РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ОБЪЕДИНЕНИЕ МНОГОДЕТНЫХ, МАЛООБЕСПЕЧЕННЫХ
СЕМЕЙ И СЕМЕЙ С ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ
«МНОГО ДЕТСТВА»

Предгравидальная подготовка это


Прегравидарная подготовка

06′17Июл

Термин «прегравидарная» происходит от латинского “gravida” беременность, то есть прегравидарная подготовка – это подготовка к беременности.

Если еще пару лет назад врачи-гинекологи говорили о том, что в женскую консультацию в основном обращаются женщины с незапланированной беременностью, то сейчас появляется новая тенденция — к осознанному и ответственному родительству, когда ребенок не просто желанный, но к его рождению тщательно готовятся оба супруга.

К счастью, будущие мамы и папы стали понимать, что избежать проблем с вынашиванием беременности, снизить риск возникновения генетических заболеваний или врожденных пороков развития ребенка можно благодаря прегравидарной подготовке. Врачи рекомендуют начинать готовиться к зачатию не меньше чем за шесть месяцев.

При планировании беременности обычно женщины обращаются к акушеру-гинекологу, а мужчины к урологу-андрологу. Эти специалисты проводят обследование с целью оценки состояния репродуктивной системы пары (насколько супружеская пара готова к зачатию ребёнка), рассказывают какие анализы необходимо сдавать.

Анализы при прегравидарной подготовке

Следующий шаг при планировании беременности это сдача анализов, которые Вам назначит врач. Это касается как женщины, так и мужчины. Результаты анализов покажут состояние здоровья, наличие хронических заболеваний у супругов и насколько организм женщины готов к беременности.

Многие процедуры нельзя проводить во время беременности, поэтому необходимо пройти все обследования и, если возможно, лечение до начала беременности. Полный список анализов Вам сможет сказать только врач исходя из истории болезней и состояния здоровья пары в целом. Но есть стандартные процедуры, например, сдача крови на общий и биохимический анализ, определение резус-фактора будущих родителей. Многие женщины сталкиваются с проблемой резус-конфликта непосредственно во время беременности, к сожалению такая ситуация может привести к выкидышу.

Пара обязательно должна пройти анализ на ВИЧ, гепатит B и С. Эти тяжелые заболевания могут передаться плоду, поэтому если кто-то из родителей уже болен, врач должен знать об этом и тогда риск инфицирования малыша можно снизить практически до нуля. До беременности важно определить гормональный статус будущей мамы, а будущему отцу рекомендуют сдать спермограмму.

Консультация врача-генетика

Кроме этого будущим родителям необходимо пройти обязательную консультацию у врача-генетика. К сожалению, не все супружеские пары знают про это, а ведь именно врач-генетик оценивает риски рождения в семье ребенка с патологией и может рекомендовать генетические исследования для снижения существующего риска.

Первичная консультация обычно проходит с двумя супругами одновременно, обсуждаются вопросы хронических заболеваний, наличие генетических заболеваний в семье супругов. Встреча с генетиком необходима всем, но есть особые группы риска: • один из супругов или оба страдают хроническими заболеваниями (особенно наследственными) • в роду у мужа и/или жены были случаи генетических заболеваний или пороки развития • будущая мама принимала лекарственные средства способные вызывать мутации в генах • в семье уже есть ребенок с генетическими заболеваниями

• один из супругов имеет дело с вредным производством

К сожалению, не все знают истории болезней своих родственников, не у всех есть возможность посетить генетика и получить от него необходимые рекомендации, поэтому для снижения риска рождения ребенка с генетическими заболеваниями в лаборатории Genetico совместно с ведущими врачами-генетиками разработана панель “Подготовка к беременности — расширенная панель” . Это исследование генотипа будущих родителей и позволяет выявить у супругов скрытое носительство мутаций в генах наиболее частых и тяжелых наследственных заболеваний.

Обследование рекомендуется пройти каждой паре при планировании беременности: больной ребенок может родиться, даже если родители и все их кровные родственники здоровы. В случае выявления высокого риска рождения ребенка с наследственным заболеванием, специалисты Genetico могут предложить методы профилактики (преимплантационную или пренатальную генетическую диагностику).

Преимущества тестирования “Подготовка к беременности”

Прицельное исследование Исследование проводится по мутациям, ответственным за развитие 23 заболеваний, которые чаще всего встречаются у жителей России. Анализ показывает вероятность рождения ребенка с генетическими заболеваниями, которые сильно влияют на физическое и психическое развитие, продолжительность жизни ребенка, а также могут привести к ранней инвалидизации и смерти ребенка.

Доступная стоимость На сегодняшний день известно более 6000 различных наследственных заболеваний. Исследовать генотип по всем существующим патологиям было бы слишком долго и дорого. Чтобы анализ был результативным и доступным по цене, исследуются мутации, приводящие к часто встречающимся и тяжелым по своей клинической форме заболеваниям.

Возможность зачать здорового ребенка Если родители заранее узнают о рисках рождения ребенка с генетическими заболеваниями, при планировании беременности они совместно с врачом смогут предпринять профилактические меры. Например, провести процедуру ЭКО и преимплантационную генетическую диагностику эмбриона до его переноса в матку.

Возможность пройти в любой точке России Возможность сдать анализ есть у жителей любого уголка России и стран зарубежья. Необходимо только обратиться к нам по телефону, и наш консультант подскажет ближайшую к вам клинику-партнёр Genetico.

По результатам исследования семья консультируется с врачом-генетиком медико-генетической службы Genetico или со своим лечащим врачом и решает, как планировать беременность.

Рекомендации врача для подготовки к беременности

После прохождения всех анализов врач сможет дать рекомендации для зачатия здорового ребенка. Иногда будущим родителям советуют скорректировать образ жизни или назначают необходимое лечение.

Главные вопросы, на которые сможет ответить врач:

1. Сможете Вы зачать ребенка естественным путем; 2. Возникнут ли проблемы с вынашиванием ребенка;

3. Выявить риск рождения ребенка с наследственными заболеваниями.

Определение дней для зачатия

Когда все анализы пройдены, результаты получены и врач говорит паре — «Вы готовы стать родителями», начинается последний этап в подготовке к беременности — определение дней, которые подходят для зачатия, то есть определения момента овуляции. Для этого существует множество методов: календарный, измерение базальной температуры и использование теста. Все эти методы просты и доступны, но они не дают сто процентной точности. Достоверно определить момент овуляции, можно только пройдя УЗИ.

