Женское здоровье во многом зависит от запаса фолликулов в яичниках. Этот запас называется овариальным, и именно он ограничивает репродуктивный период жизни женщины. Как только в яичниках не останется готовых к созреванию фолликулов, наступает климакс.
Современные реалии таковы, что женщины не спешат рожать детей, предпочитая сначала получить образование, добиться определенного социального положения, заработать деньги. И материнство откладывается на потом. Но природу не обманешь, и уже после 35 лет количество половых клеток в яичниках начинает стремительно истощаться. Ведь от того, сколько фолликулов остается в половых железах, зависит, сможет ли женщина забеременеть естественным путем.
Количество фолликулов закладывается еще тогда, когда девочка находится в материнской утробе: в первом триместре беременности у плодов женского пола уже есть яичники с большим запасом примордиальных фолликулов, в каждом из которых имеются первичные ооциты. Их количество является рекордным за всю жизнь женщины и составляет до 2 миллионов.
Часть фолликулов погибает, и рождается девочка с запасом около 500 тысяч половых клеток. Болезни, экология и другие факторы приводят к тому, что к началу полового созревания у девочки в яичниках остается около 250 тысяч ооцитов. На весь детородный возраст женщине отводится около 450-500 клеток.
Как только девочка достигает пубертатного периода, каждый месяц в ее яичниках созревает 1 фолликул и выходит одна яйцеклетка. Такое явление, как двойная овуляция (когда созревает и выходит более одной яйцеклетки), – достаточно редкое.
Процесс созревания фолликула называется фолликулогенезом. Стартует он после каждой менструации. Под действием фолликулостимулирующего гормона начинают расти сразу несколько фолликулов на разных яичниках. Но остается один, и он называется доминантным. Именно в нем зреет яйцеклетка, которой суждено выйти в этом менструальном цикле. Остальные фолликулы угасают, их время еще не пришло.
Если зачатие происходит, то созревание новых фолликулов приостанавливается до послеродового периода. Если зачатие не произошло, яйцеклетка погибает после овуляции в течение суток-полутора, выводится вместе с менструальным кровотечением и цикл повторяется снова. В жизни каждой здоровой женщины бывают и ановуляторные циклы, когда не происходит созревания фолликула или нет выхода ооцита. В такие циклы зачать малыша невозможно. В норме их количество 1-2 в год, но после 36 лет количество ановуляторных циклов может достигать 5-6 в год, поэтому зачать ребенка становится с возрастом сложнее.
Количество фолликулов не пополняется, не обновляется, но неизменно уменьшается по мере увеличения женского возраста. Запас половых клеток постепенно заканчивается.
Для того чтобы забеременеть, женщине достаточно всего одной яйцеклетки. Именно столько обычно и созревает за один цикл. В случае двойной овуляции из фолликулов выходит два ооцита, и тогда велика вероятность наступления многоплодной беременности, дети при этом будут непохожими и, возможно, разнополыми – двойняшками.
В лечебном цикле ЭКО, когда нужно получить больше ооцитов для того, чтобы повысить шансы на успешность процедуры, овуляцию искусственно стимулируют гормональными препаратами. Под их действием при стимуляции в яичниках созревает больше 3-5 ооцитов. Яйцеклетки получают путем пункции фолликулов после того, как сами фолликулы достигнут нужного размера.
ОоцитыПока идет менструация, у женщины в яичниках уже начинается созревание нескольких фолликулов из ее овариального резерва. Если сделать УЗИ яичников в этот период, то на правом и левом яичниках обнаружится несколько небольших увеличенных фолликулов (антральных) до 4 мм в диаметре каждый. На этом этапе их может быть до 9 штук, и все они примерно одинаковые. Уже к 6 дню цикла фолликулов становится меньше за счет того, что некоторые начали обратное развитие.
