РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ОБЪЕДИНЕНИЕ МНОГОДЕТНЫХ, МАЛООБЕСПЕЧЕННЫХ
СЕМЕЙ И СЕМЕЙ С ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ
«МНОГО ДЕТСТВА»

Все о беременности


Беременность. Признаки и течение беременности. Организм беременной женщины

Определить срок беременности и дату родов поможет калькулятор беременности »»

Беременность – это физиологический процесс, при котором в матке женщины развивается новый человеческий организм, возникший в результате оплодотворения.

Беременность у женщин длится в среднем 280 дней (40 недель, что соответствует 9 календарным месяцам или 10 лунным месяцам). Беременность принято также делить на 3 триместра по 3 календарных месяца в каждом.

Признаки беременности на ранних сроках

В ранние сроки диагноз беременность устанавливается на основании сомнительных и вероятных признаков.

Сомнительные признаки беременности — различного рода субъективные ощущения, а также объективно определяемые изменения в организме, вне внутренних половых органов: вкусовые прихоти, изменения обонятельных ощущений, легкая утомляемость, сонливость, пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков.

Вероятные признаки беременности — объективные признаки со стороны половых органов, молочных желез и при постановке биологических реакций на беременность. К ним относятся: прекращение менструаций у женщин детородного возраста, увеличение молочных желез и появление молозива при выдавливании из сосков, цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки, изменение формы и консистенции матки, увеличение ее размеров.

Предваритально убедиться в наличии беременности можно в домашних условиях с помощью экспресс-теста на содержание гормона хорионического гонадотропина в моче женщины (тест проводится с первого дня задержки очередной менструации).

Подтвердить факт беременности позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ).

Изменения в организме беременной женщины

В организме женщины при беременности возникают многочисленные и сложные изменения. Эти физиологические изменения создают условия для внутриутробного развития плода, подготавливают организм женщины к родовому акту и грудному вскармливанию новорожденного. Прекращаются менструации, увеличиваются в объеме молочные железы, темнеют соски.

У многих беременных в первом триместре отмечаются тошнота, иногда рвота – эти симптомы принято называть ранним токсикозом беременных. Часто возникают слабость, сонливость, изжога, слюнотечение, изменение вкуса, учащённое мочеиспускание. Эти нарушения самочувствия характерны для здоровой и нормально протекающей беременности.

Особенно большие изменения происходят в половых органах женщины. Матка с каждой неделей беременности увеличивается, повышается кровоснабжение внутренних и наружных половых органов. Ткани набухают, приобретают эластичность, что способствует их лучшему растяжению во время родов. В молочных железах увеличиваются количество и объём железистых долек, усиливается их кровоснабжение, они становятся напряжёнными, из сосков выделяется молозиво. Резко возрастает количество гонадотропных гормонов, а также эстрогенов и прогестерона, продуцируемых сначала жёлтым телом (временной железой, образовавшейся на месте фолликула, из которого вышла созревшая яйцеклетка) а затем плацентой. Выделяемые желтым телом гормоны (прогестерон и, в меньшей степени, эстрогены) способствуют созданию условий для правильного развития беременности. Желтое тело подвергается обратному развитию после четвертого месяца в связи со становлением гормональной функции плаценты.

Для ведения беременности необходимо встать на учет в женской консультации (через 3 — 4 недели после задержки менструации), где врачом проводится осмотр и исследование наружных и внутренних половых органов, а при необходимости назначаются дополнительные обследования.

Половые органы во время беременности

Матка. Во время беременности изменяется величина, форма, положение, консистенции и реактивность (возбудимость) матки. Матка постепенно увеличивается в течение всей беременности. Увеличение матки происходит главным образом за счет гипертрофии мышечных волокон матки; одновременно происходит размножение мышечных волокон, рост вновь образованных мышечных элементов сетчато-волокнистого и аргирофильного «каркаса» матки.

Матка является не только плодовместилищем, предохраняющим плод от неблагоприятных внешних влияний, но и органом обмена веществ, обеспечивающим плод ферментами, комплексными соединениями, необходимыми для пластических процессов быстро развивающегося плода.

Влагалище при беременности удлиняется, расширяется, складки слизистой оболочки выступают резче. Наружные половые органы во время беременности разрыхляются.