Общие рекомендации во время подготовки к беременности

Как только пара поняла, что готова к рождению малыша, кроме медицинской подготовки будущие родители должны задуматься и об образе жизни. Рекомендации врачей можно свести к нескольким основным правилам: 1. Полный отказ от сигарет и алкоголя 2. Правильное и сбалансированное питание 3. Умеренные спортивные нагрузки 2 — 3 раза в неделю 4. Прогулки на свежем воздухе 5. Снижение уровня стресса

6. Профилактика респираторно-вирусных инфекций

Психологическая подготовка к беременности

Многие пары, задумываясь о рождении малыша, загораются этой идеей на столько, что когда тест не показывает две полоски, для семьи это становится трагедией. Многие семейные пары пытаются спланировать даже месяц и день зачатия, но упускают момент, что овуляция не происходит каждый месяц. У каждой здоровой женщины 1 — 2 цикла в год проходят без овуляции. Врачи установили, что беременность у здоровой пары обычно наступает в течение одного года. Стресс и психологическое напряжение только отдаляет долгожданную встречу с малышом. Лучше всего, когда будущие родители спокойно и ответственно подходят к появлению нового члена семьи. Правильное отношение позволяет сохранить и укрепить брак и тогда малыш родится не только здоровым, но и в атмосфере любви.

Не стоит бояться идти к врачу. Помните, что проблему проще предупредить, чем потом её решать, тем более, если это касается здоровья будущих детей. Многих трудностей можно избежать, если до беременности пройти необходимые обследования, сдать все необходимые анализы, в том числе генетические и своевременно начать лечение.

genetico.ru

Что такое прегравидарная подготовка к беременности и почему она так необходима?

Если вы хотите зачать, выносить и родить здорового полноценного ребенка, то одного желания для этого порой оказывается недостаточно.

Многие супружеские пары сталкиваются с проблемой бесплодия. Иногда такой диагноз может касаться только одного партнера, а иногда ‒ обоих.

Некоторые женщины не могут забеременеть по причине хронических заболеваний или инфекций, кто-то страдает от врожденных патологий, а кто-то – плохой наследственности. Есть и множество других причин, которые служат преградой для зачатия или вынашивания малыша.

Врачи советуют подходить к вопросу становления родителями очень серьезно, чтобы не удивляться внезапной беременности или воспринимать ее, как «залет», а планировать зачатие и проходить прегравидарную подготовку. Это поможет вам избежать многих проблем и осложнений, как до беременности, так и в ее процессе.

Что называют прегравидарной подготовкой к беременности?

Если смотреть в корень слова (от лат. gravida), то оно определяет подготовку к самой беременности. Планирование зачатия, консультирование с врачами и выполнение всех их рекомендаций – это не просто модное веяние современности, ведь речь идет о зарождении новой жизни.

Именно от вас зависит, какой она будет: вы можете значительно уменьшить риск развития врожденных дефектов у ребенка или избежать многих пороков развития, а это, согласитесь, уже очень немало.

Таким образом, планируя зачатие и проходя прегравидарную подготовку, вы обеспечите хотя бы некоторые факторы благополучного вынашивания и рождения здорового малыша. Но стоит учитывать, что для этого вам понадобится минимум три месяца, а в идеале ‒ больше полугода.

Прегравидарная подготовка: сновные этапы

Очень часто для организма женщины беременность становится настоящим стрессом. Поэтому все мероприятия, которые включает в себя ее планирование, как раз и ставят перед собой основную цель – максимально подготовиться к зачатию.

Сюда входит и диагностика возможных проблем, и профилактика, и лечение. Одним словом, это полноценный комплекс, с помощью которого вы сможете подготовиться к наступлению желанной беременности.

Обследование супружеской пары

Придя на предварительное консультирование к врачу, вы получите четкое руководство, что делать дальше.

Сначала потребуется пройти полное медицинское обследование, чтобы определить состояние вашего здоровья. Этот этап занимает самую значительную часть времени, но он крайне важен.

  1. Оба супруга сдают все необходимые анализы:

Если у обоих родителей одинаковые резусы, то повода для беспокойства нет, но при несовпадении существует вероятность развития резус-конфликта, что может быть опасным для жизни ребенка);

  1. Получив результаты этих анализов, врач уже сможет планировать дальнейшую подготовку.

Также параллельно будут учтены все болезни, которые вы перенесли ранее, включая и травмы, и операции или хирургическое вмешательство. Для этого могут понадобиться ваши амбулаторные и прививочные карточки.

Далее вас направят на обследование к различным узким специалистам (эндокринологу, окулисту, невропатологу, стоматологу, нефрологу, кардиологу), если имеются соответствующие хронические заболевания или конкретные жалобы.

Если же нет, то можете ограничиться осмотром и консультацией у терапевта.

  1. Такая подробная диагностика возможных хронических, вирусных или бактериальных инфекций и заболеваний позволяет исключить их, как факторы риска невынашивания беременности, нарушения внутриутробного развития плода или его инфицирования.
  2. Разумеется, прегравидарная подготовка женщины включает более обширное обследование.

На приеме у гинеколога понадобится выяснить, все ли в порядке с половыми органами.

Для этого делают УЗИ молочных желез, органов малого таза (если есть показания, то и щитовидной железы). Также доктор может попросить провести обследование на определение проходимости маточных труб, кольпоскопию и эндоскопию. Но и мужу придется сходить на прием к урологу, а также сделать спермограмму.

  1. По показаниям проводятся дополнительные обследования: гормональное и иммунологическое.
  2. Консультация у генетика.

Этот врач сможет прогнозировать, какая существует вероятность того, что у вас родится ребенок с наследственной патологией. Вы обязательно должны проконсультироваться с ним, если:

После такого комплексного обследования состояния здоровья обоих родителей врачом будет принято решение, как можно максимально подготовить организм женщины к зачатию и нормальному ходу беременности, а также ‒ к правильному и полноценному развитию ребенка.

Если вы хотели забеременеть раньше, но у вас не получалось, то сейчас вы сможете получить ответы на свои вопросы: возможно ли для вас естественное зачатие в принципе, позволяет ли вам здоровье выносить и родить малыша, какие для него существуют опасности и т. д.

Как правильно готовиться к зачатию и беременности?