Доминантный фолликул – лидер по темпам роста, он определяется специалистами ультразвуковой диагностики на 7 день цикла. При этом в одном яичнике рядом с ним все еще существуют антральные фолликулы, но они уже заметно меньше, и вскоре они вообще перестают быть видны. На 9 день менструального цикла в доминирующем фолликуле заметна полость, внутри которой в питательной жидкости зреет и развивается яйцеклетка. К 12-13 дню фолликул достигает максимальных размеров в 20-24 мм. Обычно на этот период приходится начало повышения уровня лютеинизирующего гормона, под действием которого оболочка пузырька лопается и яйцеклетка покидает фолликул, происходит овуляция.
В одном фолликуле всегда присутствует одна яйцеклетка, другого количества быть не может.
Доминантный фолликулК овариальному резерву нужно относиться бережно и надолго не откладывать рождение первенца, ведь после 35 лет темпы истощения резерва становятся более быстрыми. К 30 годам у женщины остается всего 10% от ее изначального овариального резерва, которым она располагает на момент рождения, в 40 лет – не более 3%. В 45 лет у женщины остается менее 1% фолликулов. Если их истощение идет стремительно, то в этом возрасте может наступить климакс.
Решая вопросы о времени, когда придет пора рожать детей, не стоит забывать не только о количестве фолликулов, но и о качестве. С годами у женщин все больше хронических недугов, на организм воздействуют экологические факторы, вредные привычки, неправильное питание, принимаемые медикаменты, и в итоге после 40 лет качество яйцеклеток оставляет желать лучшего. Даже если овуляция происходит регулярно, фолликулы созревают нормально, зачатие может не происходить из-за низкого качества генетического материала яйцеклетки. Также повышаются риски зачать малыша с хромосомными патологиями.
Наиболее опасны для состояния овариального резерва постоянные и длительные контакты женщины с отравляющими веществами.
И необязательно курить или принимать наркотики, порой дозы ядов и токсинов невысоки, например, при работе с лаками и красками, при работе на вредном производстве. Малые дозы в целом не нарушают состояние женщины, она не чувствует хронической интоксикации и не замечает, какие разрушительные изменения происходят в ее половых железах.
По поводу курения и алкоголя, кажется, сказано и написано достаточно. А потому хочется добавить только поговорку, которой иногда пользуются специалисты-генетики, утверждающие, что здоровье женщины определяет ее бабушка. Если вы курите или пьете во время вынашивания дочки, то у нее овариальный запас будет ниже, чем у других новорожденных девочек, и ее фертильные способности будут снижены. Но самые тяжелые последствия могут проявиться у вашей внучки – в третьем поколении она с большой долей вероятности унаследует малый запас фолликулов, что грозит ей репродуктивными проблемами и ранним климаксом.
Овариальный резерв может довольно быстро истощаться при хронических воспалительных процессах любой локализации, поскольку есть вероятность аутоиммунных реакций. Хирургические вмешательства на яичниках также снижают резерв фолликулов. Очень быстро истощаются яичники при гормональной стимуляции овуляции, при ЭКО, когда нужно получить большое количество яйцеклеток за короткий срок.
Каков ваш овариальный резерв, нужно выяснять в определенных ситуациях: если есть жалобы на бесплодие, если женщина прошла лечение от онкологии с применением химиотерапии, а теперь планирует зачать малыша, при подготовке к ЭКО.
Впрочем, и из простого любопытства женщина вполне может отправиться в клинику и оценить свой овариальный резерв. В этом помогает фолликулометрия – разновидность УЗИ, при которой оценивается в динамике состояние и количество, размеры и число фолликулов в разные дни менструального цикла, начиная с окончания месячных.
Также показано сдать кровь на гормоны:
на 2-3 день цикла делают анализ крови на ФСГ;
в это же время – на ингибин В;
в любой день цикла – на АМГ.
На истощение резерва может указывать увеличение уровня ФСГ, снижение ингибина В и низкие показатели гормона АМГ.