Образ жизни беременной женщины, режим, питание и гигиена

Развивающийся плод получает от матери все необходимые питательные вещества. Благополучие плода полностью зависит от здоровья матери, условий её труда, отдыха, режима питания, состояния нервной и эндокринной систем.

Беременные освобождаются от ночных дежурств, тяжелой физической работы, работы, связанной с вибрацией тела или неблагоприятным воздействием на организм хим. веществ. Во время беременности следует избегать резких движений, подъема тяжестей и значительного утомления. Беременной женщине нужно спать не менее 8 часов в сутки. Перед сном рекомендуется прогулка.

Беременную необходимо тщательно оберегать от инфекционных заболеваний, которые представляют особую опасность для организма беременной и плода.

Во время беременности необходимо особенно тщательно следить за чистотой кожи. Чистота кожи способствует выведению с потом вредных для организма продуктов обмена веществ.

Во время беременности рекомендуется мыться под душем, избегать перегревания тела. Здоровым беременным рекомендуются воздушные и солнечные ванны.

Беременная дважды в день должна обмывать наружные половые органы теплой водой с мылом. Спринцевания во время беременности следует назначать с большой осторожностью.

Во время беременности следует тщательно следить за состоянием полости рта и произвести необходимую санацию.

Молочные железы необходимо ежедневно обмывать теплой водой с мылом и обтирать полотенцем. Эти методы предупреждают трещины сосков и маститы. Если соски плоские или втянутые, то следует производить их массаж.

Одежда беременной должна быть удобной и свободной: не следует носить стягивающие пояса, тугие бюстгальтеры и др. Во второй половине беременности рекомендуется носить бандаж, который должен поддерживать живот, но не сдавливать его.

Беременная должна носить обувь на низком каблуке. 

Питание во время беременности

Правильное питание во время беременности имеет исключительно важное значение для сохранения здоровья женщины и нормального развития плода.

В первой половине беременности особая диета не обязательна. Пища должна быть разнообразной и вкусно приготовленной. Питание во второй половине беременности должно учитывать физиологические особенности организма. Количество белков — 100—120 г в сутки. Из продуктов, содержащих полноценные белки, следует рекомендовать кефир, простоквашу, молоко, творог, яйца, сыр, нежирное мясо (100—120 г в день), рыбу (150—250 г в день). Количество углеводов — около 500 г в сутки, при избыточном весе беременной — 300 г. Рекомендуются фрукты, ягоды, овощи, а также хлеб (источник клетчатки и витаминов группы В).

Жиров рекомендуется 100—110 г в сутки, преимущественно в виде сливочного масла, сметаны и растительных масел.

Количество жидкости ограничивается до 1 — 1,2 л. Количество поваренной соли ограничивается, особенно во второй половине беременности (до 8— 5 г в сутки).

Во время беременности возрастает потребность в витаминах. Хорошим источником витамина А являются печень и почки животных, молоко, яйца, сливочное масло, морковь, рыбий жир, шпинат. Витамином В1 богаты пивные дрожжи, печень, почки, зерновые и бобовые культуры. Суточная доза витамина В1 — 10— 20 мг. Суточная потребность в витамине В2 (рибофлавин) равна 2 мг. Витамина PP много в дрожжах, мясе, печени, зернах пшеницы; суточная потребность в этом витамине — 15 мг. Витамина C в сутки требуется 1,0—1,5 г. Зимой и весной рекомендуется назначать беременным готовые препараты витамина С (драже, таблетки) или аскорбиновую кислоту. Витамин С содержится в овощах, ягодах, плодах. Витамин E содержится в зародышевой части пшеницы и кукурузы, яйцах, печени, соевом масле. Витамином D богаты рыбий жир, печень, икра, сливочное масло.

Беременным рекомендуется четырехразовое питание: первый завтрак должен содержать 25—30% пищевого рациона, второй завтрак — 10—15%, обед — 40—45%, ужин — 15—20%.

 

Занятия спортом во время беременности

Физкультура при беременности улучшает общее состояние женщины, благотворно влияет на вегетативную нервную систему, способствует уменьшению явлений токсикоза беременности, укорочению продолжительности родового акта и более благополучному послеродовому периоду. Ее специальные задачи: укрепление мышц брюшного пресса; улучшение потужной деятельности во время родов; предупреждение отвисания живота и опущения внутренних органов; укрепление и повышение эластичности мышц тазового дна для профилактики опущений и выпадения внутренних половых органов; укрепление всей мускулатуры тела, особенно мышц спины, на которые падает наибольшая нагрузка при ходьбе, в связи со смещением центра тяжести при беременности; увеличение подвижности суставов таза и позвоночника; обучение навыку владения дыханием при родах, улучшение функции внешнего дыхания в целях усиления окислительных процессов организма, необходимых для развития плода.

