иметь индикатор, навсегда меняющий цвет в ситуации, когда температура окружающей среды превысит, допустим, 10 °С. Понятно, что все описанное не имеет никакого отношения к конкретным действиям конкретных родителей. Это пожелания — государству, обществу защиты прав потребителей, производителям вакцин…

Но, тем не менее, проконтролировать последний этап родители могут однозначно. Вакцина должна быть на ваших глазах извлечена из холодильника, после чего ее (ампулу, флакон) кто-то из взрослых берет в руку и отогревает теплом своего тела. Холодные руки — можете на ампулу подышать, засунуть ее под мышку и т. п.   Но в любом случае, вы должны своими глазами увидеть и своими руками почувствовать холодную ампулу! Если вы пришли, а она (ампула) уже теплая, если уже теплую ампулу принесли к вам в дом, вы не можете быть уверенным ни в чем, вы не знаете, сколько времени она уже теплая.

* * *

Нельзя делать прививку в непривычных, нестандартных для данного ребенка климатических условиях. Если на улице страшная жара, а на кондиционер папа пока не заработал, так вполне можно подождать. Нельзя непосредственно перед и непосредственно после прививки (2 дня до, 3 дня после) искать дитю инфекции, посещая без необходимости многолюдные места и приглашая гостей. Нельзя делать прививку, если имеется реальный риск заболеть. Если папа вчера пришел с работы весь в соплях, если сегодня у старшего брата начался понос, делать пока еще здоровому дитю прививку, мягко говоря, неправильно. Тем не менее для дитя первого года жизни в подавляющем большинстве случаев реальный риск заболеть связан не с сопливым папой, а с походом в поликлинику. Классическая ситуация: ребенку 3 месяца. 3 месяца — это срок, когда прекращают свое существование доставшиеся дитю от мамы антитела. 3 месяца — это визит в поликлинику. Обход врачей-специалистов. 3—4 очереди к кабинету доктора. Ребенок при этом находится в коридоре поликлиники, т. е. там, где вероятность встречи с больным однозначно выше среднестатистической. И вот после того, как все доктора скажут, что малыш здоров и может прививаться, настанет очередь последней очереди, к прививочному кабинету. И ребенок получит вакцину АКДС. Получит ее именно в тот день, когда имел, по меньшей мере, 20 контактов с незнакомыми людьми. А через два дня начнется кашель и появится температура. А виновата будет прививка.

Итак, повторимся: крайне нежелательно делать прививку тогда, когда имеется реальный риск заболеть. И таким днем очень часто является день посещения поликлиники. Настоятельно советую разграничивать во времени походы по многочисленным кабинетам и прививку.

Обошли специалистов, все дали добро. Замечательно. Вернулись домой, помним, что инкубационный период большинства ОРВИ не превышает 2 дня. Если через 2 дня дитя здорово, можно и на прививку собираться. Тем не менее одной очереди — непосредственно к прививочному кабинету — вам избежать не удастся. Если есть возможность не сидеть в коридоре, а занять очередь и погулять — погуляйте. Если есть возможность усадить в очередь папу, бабу, старшего брата, а самим раньше времени в коридор не соваться — не суйтесь. Гуляйте на свежем воздухе. Подойдет время — позовут. В любом случае, во время пребывания в поликлинике постарайтесь дитя своевременно раздеть (чтоб не потел) и имейте при себе один из солевых растворов в виде капель для введения в носовые ходы (салин, аква марис, обычный физраствор и т. п.). Упомянутые капли капайте дитю в нос каждые 15—20 минут по 2—3 капли в каждую ноздрю (реальное уменьшение вероятности ОРВИ). Сразу после прививки теоретически вам домой уходить нельзя, и доктор вас предупредит, чтоб посидели в коридоре минут 30. Это правильно (не уходить), но лучше все-таки часок погулять на свежем воздухе рядом с поликлиникой. Совмещение риска прививки и риска инфицирования ОРВИ — одно из главных противоречий всей системы организации прививок. Понятно, что разрешить это противоречие можно лишь определенными организационными усилиями. И это на самом деле вовсе не так уж сложно. Казалось бы, ну почему один человек, получивший диплом врача-педиатра, не может осмотреть ребенка и решить: можно делать прививки или нет? Почему не может к нам домой прийти доктор, осмотреть, решить, что можно, и тут же ввести вакцину? Кому нужны хождения по многолюдным поликлиникам, очереди, осмотры многочисленных специалистов? Казалось бы, вопросы риторические, но до тех пор, пока детские врачи будут нищими, зависимыми и бесправными, они же будут и безответственными, поскольку взять с них нечего. Но это все лирическое отступление, а на самом деле: ну почему нельзя прививать на дому? Кстати, должен заметить, что прививать на дому нельзя по инструкциям Минздрава Украины. Российские акты этого не запрещают. Но не поощряют, ограничивают, предостерегают. Объясняется это тем, что после любой вакцины может иметь место опасная для жизни острая аллергическая реакция под названием анафилактический шок. И здесь есть два крайне парадоксальных момента. — анафилактический шок после инъекций антибиотиков встречается намного чаще, чем после вакцин. Но тысячи медсестер ежедневно делают детям на дому десятки тысяч уколов антибиотиков, и этого почему-то никто не запрещает; — неотложная помощь при анафилактическом шоке в условиях поликлиники заключается в том, что ребенку внутримышечно вводятся несколько препаратов, а пока кто-то вводит, остальные суетятся и ждут скорую помощь. Ничего другого в наших поликлиниках сделать нельзя — нет ни условий (реанимационного оборудования), ни людей (умеющих пользоваться реанимационным оборудованием). Таким образом, если у доктора есть с собой, что уколоть внутримышечно (те самые несколько препаратов), так возможности оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике примерно одинаковые. Резюме: риск вакцинации дома и в поликлинике одинаков, риск попутного инфицирования не сопоставим. Получается, что всегда, когда есть возможность привиться дома, более безопасно прививаться дома. Следует отметить: если вам удалось договориться о том, что прививать вашего ребенка будут дома, то практически в 100% случаев прививать дитя будут за вознаграждение. Поскольку платите вы, так вы имеете право кое-что требовать (снять сапоги, помыть руки) и кое-что контролировать (наличие сумки-холодильника и аптечки для оказания первой помощи при осложнениях).

Рассмотрев тему инфицирования перед прививкой, обратим внимание на инфицирование после. Это положение особо актуально тогда, когда прививки проводятся в детских коллективах. Оптимально, когда прививки делаются в пятницу — тогда впереди два выходных дня, в кругу семьи и минимум контактов с сопливыми сверстниками. Важно лишь чтоб на этот послепрививочный день не был запланирован поход в цирк…

Итоги

Главное, что я хочу сказать: переносимость прививки определяется совокупностью множества факторов. При этом качество вакцинного препарата оказывает на конечный результат несопоставимо меньшее влияние, нежели подготовка ребенка и правильная организация процедуры. Проще всего — ничего не делать, ничем не интересоваться, ухаживать за ребенком в соответствии с требованиями общественного мнения. А потом перегретый и перекормленный малыш после часового блуждания по коридорам поликлиники вернется домой в комнату с ковром и обогревателем и съест дополнительную порцию смеси вприкуску с апельсиновым соком…

И когда после этого поднимется температура, или возникнет рвота, или заболит живот, или появится сыпь, так понятно, что виновата во всем этом прививочная мафия!

автор Комаровский Е.О.опубликовано 14/10/2008 16:33обновлено 26/02/2019

— Прививки

komarovskiy.net


Смотрите также



© 2020 "МНОГО ДЕТСТВА" - РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