Учитывая все полученные результаты ваших обследований и анализов, врач составит для вас индивидуальную программу подготовки.

Если у вас нет никаких сложных проблем и все благоприятно, то от вас потребуется лишь соблюдение достаточно простых правил и рекомендаций:

Вы должны понимать, что не существует такого понятия, как «безопасная доза» алкоголя или «легкие» сигареты, не говоря уже о приеме каких-либо наркотических или психотропных веществ.

Опасность для роста плода могут нести даже банальный кофе или крепкий чай.

Так как многие из них (даже снотворные, антидепрессанты, биодобавки) несут непоправимый вред будущему ребенку или являются для него опасными, исключите гормональные препараты.

Высыпайтесь, не переутомляйтесь, не работайте на износ, соблюдайте режим дня).

Может быть, вы проживаете в экологически опасной зоне, что тоже негативно сказывается на вашем здоровье.

Речь идет не об обычной диете, а о богатом на витамины, полезные элементы и вещества, меню.

Оба родителя должны принимать по назначению врача фолиевую кислоту, витамин E и другие необходимые полезные вещества.

Пониженная масса тела тоже нежелательна, ведь она свидетельствует о дефиците необходимых питательных веществ.

При наличии каких-либо конкретных проблем, инфекций или заболеваний вам понадобится от них избавляться: лечить, санировать, корректировать и т. д. Так вы создадите необходимые условия для успешного зачатия, благополучного протекания беременности и спокойных родов без осложнений.

Как женщине определить оптимальные дни для зачатия?

Третьим этапом прегравидарной подготовки считается определение благоприятных для овуляции дней.

Способы сделать это достаточно просты, так что вы можете понять, когда наступит наиболее удачное для зачатия ребенка время, проведя несколько тестов.

Определение овуляции по базальной температуре

Для этого нужно составить график измерений базальной температуры. Для этого вам потребуется снимать ректальные температурные показатели в течение хотя бы 3 месячных циклов и записывать их в специальный график. Так вы сможете увидеть, когда ваша яйцеклетка выходит из яичника и является готовой к оплодотворению.

Следуя этому методу, нужно придерживаться весьма строгих правил. К примеру, мерить температуру только в одно и то же время, делать это, едва проснувшись и не вставая с кровати и т. д.

 Изучив график, доктор сможет получить дополнительную информацию о характере вашего менструального цикла и наличии возможных проблем. 

Календарный метод планирования зачатия

Календарный метод считается не таким точным и достоверным. Чтобы с его помощью вычислить идеальные дни наступления беременности, нужно обозначать разные дни цикла, используя для этого определенные цвета.

То есть, когда наступают месячные, эти даты зарисовывайте, например, красным, а овуляторную фазу – зеленым. Но для получения более-менее достоверных данных вам понадобится не менее полугода.

Определение овуляции по цервикальной слизи

Метод анализа слизи шейки матки не пользуется большой популярностью из-за того, что тут вам потребуется помощь доктора. Состав слизи на протяжении всего менструального периода претерпевает определенные изменения.

Когда заканчиваются месячные, то слизь практически отсутствует, а с наступлением овуляции ‒ появляется и становится прозрачной, густой и эластичной.

Тесты на овуляцию

Вы можете определить овуляцию и по специальным тестам, которые продаются в аптеках. Некоторые из них напоминают тесты на беременность, ведь полоски на них тоже изменяют свой цвет при контакте с мочой.

Можно найти тест, который использует в качестве материала вашу слюну, анализируя изменения в ней на мини-микроскопе.

Некоторые родители стремятся зачать ребенка определенного пола.

Существует много различных способов планирования, которые советуют выбирать для этого специальный день менструального цикла, конкретный месяц или время года. Однако гарантии никто вам не даст.

Не забывайте, что подтвердить овуляцию можно только под наблюдением доктора с помощью УЗИ.

Вместо заключения

Чтобы беременность приносила вам только положительные эмоции и переживания, а ваш ребенок правильно развивался и рос, постарайтесь подойти к его зачатию со всей ответственностью.

Пройдя прегравидарную подготовку, вы сможете осознанно подарить жизнь маленькому человеку, обеспечив для его рождения наиболее благоприятные условия.

in-waiting.ru

Современная прегравидарная подготовка: комплексный подход

В статье освещаются вопросы прегравидарной подготовки пар, планирующих беременность. Основная концепция прегравидарной подготовки – здоровый ребенок. Прегравидарная подготовка необходима всем парам, планирующим беременность, но особое значение она приобретает при отягощенном репродуктивном анамнезе. Современная прегравидарная подготовка предполагает три основных этапа: 1) проведение периконцепционной оценки репродуктивного здоровья супружеской пары; 2) применение, как минимум за 3 мес. до наступления беременности, витаминно-минеральных комплексов, содержащих в качестве обязательных компонентов фолиевую кислоту, йод и антиоксиданты; 3) ранняя диагностика беременности в целях оптимального ведения ранних сроков, своевременного выявления факторов риска и профилактики осложнений. Оптимальным современным методом ранней диагностики беременности является цифровой тест на беременность Clearblue Digital с индикатором срока в неделях, точность которого в определении срока беременности близка к точности УЗИ.  

Ключевые слова: прегравидарная подготовка, невынашивание беременности, планирование беременности, врожденные пороки развития, йодопрофилактика, фолиевая кислота, диагностика беременности.

Для цитирования: Бахарева И.В. Современная прегравидарная подготовка: комплексный подход // РМЖ. Мать и дитя. 2017. №12. С. 889-894

Modern pregravid preparation: an integrated approach Bakhareva I.V.  Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow The article highlights the issues of pregravid preparation of couples planning pregnancy. The basic concept of pregravid preparation is that healthy parents have a healthy child. Pregravid preparation is required for all couples planning a pregnancy, but medical history is very significant for it. Modern pregravid preparation involves three main stages: 1) conducting periconceptive evaluation of the reproductive health of the couple; 2) the use of vitamin-mineral complexes containing folic acid, iodine and antioxidants, for at least 3 months before the onset of pregnancy; 3) early pregnancy detection with a view to optimal management in the early stages of pregnancy, early recognition of risk factors and prevention of complications. The optimal modern method for early pregnancy detection is the digital pregnancy test Clearblue Digital with an indicator of the period in weeks, the accuracy of which in determining the gestational age is close to the results of ultrasound. 