Физические упражнения показаны всем женщинам с нормально протекающей беременностью, а также беременным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации.

Противопоказания для занятий гимнастикой и спортом при беременности:

1) все острые стадии заболевания сердечно-сосудистой системы с расстройством кровообращения, тромбофлебиты, туберкулез (осложненный плевритом, кровохарканьем), заболевания почек и мочевого пузыря (нефрит, нефроз, пиелоцистит);

2) резко выраженные токсикозы беременности (неукротимая рвота, нефропатия, преэклампсия, эклампсия);

3) маточные кровотечения;

4) привычный выкидыш.

Во время беременности запрещены те виды физических упражнений, где имеют место резкое сотрясение тела (прыжки, соскоки), резкие повороты, силовые упражнения. Категорически запрещено участие в спортивных соревнованиях из-за сильного физического и нервного напряжения.

Помимо физических упражнений, в течение всей беременности в общий режим дня рекомендуется включать прогулки в любое время года длительностью до 2 часов с остановками для отдыха. Во второй половине беременности расстояние прогулок сокращается, а время пребывания на воздухе увеличивается, зимой оно должно быть не менее 1,5 часов, а летом значительно больше.

Специальными исследованиями установлено, что физические упражнения, проводимые во время беременности, улучшают течение родового акта, уменьшают вероятность разрыва промежности и других осложнений.

Осложнения во время беременности

Осложнения беременности могут возникать при аномалиях развития и патологических состояниях половой системы, при экстра генитальных заболеваниях, нарушениях со стороны плода, плаценты, плодных оболочек и взаимосвязи организма матери и плода.

Инфекционные болезни у беременных могут протекать более тяжело. Следствием инфицирования плодного яйца или плода могут быть гибель плодного яйца, аборт, преждевременные роды, мертворождение, заболевание новорожденного.

Заболевание гриппом опасно и для беременной, и для плода. При этом значительно повышается угроза самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов, мертворождения. Профилактика гриппа во время беременности является важнейшей задачей врача любой специальности.

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы наибольшее значение при беременности имеют пороки сердца, которые занимают первое место среди причин материнской смертности от экстрагенитальных заболеваний. При обследовании беременной, страдающей пороком сердца, необходимо установить форму порока, состояние миокарда, степень недостаточности кровообращения. Беременные с выявленными пороками сердца должны находиться под диспансерным наблюдением терапевта и акушера, обязательна консультация ревматолога. Беременную с подозрением на порок сердца необходимо обследовать в специализированном стационаре. Только после всестороннего обследования допустимо решать вопрос о возможности донашивания беременности. Своевременное выявление порока сердца у беременной, тщательное лечение с повторной госпитализацией во время беременности, правильное ведение родов и послеродового периода позволяют резко снизить летальность беременных с пороками сердца.

Анемия у беременных наблюдается весьма часто (до 30%). В 70—95% случаев — это гипохромная железодефицитная анемия, значительно реже встречаются другие формы.

Цистит во время беременности наблюдается довольно часто. Предрасполагающим фактором является давление на мочевой пузырь предлежащей части плода и др. Возбудителями болезни в большинстве случаев являются кишечная палочка, стафилококк и другие микробы. Попадают они в мочевой пузырь чаще из уретры: кроме того, инфекция может быть занесена в мочевой пузырь гематогенным и лимфогенным путем.

Нефрит и пиелонефрит может возникнуть во время беременности в связи с различными инфекционными болезнями и отравлениями. Острый нефрит часто ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

Токсикозы беременных (гестозы) — патологические состояния, которые возникают в связи с беременностью и после ее завершения постепенно полностью ликвидируются. Токсикоз может возникать как в ранние, так и в поздние сроки беременности. К наиболее частым формам раннего токсикоза беременных относятся: рвота, слюнотечение, дерматозы, к поздним—водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия.