К сожалению, увеличить количество фолликулов нет возможности. Но в силах каждой женщины правильно использовать свой овариальный резерв и делать все для его сохранения. Нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, больше двигаться, правильно питаться.
Вовремя нужно лечить любые воспалительные заболевания, и не народными средствами, а в кабинете врача. Если же ваш резерв уже истощен, а очень хочется стать мамой, придется воспользоваться возможностями ЭКО. Доктор определит, соответствует ли цикл норме, назначит протокол, в котором для зачатия будут использованы гормональные стимуляторы.
o-krohe.ru
Количество фолликулов в яичниках у женщины определяет шансы на оплодотворение, последующее вынашивание ребенка. Будущей маме не помешает научиться разбираться в этом вопросе. Полученные знания помогут ей лучше понимать свой организм и происходящие в нем процессы, а также повысить вероятность зачатия.
Так называют образование в виде пузырька или мешочка. Это элементы, что располагаются в яичниках, помогают в организации репродуктивного процесса. Их прямое назначение – формирование внутри них яйцеклеток.
Фолликулярные мешочки закладываются у девочек задолго до их рождения. Но к выполнению своих функций они приступают только с момента полового созревания.
Ежемесячно в одном из элементов созревает яйцеклетка. Ближе к концу цикла доминантное образование разрывается. Начинается продвижение женской половой клетки по маточной трубе.
Функционирование контролируется гормонами. Эстроген помогает яйцеклетке развиваться, а прогестерон отвечает за процессы, наступающие после овуляции. Фолликул после выхода из него яйцеклетки преобразуется в желтое тело, оно растет после зачатия либо исчезает в случае появления менструации.
Если у женщины регулярный менструальный цикл с периодичностью 28 дней, овуляция приходится на его середину – 14 день от начала месячных. В зависимости от этой даты наступает созревание доминантного элемента.
Происходит это следующим образом:
В целом фолликулярный мешочек разбухает за 2-3 суток до овуляции под влиянием фолликулостимулирующих гормонов.
Их количество зависит от того, какой в этот момент день менструального цикла:
Считается, что у женщины есть определенный запас – количество фолликулярных мешочков и яйцеклеток заложено еще до рождения и в течение всей жизни оно не увеличивается. Его называют овариальным резервом.
С возрастом и под влиянием алкоголя, никотина и гинекологических патологий он сокращается, поэтому нужно внимательно относиться к своему здоровью задолго до планирования беременности.
У запаса фолликулов есть своя норма. Она зависит от возраста будущей мамы. В подростковом периоде у девочек присутствует до 300 тысяч фолликулярных мешочков, способных производить яйцеклетки.
В норме у женщины их должно быть около 20 на один менструальный цикл. Это так называемые антральные элементы с диаметром 2-8 мм. Определить их количество можно при помощи ультразвукового исследования, которое проводится с использованием вагинального датчика.
Если обнаружено от 7 до 16 единиц – вероятность беременности еще есть. При наличии 4-6 фолликулярных мешочков шансов на зачатие очень мало.
Любое отклонение от нормы приравнивается к патологии. Если в яичниках менее 4 антральных образований, тогда диагностируется бесплодие. В таком случае женщина, желающая забеременеть, нуждается в стимуляции овуляции и дополнительных процедурах.
Если количество фолликулярных мешочков превышает 30, это признак поликистоза.
Возникает он под влиянием следующих факторов:
Это еще не говорит об образовании кисты, но присутствие множества фолликулов могут мешать созреванию доминантного элемента.
Для благополучного наступления беременности необходимо, чтобы яйцеклетка полностью созрела и благополучно покинула фолликулярный мешочек – это делает возможным процесс зачатия.
Чтобы он состоялся, перед слиянием сперматозоида с яйцеклеткой нужен как минимум один доминантный элемент, на 100% готовый к началу овуляции.