Key words: pregravid preparation, miscarriage, pregnancy planning, congenital malformations, iodine prophylaxis, folic acid, pregnancy detection.

For citation: Bakhareva I.V. Modern pregravid preparation: an integrated approach // RMJ. 2017. № 12. P. 889–894.

Освещены вопросы современной прегравидарной подготовки

    Здоровье ребенка начинает формироваться во внутриутробном периоде и во многом определяется здоровьем родителей и течением беременности. Прегравидарная подготовка – это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, по подготовке организма к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.      Современная прегравидарная подготовка предполагает три основных этапа. Первым этапом проводится периконцепционная оценка репродуктивного здоровья супружеской пары: медико-генетическое консультирование, которое позволяет еще до зачатия оценить вероятность возникновения врожденных аномалий у плода; клиническое обследование, обязательно включающее диагностику урогенитальных и TORCH-инфекций; оценка соматического статуса женщины и при необходимости его коррекция; санация очагов инфекции (табл. 1). Второй этап включает применение, как минимум за 3 мес. до наступления беременности, витаминно-минеральных комплексов, содержащих в качестве обязательных компонентов фолиевую кислоту, йод и антиоксиданты, что значительно снижает риск рождения детей с врожденными аномалиями развития. Кроме того, применение витаминно-минеральных комплексов в период зачатия снижает частоту раннего токсикоза и угрозу прерывания беременности в I триместре. Третий этап включает раннюю диагностику беременности в целях оптимального ведения ранних сроков, своевременного выявления факторов риска осложненного течения беременности и профилактики осложнений [1].

    Прегравидарная подготовка необходима всем парам, планирующим беременность, но особое значение приобретает при отягощенном репродуктивном анамнезе (бесплодие различного генеза, невынашивание беременности, рождение детей с пороками развития, мертворождение, гинекологическая и соматическая патология родителей).      Основная концепция прегравидарной подготовки: здоровые родители – здоровый ребенок. Здоровый образ жизни включает несколько компонентов: правильное, сбалансированное питание, физическую активность, личную гигиену, отказ от вредных привычек и проживание в экологически безопасной местности. 

     На первом этапе прегравидарной подготовки всем парам, планирующим беременность, рекомендуются комплексное обследование и меры профилактики:

     • определение группы крови и резус-фактора;      • терапевтическое обследование (осмотр, анализы крови и мочи, измерение артериального давления, флюорография), подбор адекватной терапии хронических заболеваний;      • скрининг системы гемостаза (коагулограмма), по показаниям – обследование на врожденные и приобретенные тромбофилии, гипергомоцистеинемию;     • оценка степени риска беременности и родов для женщины при наличии хронических заболеваний;     • консультация и при необходимости лечение у стоматолога и отоларинголога;     • обследование обоих партнеров на инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ, гепатиты В и С;     • анализ крови на антитела к TORCH-инфекциям (краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса). В случае отсутствия антител к краснухе рекомендуется проведение вакцинации, после чего целесообразно отложить наступление беременности на 6 мес.;      • отказ от гормональных контрацептивов за 3 мес., удаление внутриматочного контрацептива за 5–6 мес. до планируемого зачатия;     • ведение здорового образа жизни: сбалансированное питание с достаточным содержанием овощей и фруктов в рационе, умеренная регулярная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе, избегание стрессовых ситуаций;     • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и т. д.) обоих родителей;     • для мужчины – исключение дополнительных факторов, ухудшающих сперматогенез: посещения бани, ношения тесной одежды, езды на велосипеде и т. д.;     • создание благоприятного психоэмоционального климата в семье [1].     Поскольку в современных условиях обеспечить сбалансированное питание очень сложно, а компенсировать дефицит витаминов и микронутриентов только за счет питания практически невозможно, были разработаны витаминно-минеральные комплексы, необходимые для подготовки организма к зачатию и полноценному вынашиванию беременности.      Второй этап комплексной прегравидарной подготовки включает прием витаминно-минеральных комплексов с антиоксидантами как минимум за 3 мес. до предполагаемого зачатия, профилактику фолат-зависимых пороков развития, йодопрофилактику, коррекцию гормональных, метаболических нарушений и тромбофилических состояний.     Отрицательное воздействие факторов окружающей среды и нерационального образа жизни опосредовано так называемым оксидативным (окислительным) стрессом, вызывающим разнообразные негативные реакции в организме.      Оксидативный (окислительный) стресс – общепатологическая реакция, проявляющаяся нарушением баланса между прооксидантами и компонентами системы антиоксидантной защиты (рис. 1). Центральным звеном окислительного (оксидативного) стресса является перекисное окисление липидов, являющихся компонентами всех клеточных мембран. Беременность сопровождается дополнительной потребностью в антиоксидантах для борьбы с оксидативным стрессом, при этом действие свободных радикалов и других агентов оксидативного стресса может превышать антиоксидантную буферную способность матери и растущего плода, что сопровождается повреждением и апоптозом клеток [2, 3]. Этот механизм приводит к таким осложнениям, как прерывание беременности, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, преэклампсия, плацентарная недостаточность, синдром задержки роста плода, врожденные пороки развития плода, железодефицитная анемия [4–7].

    В рамках подготовки к беременности (минимум за 3 мес.) рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих как витамины с антиоксидантной активностью – С, Е, β-каротин, так и минералы (коантиоксиданты) – селен, цинк, медь, кальций, железо и др., что способствует благоприятному зачатию и снижению частоты осложнений беременности, особенно в старшем репродуктивном возрасте (старше 35 лет) и при наличии хронических заболеваний [3, 5, 8].     Огромное значение для профилактики врожденных пороков развития и нормального течения беременности имеет адекватное поступление фолиевой кислоты, необходимой для регулирования экспрессии генов, синтеза и метилирования ДНК, синтеза транспортной РНК, ряда незаменимых аминокислот, синтеза эритроцитов, метаболизма гомоцистеина [9, 10]. В рандомизированном двойном слепом исследовании Czeizel et al. [11] показано, что применение фолиевой кислоты в составе витаминно-минеральных комплексов до зачатия (периконцепционная профилактика фолат-зависимых врожденных пороков развития) и в I триместре беременности позволяет предотвратить большую часть (около 90%) дефектов нервной трубки (рис. 2), а также около 40% врожденных пороков сердца [11]. 