Тяжелые гестозы осложняют течение беременности и угрожают здоровью матери и ребенка. Профилактика гестоза включает наблюдение и обследование женщины в женской консультации, начиная с ранних сроков беременности. После тяжёлого позднего гестоза наступление следующей беременности нежелательно в течение двух лет.

Половая жизнь во время беременности

 

Половая жизнь во время беременности имеет свои особенности. В первые 2 — 3 месяца рекомендуется её ограничить, так как половое возбуждение и усиленный прилив крови к половым органам могут спровоцировать прерывание беременности. Особенно это важно для женщин, уже имеющих печальный опыт самопроизвольного аборта, или при угрозе выкидыша. Следует исключить половую близость и в те дни, на которые в нормальных условиях приходилась бы менструация или в которые была прервана первая беременность. Половую жизнь рекомендуется прекратить за 2 — 2,5 месяца до родов в связи с опасностью проникновения инфекции в половые органы женщины и возможностью преждевременного излития околоплодных вод.

При подготовке статьи использованы материалы Большой Медицинской Энциклопедии

Фото - фотобанк Лори

    1 неделя беременности »

Дата публикации 19.01.2018 Автор статьи: Материнство.ру

materinstvo.ru

О беременности — все и даже больше

Гид по беременности для будущих мам – все, что хочется знать, и даже больше

По остроте ощущений беременность – даже не Американские горки: космический полет! В женщину будто вселяется инопланетянка: от любимой еды тошнит, характер портится, фигура и походка изменяются, болезни особенные, лекарства не все подходят. Не только окружающие – сама будущая мамочка с трудом себя узнает. Длится это «прекрасное безобразие» не 9 месяцев, а года полтора, оставляя незабываемые яркие воспоминания. Теперь обо всем и по порядку.

Что такое беременность и как она возникает

У достигшей детородного возраста женщины каждые 21-35 дней (это продолжительность ее менструального цикла) в одном из яичников созревает яйцеклетка. По генетическому набору она ничем не отличается от любой другой клеточки материнского организма, но будущему ребенку передаст только его половину. Нагруженная питательными веществами, она медленно, как танкер по морю, плывет в брюшной полости к широкой воронке маточной трубы и засасывается в нее. Далее, благодаря постоянному колебанию направляющих ее ресничек эпителия фаллопиевой (другое название маточной) трубы, она дрейфует в направлении к полости матки. Это занимает около полутора суток. Для зачатия новой жизни необходимо, чтобы именно в эти неполные два дня яйцеклетка встретилась со сперматозоидом, иначе она погибнет.

Мужские половые клетки содержат очень мало питательных веществ, потому гораздо меньше по размеру. Зато за счет подвижного хвостика они развивают огромную скорость, спеша навстречу женской половой клетке. В 1 мл способной к оплодотворению спермы их не менее 10 миллионов! Но только один, самый удачливый, сливается с яйцеклеткой, отдавая ей половинку своего генетического материала и программируя пол зародыша. Так образуется первая клетка организма нового маленького человека — зигота.

С этого момента и начинается БЕРЕМЕННОСТЬ – титаническая работа организма женщины, направленная только на одно: вырастить в матке и родить крохотулю-сыночка или красавицу-дочку. Будущая мамочка больше себе не принадлежит: питая и защищая зародившуюся внутри нее жизнь, она не пожалеет отдать свою. Это не просто суперкрасивая фраза! В медицине существует понятие «доминанта беременности». Это особое и физическое, и психическое состояние матери, когда все ее мысли и поступки направлены только на удовлетворение потребностей растущего плода. Упрощенно это можно выразить так: «Сама погибну, но свое дитятко в обиду не дам!». Именно поэтому худышка, изнурявшая себя жесткой диетой, устраивает по ночам праздник обжорства, гордо демонстрируя в соцсетях свой похожий на баскетбольный мяч животик. А продвинутая бизнес-леди вдруг сплетает на запястье толстую веревку-оберег и начинает отращивать волосы, наслушавшись народных примет и бабушкиных советов. И никакие доводы рассудка не заставят ее перешагнуть через рельсы или связать пузожителю пинетки. Доминанта беременности обладает нешуточной силой. Медицине, не знавшей еще об УЗИ и других клинических тестах на беременность, достоверно известны факты так называемой «ложной беременности», когда организм женщины проходил все этапы от токсикоза, увеличения окружности живота вплоть до схваток, но без зачатия и родов. Потому наш совет здесь один: еще на стадии планирования малыша женщине надо подобрать такого гинеколога, которому на протяжении всей беременности она будет безоговорочно доверять и прислушиваться, как к «голосу свыше». А будущей мамочке перечить – себе хуже делать (тоже примета).