Особенность! Если будет два доминантных образования и в обоих созреют женские половые клетки, что впоследствии сольются с мужскими, в результате у женщины родится двойня.Иногда работа яичников нарушена, и фолликулы в них не развиваются. Тогда овуляция в естественных условиях невозможна, и на помощь приходит медицина. Будущей маме назначают гормональную стимуляцию. Под воздействием лекарственных препаратов у женщины активизируется процесс развития яйцеклетки в 1-2 фолликулярных мешочках.
Если после этого не получается зачать ребенка привычным путем, приходится проводить экстракорпоральное оплодотворение. Тогда стимулируют развитие 3-4 доминантных фолликулов, чтобы повысить шансы на беременность.
Ежемесячно на протяжении менструального цикла наблюдается прирост фолликулярных мешочков.
Растут они определенным образом:
Это и есть его оптимальные размеры.
Важно! Минимальный размер доминантного элемента для успешного процесса овуляции должен составлять как минимум 18 мм. Если он слишком большой или маленький, может стать невозможным зачатие ребенка.
Вычислить размеры самостоятельно не под силу ни вам, ни врачу. Это возможно только с использованием специального оборудования. Лишь так определяется этап развития этих элементов и место их локализации в яичнике.
Исследование делается на 8-10 сутки менструального цикла с интервалами 2 дня, пока не станет ясной дата наступления овуляции.
mirmamy.net
Репродуктивные возможности женщины с возрастом постепенно снижаются. Способность к оплодотворению женского организма в конкретный период времени определяется наличием фолликулов в яичнике и соответствием с нормой их количества. Постараемся рассказать какую роль играют фолликулы в оплодотворении, сколько их должно быть и каковы их нормальные параметры.
Фолликул является основной структурной единицей яичников, это пузырек, содержащий половую клетку —ооцит. Половые клетки закладываются в женский организм с 6 по 10 неделю внутриутробного развития в количестве 1-2 миллионов единиц. К началу пубертатного периода в овариальном резерве девочки остается около 400 000 потенциальных яйцеклеток. Под конец полового созревания в каждом яичнике девушки имеется уже только около 25 000 ооцитов, которые дальше продолжают гибнуть.
Половая клетка проходит 4 стадии развития, перед тем как стать яйцеклеткой:
Для того, чтоб оценить овариальный резерв яичников врачи при помощи УЗИ замеряют количество антральных клеток. Это удобно, так как размер вторичных фолликулов в разы больше чем у зародышевых, а их число аналогичное. Правый и левый яичники в течение репродуктивного периода работают с одинаковой активностью, потому ежемесячно внутри каждого из них созревает равное количество половых клеток.
Чтоб определить размеры яичников у женщин, оценить состояние овариального запаса, вычислить дни овуляции и провести диагностику заболеваний придатков проводится исследование состояния и процессов в придатках в динамике — фолликулометрия.
Как делается фолликулометрия? Врач исходя из индивидуальных особенностей женщины назначает 1 из 4-6 обследований на 7-10 дни менструального цикла. Каждое следующее обследование происходит через 1-2 дня.
Доминантный фолликул — преовуляторная стадия созревания половой клетки. Как правило, в яичниках ежемесячно созревает от 15 до 26 половых клеток, из которых на 7-8 дни менструального цикла выделяется 1, реже 2 или 3 доминанты.
Выделение фолликулярного пузырька происходит под воздействием ФСГ, а овуляция случается при высокой концентрации гормона эстрогена. После выделения доминанты начинается ее быстрый рост и параллельный регресс остальных пузырьков. С 8 по 13 дни менструального цикла доминантный фолликулярный пузырек в норме растет с 8 мм достигая диаметра в 30 мм. Фолликулярная полость содержит в 100 раз больше жидкости, чем в момент ее образования.