    Минимальная суточная доза фолиевой кислоты для женщин репродуктивного возраста – 400 мкг, минимальная доза для беременных – 600 мкг, а оптимальная суточная доза для беременных – 800–1000 мкг [9–11]. Такая суточная доза фолиевой кислоты входит в состав современных витаминно-минеральных комплексов для беременных. Концентрация фолатов в плазме крови и эритроцитах, необходимая для эффективной профилактики дефектов нервной трубки у плода, достигается приемом фолиевой кислоты около 12 нед., соответственно периконцепционная профилактика фолат-зависимых пороков развития должна быть начата не менее чем за 12 нед. до предполагаемого зачатия [9, 10]. При гипергомоцистеинемии, мутациях ферментов генов фолатного цикла или рождении в анамнезе детей с дефектами нервной трубки на этапе периконцепционной профилактики и во время беременности проводится высокодозная терапия – дозу фолиевой кислоты увеличивают до 4000 мкг (4 мг) [9]. В исследовании Venn et al. [12] показано, что применение более дорогого L-метилфолата (метафолина 600 мкг, фолиевой кислоты 400 мкг) не дает существенных преимуществ в уровне фолатов в плазме крови и эритроцитах по сравнению со стандартным назначением фолиевой кислоты [12].      Согласно современным представлениям, на этапе прегравидарной подготовки показан скрининг тиреоидной функции женщины – определение уровня тиреотропного гормона и свободного тироксина (рис. 3). Развитие плода на протяжении, как минимум, I триместра беременности, в котором происходит формирование большинства структур нервной и других систем, обеспечивается исключительно тиреоидными гормонами беременной, и в это время продукция тиреоидных гормонов щитовидной железой женщины должна возрасти примерно на 30%. Однако это возможно только при адекватном поступлении в организм йода [13, 14]. Если щитовидная железа еще до беременности функционировала, используя все свои компенсаторные возможности, то требуемого физиологического повышения уровня тиреоидных гормонов не происходит [14, 15].

    Важнейшим компонентом комплексных препаратов для прегравидарной подготовки является йод [17]. Недостаток йода в организме испытывают более 1,5 млрд жителей планеты. По данным ВОЗ, как минимум 50 млн человек на земном шаре имеют предотвратимые церебральные нарушения, обусловленные недостатком йода в организме [18]. В России около 85% населения проживают в регионах с дефицитом йода. Дефицит йода при беременности нарушает развитие мозга плода (уменьшение массы головного мозга), вызывает образование зоба, приводит к различным нарушениям нейропсихической сферы в постнатальном развитии (косоглазие, снижение памяти, трудности обучения, концептуального и числового мышления) [19].      Рекомендуемая суточная норма потребления йода составляет для беременных 220 мкг/сут, для кормящих – 290 мкг/сут [20]. Беременным и кормящим рекомендуется дополнительный ежедневный прием 150 мкг йода в составе витаминно-минеральных комплексов [21]. Поскольку в большинстве случаев причиной гипотироксинемии является относительный дефицит йода, дополнительный прием препаратов йода часто позволяет избежать назначения тироксина [22].      Биологические функции йода у беременной, плода, а также у репродуктивно активных женщин в прегравидарный период и в период послеродовой реабилитации проявляются гораздо слабее, если дефицит йода сочетается с дефицитами таких микронутриентов-синергистов, как селен, витамин А, витамины группы В, цинк, медь, железо [17, 23].      В настоящее время уделяется большое внимание роли врожденных и приобретенных тромбофилических состояний в генезе многих осложнений беременности. Различные формы наследственной тромбофилии встречаются у 15% белых европейских женщин, при этом они составляют >50% в структуре причин всех венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) при беременности [24]. Обследование на наследственные тромбофилии показано на этапе планирования беременности или при первой явке в женскую консультацию на ранних сроках беременности пациенткам с ВТЭО в анамнезе, ВТЭО у родственников первой линии, потерей плода после 10 нед. беременности, привычным невынашиванием, тяжелой задержкой развития плода (ЗРП) или плацентарной недостаточностью в анамнезе, тяжелой преэклампсией, HELLP-синдромом в анамнезе [25].     К наследственной тромбофилии высокого риска, требующей профилактической антикоагулянтной терапии, относятся (рис. 4):

    • гомозиготная мутация фактора V Leiden G506 A (мутация Лейдена) (редко в популяции);     • гомозиготная мутация гена протромбина G20210А (редко в популяции);     • сочетание гетерозиготных мутаций факторов V (частота в популяции 3–15%) и протромбина (частота 2%);     • дефицит антитромбина (АТ-III) (частота 1:5000);     • дефицит протеина C (частота 2–3:1000);     • дефицит протеина S (частота 2:1000);     • дефицит протеина Z (витамин К-зависимый кофактор инактивации фактора Хa) [25].     При выявлении мутаций генов ферментов фолатного цикла необходим контроль уровня гомоцистеина, при гипергомоцистеинемии на этапе прегравидарной подготовки назначаются препараты фолиевой кислоты (высокодозная терапия) и витамины группы В (В6, В12), при выявлении гиперкоагуляции – антикоагулянтная терапия.     На этапе планирования беременности целесообразно диагностировать приобретенные тромбофилические состояния – антифосфолипидный синдром (АФС). Обследование на АФС показано пациенткам с ВТЭО в анамнезе, привычным невынашиванием, внутриутробной гибелью плода, тяжелой преэклампсией в анамнезе (родоразрешение до 34 нед.), тяжелой ЗРП или плацентарной недостаточностью в анамнезе [25]. При АФС в организме матери вырабатываются и циркулируют в крови антитела (IgA, IgG, IgM) к фосфолипидам клеточных мембран тромбоцитов, в результате возникает дисбаланс системы гемостаза, что может потребовать антикоагулянтной терапии уже на этапе планирования беременности.     В таблице 2 представлены относительные риски акушерских осложнений, ассоциированных с рядом наследственных и приобретенных тромбофилий [27].

    На этапе прегравидарной подготовки для повышения вероятности естественного зачатия целесообразно использовать цифровой тест на овуляцию Clearblue Digital, который позволяет определить в менструальном цикле 2 дня, наиболее благоприятных для наступления беременности. Цифровой тест на овуляцию Clearblue Digital основан на определении уровня лютеинизирующего гормона, является более точным, чем календарный и температурный методы, и дает безошибочно четкие результаты на цифровом дисплее. В проведенных исследованиях было показано, что применение цифрового теста на овуляцию Clearblue Digital повышает вероятность наступления беременности на 77% [28].