Сперматозоиды, сумевшие проникнуть из влагалища женщины в полость матки, гораздо более живучи. Они могут ожидать встречи с яйцеклеткой 3-5 суток, а в некоторых случаях – и до недели. Теперь немного простой арифметики. Если разделить продолжительность своего регулярного менструального цикла (от первого дня месячных до первого дня следующих) на 2, можно узнать, на какой день случится овуляция, то есть выход зрелой, готовой к оплодотворению яйцеклетки. Например, при 28-суточной продолжительности цикла – на 14-й. Если первый день месячных ожидается 10 числа, значит, наверняка, плохое настроение и болезненное потягивание внизу живота настигнут в районе 24-го. Самый стойкий сперматозоид выживает неделю? – отступим в календаре на 7 дней назад и получим 18-е число. Вышедшая яйцеклетка погибнет 26-го. Так путем несложных вычислений можно определить дни, когда при незащищенном (разными методами) половом акте может наступить беременность. А дальше решать супругам, предохраняться ли с 18-го по 26-е число или активно заниматься сексом, чтобы подарить миру новую жизнь.

Но не торопитесь! Самый удачливый сперматозоид – не значит самый здоровый. Нам ведь нужен не просто наследник, а красавец, вундеркинд, и его стройную спину не должен сгибать ворох наследственных болезней. Да и пол ребенка так хочется запрограммировать… Все возможно! Только и надо: правильно подготовиться к беременности. Как? – читаем дальше.

Сколько длится беременность и чем заканчивается

Сколько длится беременность и чем заканчивается Беременность начинается с момента зачатия и появления одноклеточного зародыша, а заканчивается — сразу после того, как плод покинет утробу матери. Для раннего срока подсчет принято производить в полных неделях и днях, например, 7 недель и 3 дня. Для позднего – в акушерских месяцах (один месяц равен 4 неделям, то есть 28 дням) и/или неделях. Но одной математики мало, ведь важнее результат.

Варианты исхода беременности в зависимости от ее срока:

Обратите внимание

Беременность считается доношенной на протяжении целых 4 недель. Акушеры взяли ее золотую середину и определили как идеальный срок: 40 недель, или 280 дней. Прибавляя к первому дню последних перед зачатием месячных еще 14 и 280, врачи назначают предполагаемую дату родов. Естественно, с абсолютно допустимой поправкой в плюс-минус 2 недели. Помните герцогиню Кембриджскую? В королевской больнице уже нервничают, а она спокойно дома ждет, когда же наследный принц, а после – и принцесса – пожелают родиться. Такой олимпийской уверенности и вам желаем, правда, если будете регулярно посещать своего любимого гинеколога.

Подсчитать, не решит ли ваше чадо родиться в Рождество или на Пасху, не трудно. Первый способ – воспользоваться нашим онлайн-калькулятором. Второй способ — от первого дня месячных (готовясь к зачатию, их лучше отмечать в календарике) надо отступить вперед на 7 дней, а затем просто шагнуть на 3 календарных месяца назад. Эту дату обведите жирным кружком, а вокруг еще по 2 недели – просто заштрихуйте. Ура, интрига! Теперь можно следующих 8 месяцев гадать всей семьей, какой из этих 28 дней станет поводом для праздника. Зачем календарик? Не за горами энцефалопатия беременных, когда ваша головушка не захочет «заморачиваться» такими мелочами, как даты, номера телефонов, оставленный включенным утюг или необходимость надеть парный носок. Поверьте, заранее волноваться из-за этого не стоит, как и пытаться лечиться. Во-первых, виной всему инопланетянка: она улетит, и все восстановится. Во-вторых, именно благодаря энцефалопатии молодая мать легче переносит тяготы беременности, быстро забывает родовые муки и еще много лет имеет повод для понятных только ей и супругу веселых подтруниваний и шуток.