Овуляция возможна только при наличии доминантного фолликула, так это обязательный этап созревания яйцеклетки. Мониторинг фолликулогенеза позволяет проследить выделение доминанты, высвобождение и миграцию яйцеклетки.
Количество и размер фолликулов, норма параметров придатков и качество биоматериала меняется в зависимости от возрастных показателей. Связывается это с изменением уровня гормонов, под воздействием которых они выделяются. В детородном возрасте при проведении УЗИ овариального резерва могут диагностировать одно из таких состояний придатков:
Для успешного экстракорпорального оплодотворения необходимо как минимум 10 репродуктивных единиц, при их меньшем количестве вспомогательные методы могут быть не эффективны.
Мониторинг фолликулогенеза назначается при неудачных попытках забеременеть. Посредством проведения обследования отслеживаются возможные патологии фолликулогенеза. Ниже перечислены наиболее частые патологии связанные с нарушением фолликулогенеза:
Наличие таких расстройств в большинстве случаев связывается со сбоем гормонального фона, заболеваниями щитовидной железы, потому лечение основывается на гормонотерапии. Особенное внимание требуется уделить лечению персистенции и отсутствию половых клеток.
Мониторинг фолликулогенеза позволяет выявить неправильное развитие доминанта, которое не дает яйцеклетке выйти. Как правило, персистенция подразумевает некачественный репродуктивный материал. Без лечения возможен переход в фолликулярную кисту.
Персистенция возникает из-за повышенного показателя мужских гормонов, потому для восстановления репродуктивной функции женщине назначают гормонотерапию. Классическая схема лечения состоит в принятии медикаментов с 5 по 9 дни менструального цикла, за 8 дней до начала менструации проводится стимуляция овуляции с помощью инъекций.
Отсутствие репродуктивных единиц предполагает наличие низкого числа или полного отсутствия антральных клеток, которые растут до 8 мм и начинают регрессировать. В этом случае выделение доминантного фолликула не происходит. Среди основных причин, по которым может произойти нарушение фолликулогенеза, выделяют:
Фолликулы являются структурной единицей яичников, их качество и нормальное количество определяет способность к продолжению рода. Мониторинг фолликулогенеза помогает отследить овуляцию, оценить овариальный резерв яичников и обнаружить возможные патологии фолликулогенеза.
Нормальным количеством для самостоятельного зачатия малыша является 16-26 фолликулов в придатках, при наличии менее 15 пузырьков возможно оплодотворение с помощью вспомогательных методов. Если половых клеток менее 4, то диагностируется бесплодие.
dazachatie.ru
Фолликул – важнейший элемент репродуктивной системы любой женщины. Именно в нём ежемесячно зреет яйцеклетка, которая при зачатии сливается со сперматозоидом и порождает новую жизнь. А какое количество фолликулов в яичниках считается нормой? В каких случаях развиваются отклонения? Обо всём этом вы узнаете из статьи.
Фолликул, который также именуется граафовым пузырьком, является образованием, имеющим вид заполненного жидкостью мешочка. Внутри него располагается яйцеклетка – женская половая клетка, из которой после оплодотворения мужским сперматозоидом начинает развиваться новая жизнь.
Основной задачей фолликула является создание условий, благоприятных для развития яйцеклетки. Если созревание будет протекать успешно, в итоге граафов пузырёк во время овуляции разорвётся, и из него выйдет жизнеспособная готовая к оплодотворению половая клетка, которая начнёт свой путь по фаллопиевой трубе навстречу сперматозоиду.
Фолликулы начинают формироваться ещё на этапе внутриутробного развития, но функционирование стартует после завершения полового созревания. Все граафовы пузырьки развиваются по определённому сценарию, включающему несколько этапов:
Овариальный резерв (резерв яичников) / Как оценить резерв яичников? Видео от специалиста!