    Третий этап прегравидарной подготовки включает раннюю диагностику беременности. Оптимальным современным методом ранней диагностики беременности является цифровой тест на беременность Clearblue Digital с индикатором срока в неделях, точность теста в определении срока беременности близка к точности УЗИ. В проведенных исследованиях подтверждено, что результаты теста в 97% случаев совпадают с последующими данными скринингового УЗИ (11–14 нед.). Тест можно использовать за 4 дня до ожидаемого начала менструации, при этом 98% результатов, подтверждающих беременность, получены за день до ожидаемого начала менструации, 97% – за 2 дня, 90% – за 3 дня и 65% – за 4 дня. Ранняя диагностика беременности позволяет разработать тактику оптимального ведения ранних сроков, своевременно выявить факторы риска осложненного течения беременности и провести профилактику возможных осложнений.

    Таким образом, на современном этапе прегравидарная подготовка отличается комплексным подходом и способствует наступлению беременности с оптимальными показателями, предупреждает развитие гестационных осложнений и позволяет улучшить перинатальные исходы, а соответственно улучшить здоровье популяции в целом.

Литература

1. Кузьмина Т.Е., Пашков В.М., Клиндухов И.А. Прегравидарная подготовка. Современные концепции // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015. Т. 14. №5. С. 3–9 [Kuz'mina T.E., Pashkov V.M., Klinduhov I.A. Pregravidarnaja podgotovka. Sovremennye koncepcii // Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2015. T. 14. № 5. S. 3–9 (in Russia)].2. Доброхотова Ю.Э., Иванова Т.А., Гуляева Н.В., и др. Окислительный стресс в плаценте при физиологической и патологически протекающей беременности // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. № 6. С. 33–36 [Dobrohotova Ju.Je., Ivanova T.A., Guljaeva N.V., i dr. Okislitel'nyj stress v placente pri fiziologicheskoj i patologicheski protekajushhej beremennosti // Rossijskij vestnik akushera-ginekologa. 2008. № 6. S. 33–36 (in Russia)].3. Mistry H.D., Williams P.J. The Importance of Antioxidant Micronutrients in Pregnancy. Review Article // Oxidative Medicine and Cellular Longevity Volume. 2011. Article ID 841749, 12 pages. doi: http://dx.doi.org/10.1155/2011/8417494. Mert I., Oruc A.S., Yuksel S. Role of oxidative stress in preeclampsia and intrauterine growth restriction // J Obstet Gynaecol Res. 2012. Vol. 38(4). P. 658–664. Doi: http://doi:10.1111/j.1447-0756.2011.01771.x5. Cohen J.M., Kramer M.S., Platt R.W. et al. The association between maternal antioxidant levels in midpregnancy and preeclampsia // Am J Obstet Gynecol. 2015, Jul 26. doi: 10.1016/j. ajog.2015.07.0276. Sulistyowati S. The role of oxidative stress in the pathogenesis of preeclampsia // Pregnancy Hypertens. 2014 Jul. Vol. 4(3). P. 244. doi: 10.1016/j.preghy.2014.04.0147. Roland L., Gagné A., Bélanger M.C. et al. Existence of compensatory defense mechanisms against oxidative stress and hypertension in preeclampsia // Hypertens Pregnancy. 2010 Jan. Vol. 29(1). P. 21–37. doi: 10.3109/106419509027776898. Knuppel R.A., Hassan M.I., McDermott J.J. et al. Preterm Birth and Preterm Infants, Preterm Birth – Mother and Child, Dr. John Morrison (Ed.) // Oxidative Stress and Antioxidants. 2012. ISBN: 978-953-307-828-1, InTech, Available from: http://www.intechopen.com9. Morrison J.C., Elliott J., Knuppel R.A. et al. Current issues and perspectives in prenatal nutrition // Research and Reports in Neonatology. 2011. Vol. 1. P. 25–38.10. Wilson R.D., Audibert F., Brock J.A. et al. Pre-conception Folic Acid and Multivitamin Supplementation for the Primary and Secondary Prevention of Neural Tube Defects and Other Folic Acid-Sensitive Congenital Anomalies // J Obstet Gynaecol Can. 2015 Jun. Vol. 37(6). P. 534–552.11. Czeizel A.E., Dudás I., Vereczkey A., Bánhidy F. Folate deficiency and folic acid supplementation: the prevention of neural-tube defects and congenital heart defects // Nutrients. 2013 Nov 21. Vol. 5(11). P. 4760–4775. doi: 10.3390/nu511476012. Venn B.J., Green T.J., Moser R. et al. Increases in blood folate indices are similar in women of childbearing age supplemented with [6S]-5-methyltetrahydrofolate and folic acid // J Nutr. 2002. Vol. 132. P. 3353–5.13. Hess S.Y. The impact of common micronutrient deficiencies on iodine and thyroid metabolism: the evidence from human studies // Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2010. Vol. 24(1). P. 117–132.14. Zimmermann M.B. The effects of iodine deficiency in pregnancy and infancy // Paediatr Perinat Epidemiol. 2012 Jul. Vol. 26 Suppl 1. P. 108–117. doi: 10.1111/j. 1365- 
3016.2012.01275.x15. Horacek J., Spitalnikova S., Dlabalova B. et al. Universal screening detects two-times more thyroid disorders in early pregnancy than targeted high-risk case finding // Eur J Endocrinol. 2010. Vol. 163. P. 645–650.16. De Groot L., Abalovich M., Alexander EK. et al. Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society clinical practice guideline // J Clin Endocrinol Metab. 2012 Aug. Vol. 97(8). P. 2543–2565. doi: 10.1210/jc.2011-280317. Caron P. Neurocognitive outcomes of children secondary to mild iodine deficiency in pregnant women // Ann Endocrinol (Paris). 2015, Jul. Vol. 76(3). P. 248–252. doi: 10.1016/j. 
ando.2015.01.00118. World Health Organization/International Council for the Control of the Iodine Deficiency Disorders/United Nations Children’s Fund (WHO/ICCIDD/UNICEF) Assessment of the iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. World Health Organization, Geneva, 2007.19. Costeira M.J., Oliveira P., Santos N.C. et al. Psychomotor development of children from an iodine-deficient region // J Pediatr. 2011. Vol. 159. P. 447–453.20. Azizi F., Smyth P. Breastfeeding and maternal and infant iodine nutrition // Clin Endocrinol (Oxf). 2009. Vol. 70. P. 803–809.21. Becker D.V., Braverman L.E., Delange F. et al. Iodine supplementation for pregnancy and lactation – United States and Canada: Recommendations of the American Thyroid Association // Thyroid. 2006. Vol. 16. P. 949.22. Gyamfi C., Wapner R.J., D’Alton M.E. Thyroid dysfunction in pregnancy. The basic science and clinical evidence surrounding the controversy in management // Obstet Gynecol. 2009. Vol. 113. P. 702.23. Громова О.А., Торшин И.Ю., Кошелева Н.Г. Молекулярные синергисты йода: новые подходы к эффективной профилактике и терапии йод-дефицитных заболеваний у беременных // РМЖ. 2011. № 19(2). С. 1–9 [Gromova O.A., Torshin I.Ju., Kosheleva N.G. Molekuljarnye sinergisty joda: novye podhody k jeffektivnoj profilaktike i terapii jod-deficitnyh zabolevanij u beremennyh // RMZh. 2011. № 19(2). S. 1–9 (in Russia)].24. Lockwood C. Thrombosis, thrombophilia and thromboembolism: Clinical updates in women’s health care // American College of Obstetricians and Gynecologists. 2007. Vol. VI(4).25. Клинические протоколы НЦАГиП им. В.И. Кулакова. Издание НЦАГиП им. В.И. Кулакова, 2015 [Klinicheskie protokoly NCAGiP im. V.I. Kulakova. Izdanie NCAGiP im. V.I. Kulakova, 2015 (in Russia)].26. Williams Obstetrics 23rd Edition. Edited by F.Gary Cunningham et al. McGraw-Hill, 2010.27. Robertson L., Wu O., Langhorne P. Et al. Thrombophilia in pregnancy: A systematic review // Br. J. Haematol. 2005. Vol. 132. P. 171.