А теперь немного информации к размышлению:

Вот вам и 40 недель…

Перед стартом: прегравидарная подготовка

Перед стартом: прегравидарная подготовка Как будет протекать беременность, станет для родителей ребенок неистощимым источником счастья или причиной бесконечных слез и проблем – ОЧЕНЬ зависит от подготовки к зачатию.

Чтобы получить «надежную страховку» от неприятностей, обоим супругам потребуется:

Будущей мамочке надо посетить терапевта и эндокринолога, а при наличии другой хронической патологии – профильных специалистов. Задача – убедиться в абсолютном здоровье и отсутствии анемии или держать под контролем заболевания так, чтобы предупредить появление серьезных осложнений во время беременности. Для женщины и ее пузожителя особенно опасны высокое давление, сердечная недостаточность, гломерулонефрит, моче-каменная болезнь, сахарный диабет, эпилепсия, злокачественные опухоли.

Как подготовить организм к беременности, подробнее читайте здесь.

В Европе 3-месячная прегравидарная подготовка давно стала правилом хорошего тона. Чем мы хуже?

К полету готовы? – первая неделя беременности

К полету готовы? – первая неделя беременности Cовременные тесты на беременность почти вытеснили романтику ожидания чуда и гадания «залет-незалет» по народным способам. Похоже, только героини мыльных киноопер, ленящиеся сходить в ближайшую аптеку, продолжают узнавать о своем деликатном положении, лишь надолго обняв унитаз и выдавая в него съеденное. Кажется, сперматозоид еще только примеривается к яйцеклетке, а две заветные полоски уже показывают на него пальцем. Какие бывают тесты на беременность и как их выбрать – читайте здесь.

Но все же есть совсем короткий период, лишь несколько первых дней с момента зачатия, когда никакие анализы не могут учуять присутствие зародыша. Причина – в его полной автономности от организма матери, когда в кровь женщины еще не начал поступать гормон беременности – ХГЧ. Что происходит? Сразу же после образования зиготы — первой клеточки ребенка – она покрывается плотной защитной оболочкой. В таком виде, внешне напоминающем куриное яйцо, зародыш дрейфует по маточной трубе в тело матки. Внутри «скорлупы» с космической скоростью идет деление клеток, дающих зачатки главных систем организма малыша. Этот процесс не хаотичный: он жестко подчиняется заложенным в ядре клеток генам. Если в их хромосомном наборе возникают поломки, зародившаяся жизнь либо прекращается (это называется замершей беременностью), либо формируются очень грубые пороки развития. А если первая клетка найдет силы разделиться на две абсолютно идентичные половинки и только потом начнется формирование органов, на свет появятся однояйцевые близнецы.

Питательных запасов, переданных предусмотрительной яйцеклеткой, хватит в среднем на неделю. За это время плодное яйцо, медленно перекатываясь по внутренней стенке матки, напоминающей барханы пустыни, должно найти уютную, обильно кровоснабжаемую впадинку и прочно прикрепиться здесь. Иначе, истощив запасы, зародыш погибнет. Фаллопиевы трубы расположены в области дна матки. Как правило, именно здесь плодное яйцо и находит место для имплантации. Из-за инфекций, вызывающих воспаление матки (эндометрит), узлов миомы или аномалий строения тела матки зародыш может не прикрепиться, либо сделать это в неудачном месте. Если еще в маточной трубе – разовьется внематочная беременность. О ее причинах и признаках читайте здесь. Если низко – будет частичное или полное предлежание плаценты.

Первая неделя беременности воистину судьбоносна: больше половины выкидышей происходит именно в это время. Мать-природа оберегает женщину от стресса: прерывание происходит абсолютно незаметно, как обычные месячные, разве что слегка запоздавшие и чуть более обильные.

Зародыш – не комар, вонзающий жало в тело матки и сосущий кровь. Никаких неприятных ощущений процесс имплантации не доставляет. Вообще никаких! Только представьте: крохотное, еще не видимое глазом, плодное яйцо нежно прижимается к питающей ворсине эндометрия, надежно приклеиваясь к ней бочком. На протяжении следующих двух суток клетки «скорлупы», активно размножаясь и образуя мягкие выросты, заполняют щели между клетками ворсины. Так появляется участок общего кровоснабжения, через который мамочка начинает давать своему малютке питание и кислород, поддерживая жизнь и обеспечивая всем необходимым для роста. Постепенно «расползаясь» вглубь и вширь, в течение следующих 12 недель и формируется плацента. Все это происходит незаметно и абсолютно безболезненно для женщины, так как в теле матки нет чувствительных нервных окончаний. Зато, как только возникает первый крохотный участок плаценты, в кровь матери начинает поступать ХГЧ – гормон, на который реагируют самые чуткие тесты на беременность. С каждым днем его количество увеличивается, и к 3 неделям (это примерно 6-10 дни задержки месячных) даже на самом простом и дешевом тесте, заветные две полоски будут обязательно.