Когда запускается овуляция, доминантный фолликул разрывается: жизнеспособная яйцеклетка покидает его. Лопнувший граафов пузырёк превращается в так называемое жёлтое тело – железу временной секреции, обеспечивающую гармоничное развитие беременности. Если зачатие произошло, то жёлтое тело развивается, активно синтезирует прогестерон. Если оплодотворения не было, железа регрессирует и исчезает.
Общее число заложенных ещё в период внутриутробного развития фолликулов именуется овариальным резервом. И именно такой запас определяет способность женщины к естественному зачатию.
Каким же должно быть количество фолликулов? Их число зависит от фазы менструального цикла, а также от возраста женщины. У представительницы женского пола репродуктивной возрастной категории нормальное число будет следующим:
Далеко не всегда количество фолликулов в женских яичниках нормально. И от того, каково именно их число, напрямую зависит фертильность женщины, то есть её природная способность к естественному зачатию. Но как уменьшение, так и увеличение количеств граафовых пузырьков сигнализирует о патологиях. И ниже рассмотрены основные варианты отклонений.
Омоложение яичников, познавательное видео от доктора.
Нередко обнаруживается увеличение количества фолликулов. Если их больше 26, но при этом все функции репродуктивной системы сохранены, и овуляция происходит регулярно, то ставится диагноз «мультифолликулярные яичники», который не всегда является патологией, может проявляться у разных женщин (не в каждый менструальный цикл) и не мешает естественному оплодотворению.Яичник с фолликулами.
Вы нашли нужную информацию? Для нас это важно!Если количество фолликулов превышено, и увеличение сопровождается нарушениями функционирования женской репродуктивной системы, то речь ведётся о синдроме поликистозных яичников. При такой патологии ни один граафов пузырёк не становится доминантным, овуляция не наступает, а фолликулы могут, не лопаясь, формировать кисты на придатках.
Увеличение количества фолликулов в женских яичниках обусловливается разными причинами:
Если количество фолликулов уменьшается, это снижает шансы на естественное наступление беременности. Так, если число составляет 7-10 пузырьков, то зачатие вероятно. При количестве, равном 4-6, шансов немного. Если фолликул единичный, вероятность минимальна. А если граафовы пузырьки отсутствуют совсем, то забеременеть точно не удастся.
Причины уменьшенного количества фолликулов бывают следующими:
Для наступления беременности нужен всего один являющийся доминантным фолликул, из которого выйдет зрелая и жизнеспособная яйцеклетка. А если таких граафовых пузырьков будет сразу два, то при слиянии обоих со сперматозоидами женщина забеременеет разнояйцевой двойней.
Здоровая беременность: рекомендации для тех, кому за 30. Рекомендовано к просмотру!
Получается, что важно не столько количество фолликулов, сколько их качество То есть если в яичниках будет много граафовых пузырьков, но ни один из них не перейдёт в стадию доминантного, то зачатие не произойдёт. В то же время при наличии небольшого числа вполне вероятно, что один фолликулярный элемент продолжит развитие, лопнет и даст дорогу яйцеклетке. Но всё же чем больше фолликулов, тем выше вероятность оплодотворения.
Количество имеющихся в женских яичниках фолликулов реально определить только с помощью проведения ультразвукового исследования. Но на УЗИ не всегда видны все антральные фолликулы: если их размеры малы, они могут оставаться незаметными для аппарата. Самое главное, чтобы специалист нашёл доминантный фолликул: если он есть, тогда наверняка наступит овуляция, то есть может произойти естественное зачатие.
Количество фолликулов, определяющее овариальный резерв, различно в разные дни менструального цикла и индивидуально. Но если граафовых пузырьков мало, уменьшается вероятность естественного наступления и развития беременности. И в таком случае важно как можно быстрее выявить причины патологии и устранить их, чтобы женщина смогла стать матерью.
( проголосовало: , оценка: 4,50 из 5) Загрузка...
zachatieinfo.ru
© 2020 "МНОГО ДЕТСТВА" - РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