28. Tiplady S., Jones G., Campbell M., et al. Home ovulation tests and stress in women trying to conceive: A randomized controlled trail // Human Reproduction. 2012. Vol. 28(1). P. 138–151. doi: 10.1093/humrep/des372.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Предыдущая статья

Следующая статья

www.rmj.ru

Что такое прегравидарная подготовка

Рождение малыша ― это удивительное и радостное событие в жизни его родителей. Вся семья испытывает необыкновенную радость, когда маму и новорожденного ребенка выписывают из роддома.

Это финальный этап беременности и дебют новой замечательной истории. Но, довольно часто, загадочному моменту ― зачатию ― предшествует длительный этап планирования беременности. Вот тут и возникает множество сложностей, проблем и вопросов, ведь не у каждой пары это событие происходит легко и быстро.

Важно! От правильно проведенной подготовки к беременности зависит развитие плода. А отсутствие генетических аномалий и пороков у рожденного ребенка это уже весомая причина для планирования.

Понятие термина «прегравидарная подготовка»

Термин «прегравидарная подготовка» впервые слышат женщины, побывав на консультации у гинеколога по поводу будущей беременности. Поначалу, оно вызывает двоякое чувство: с одной стороны, оно пугает женщину, а с другой ― вселяет надежду, что она сможет родить здорового ребенка.

Слово «прегравидарный» происходит от лат. Gravida (беременная) и приставки «пре» (перед чем-либо). А прегравидарная подготовка ― это и есть щепетильная подготовка к благополучной беременности.

Вопрос о прегравидарной подготовке возникает у пар с ответственным подходом к рождению общих ребятишек, а также у женщин, которые уже не могут самостоятельно стать матерью. В большинстве случаев забеременеть не дают инфекции, гормональные нарушения и ранее прерванные беременности. И это не странно, ведь к 27-30 годам дамы часто стают обладательницами многих болезней, которые передаются половым путем или различных физиологических патологий после аборта.

Важно знать! Планирование беременности ― это удел не только женщин, но и мужчин. Они тоже могут быть носителями инфекций или генетических болезней. К тому же, именно мужчины создают оптимальную психологическую и социальную атмосферу для удачной беременности.

Ключевые этапы прегравидарной подготовки

Большинство пар думают, что планирование беременности ― это попить витамины и бросить курить за 1-2 месяца до этого момента. Это уместно только для молодых и полностью здоровых супругов. Прегравидарная подготовка к желанной беременности начинается за 6-10 месяцев до «работы» над беременностью. Это хлопотливый процесс с определенным перечнем процедур. Возможно, что это отнимет немало сил и финансов, но вы с уверенностью и чистой совестью будете ожидать рождения малыша.

Она показана в таких случаях:

Прегравидарная подготовка к беременности проходит в несколько этапов:

  1. Медицинское обследование супругов: сбор анамнеза заболеваний в прошлом, сдача необходимых анализов и диагностические процедуры, консультации ряда специалистов.
  2. Подготовка пары к зачатию и женщины для вынашивания беременности.
  3. Вычисление благоприятных дней для зачатия.

Комплексное обследование супружеской пары

Чтобы этапы прегравидарной подготовки вас не пугали,  давайте изучим их поподробней и узнаем, что именно включает в себя обследование перед зачатием. Для начала пару осмотрит терапевт и определит, какие анализу понадобится сдать. Потом женщина отправится на дальнейшее обследование к гинекологу, а мужчина ― к андрологу.

Общее обследование пары

  1. Осмотр у семейного доктора.
  2.  Забор общих анализов (кровь/моча) и крови на биохимию.
  3.  Диагностика хронических заболеваний и консультация у специалистов (эндокринолог, пульмонолог, кардиолог, стоматолог и др.).
  4.  Идентификация группы крови для профилактики резус-конфликта у беременной женщины и у ее малыша после рождения.
  5.  Прегравидарная подготовка эндометрия. Проводится при хроническом эндометрите или при гипоплазии эндометрия.
  6.  Сдача анализов на ВИЛ, сифилис, гепатит.
  7. Анализ на торч-инфекции.
  8. Консультация в генетическом центре.

Это делается по желанию будущих родителей. Но бывают случаи, когда помощь генетика просто необходима:

Интересно! Обследование по поводу инфекций включает: мазок из цервикального канала и влагалища у женщин, а также из уретры у мужчин, для дальнейшей микроскопической и ПЦР-диагностики. Таким методом определяют наличие микоплазмы, уреаплазмы, хламидий, гонококковой инфекции и венерических заболеваний.

Обследование мужчины у врача-андролога

Этапы прегравидальной подготовки обязательны для мужчины, даже если он чувствует себя совсем здоровым. Кроме процедур перечисленных выше, мужчинам рекомендуют сдать спермограмму, чтобы оценить активность и качество сперматозоидов. На репродуктивное здоровье сильно влияют стрессы, курение, алкоголь и малоподвижный образ жизни. Если обследование проводится на предмет «бесплодия», также определяется гормональный статус.

А знаете ли вы…

Температура тела в мошонке немного ниже, чем по всему телу, поэтому любители саун и сидений с подогревом рискуют значительно ухудшить качество генетического материала.

Обследование у женщин

Не удивительно, что прегравидарная подготовка женщин более тщательная и долгая. Ведь от состояния здоровья мамочки, зависит период вынашивания и рождения.

Дополнительно женщине проводят ряд исследований:

  1. Полный гинекологический осмотр, включая кольпоскопию и взятие мазков на наличие атипических клеток.
  2.  Узд внутренних органов, чтобы исключить новообразования, эндометриоз, пороки строения матки
  3.  Обследование гормональной панели, если присутствуют признаки нарушений: нерегулярный цикл, чрезмерное оволосение, акне.
  4. Коагулограмма – анализ на свертываемость крови.
  5. Комплексное обследование щитовидной железы под наблюдением эндокринолога: гомоны Т4, ТТГ  и УЗ-диагностика. Скрытая форма гипотиреоза может вызывать спонтанный выкидыш или умственную отсталость у ребенка (кретинизм).
  6.  Гистологическое исследование жидкости из полости матки, если присутствует хроническое воспаление невыясненной этиологии.
  7. Диагностика  аутоиммунных нарушений.

А что говорит статистика?

У 85% пар зачать ребенка получается на протяжении 6-24 месяцев. И это считается нормой. Если через пару лет результат не появился ― стоит искать причину.

Что нужно предпринять до наступления зачатия и беременности

Когда  результаты исследований готовы, супружеской паре разрешается приступать к зачатию, если со здоровьем все хорошо. В случае каких-либо отклонений врачом назначается алгоритм индивидуального лечения (медикаментозное, оперативное, комплексное). Лечение откладывает беременность на 3-6 месяцев в зависимости от сложности болезни.

На этапе подготовки пары к зачатию и женщины к вынашиванию беременности даются следующие рекомендации:

  1. Отказ от алкоголя и сигарет.
  2. Активный образ жизни.
  3. Прием фолиевой кислоты в количестве 400 мкг для женщины и витамина Е обоим партнерам.
  4. Спокойная атмосфера и никаких стрессов.
  5. Профилактика ОРВ и гриппа.
  6. Оптимистический настрой.
  7. Рациональное питание с достаточным количеством овощей и жиров.
  8. Табу на продукты с консервантами, красителями и всяческие БАДы.

Определяем возможные дня зачатия

Бесконечные анализы и походы по врачам уже позади. Рацион и правильный режим дня ― идеальны. Осталось совсем немного ― помочь нашему организму скорее справиться с поставленной задачей. Для этого надо всего лишь определить, когда происходит овуляция, чтобы спохватится в нужное время и в нужном месте.

Овуляция ― это благоприятный момент для зачатия. В этот период созревшая яйцеклетка выходит из яичника и направляется в маточную трубу. Происходит овуляция приблизительно на 12-14 день цикла, если он, конечно, регулярный. У женщин до 30 лет за год насчитывается около 8-10 овуляторных циклов. Потом их количество постепенно угасает.

Для решения этого вопроса в арсенале каждой женщины есть много методов. У каждого свои достоинства и недостатки, но выбрать есть из чего:

  1. Определение овуляции по характеру цервикальной слизи.
  2. Измерение базальной температуры.
  3. Календарный метод.
  4. Тесты на овуляцию.
  5. УЗД-мониторинг.

Определение овуляции по характеру цервикальной слизи

После менструации в норме выделений быть не должно. Когда яйцеклетка направляется в маточную трубу, женщина может замечать некую влажность, поскольку цервикальная слизь разжижается. В момент овуляции она начинает тянуться, словно яичный белок.

Плюсы такого метода:

Минусы

Измерение базальной температуры

Измерять базальную или ректальную температуру надо строго утром после пробуждения. Такой метод довольно точный только в сочетании с УЗД. Температура держится в рамках 35-36⁰С, а в период овуляции происходит резкий скачек до 37⁰С. Эти показатели относительные и у каждой женщины могут быть различными.

Плюсы:

Минусы:

Совет! Для измерения температуры лучше пользоваться электронным градусником ― это безопаснее и быстрее.

Календарный метод (метод Клауса-Огино)

Этот метод был разработан еще в 1876 году доктором Марией Путнам. Он пригоден только для женщин с регулярным 26-32-дневным циклом. Фертильный (благоприятный) период обозначается с 10 по 17 день цикла.

Плюсы:

Минусы:

Тесты на овуляцию

Тесты на овуляцию достаточно точный способ. Они недорогие и продаются в каждой аптеке. Достаточно 5 минут для получения результата. Как правило, нужно пять тест-полосок в месяц для мониторинга овуляции. Их принцип действия такой же, как и у тестов на беременность, только в данном случае определяется лютеинизирующий гормон.

Пользоваться такими тестами очень легко. Например, у вас 28-дневный цикл: 28-17=11. Это значит, что тестирование надо проводить с 11 дня цикла.

Плюсы:

Минусы:

УЗД-мониторинг

Это самый точный способ подтвердить овуляцию. УЗД-контроль проводится 3-5 раз в первую половину цикла для измерения величины фолликулов ― фолликулометрия. И после разрыва доминантного фолликула — для определения овуляторной жидкости и желтого тела, что подтверждает овуляцию.

Плюсы:

Минусы:

Удачное завершение прегравидарной подготовки

Прегравидарная подготовка считается удачной, если вы держите в руках положительный тест на беременность. Теперь остается довести все до логического конца. Окончательный этап ― это ранее подтверждение беременности, скрининнговые тесты, биохимическая диагностика и узд-мониторинг. Это поможет сохранить долгожданную беременность и родить чудного малыша.

beremennuyu.ru


Смотрите также



© 2020 "МНОГО ДЕТСТВА" - РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