На первой, такой важной для плода, неделе развития его мамочка живет обычной для нее жизнью. Разве что супруги, желающие завести ребенка, гораздо активнее занимаются сексом (что очень хорошо) и с замиранием сердца выискивают ранние, еще до задержки месячных, признаки беременности. Думаете, такие есть? – ответ найдете здесь.

Первый триместр беременности: испытание на прочность

Первый триместр беременности: испытание на прочность Врачи-акушеры считают, что женщине декретный отпуск надо давать не перед родами, а в первые 13 недель беременности. И беречь ее, как хрупкий фарфор. На это есть как минимум 5 причин:

Согласитесь, причины себя поберечь у женщины очень серьезные. Как себя вести в первом триместре, когда встать на учет по беременности – читайте здесь.

Второй триместр беременности – полет нормальный

Второй триместр беременности – полет нормальный При здоровой беременности период с 14-й по 27-ю неделю – золотое время для женщины. Ее организм смирился с присутствием пузожителя, без проблем выводит продукты его жизнедеятельности. Уровень половых гормонов уже стабилен, без «подростковых встрясок», и очень высок.

Что это значит:

Приятный бонус за проявленное в первом триместре терпение: женщина видит яркие эротические сны, а при пробуждении желает своего мужчину, быстро заводясь и легко достигая восхитительной развязки. Почему? — из-за повышенного притока крови к половым органам они набухают и становятся сверхчувствительными. При отсутствии противопоказаний и при правильном подборе поз для секса нет причин отказываться от обоюдного удовольствия. Единственное условие – нежность и аккуратность.

Мамочка «входит во вкус» и наслаждается своим деликатным положением. Наконец-то появляется и постепенно подрастает животик, но абсолютно не мешает вести привычный образ жизни. Плацента уже прочно прикрепилась, так что даже спорт не противопоказан. Наоборот: ежедневная гимнастика, неспешные пешие и велосипедные прогулки, йога, бассейн и специальный курс аквааэробики пойдут на пользу. Главное – не превышать допустимые нагрузки. Это оптимальное время (и последний шанс) устроить себе маленький отпуск и отправиться в романтическое путешествие только вдвоем. Правда, не переборщите с экзотикой: позагорать и поплавать лучше вблизи цивилизации. Все же спокойнее отдыхается, если «под рукой» есть квалифицированный гинеколог и достойного уровня акушерский стационар. Береженого ведь и Бог бережет.

А что малыш? В первом триместре внешне он напоминает головастика. Даже на УЗИ его измеряют только вдоль позвоночника, от темени до хвостика. До 12 недель кроха трудится, как титан, чтобы стать похожим на человека. К этому сроку рост у зародыша всего 9 см, вес – около 15 грамм, ведь «не до жиру» было! Зато после 14 недель, вглядевшись в 3Д-изображение наследника на УЗИ, счастливые родители уже могут найти у него свои черты лица и определить его пол. Кстати, к этому «возрасту» он весит уже целых 50 граммов. Теперь каждый день он только и делает, что заставляет мамочку есть за двоих. Отныне главная задача малыша – наращивать мышечную массу и подкожный жир, а женщины – пытаться справиться с волчьим аппетитом, чтобы во время еженедельного взвешивания, краснея, не получать нагоняй от своего акушера. О рационе питания беременной читайте здесь. Заодно, на всякий случай, — как не потерять фигуру и о разгрузочных днях.

На вирусные или микробные инфекции плод отвечает уже не формированием пороков развития, а воспалительной реакцией. И принятые мамой лекарства влияют на него более предсказуемо. Поэтому с осторожностью, по назначению доктора, при заболевании их можно использовать. Опять же обязательно после одобрения врача можно пытаться полечиться и без лекарств. Но испытывать на себе сомнительные рецепты из рубрики «тая баба казала» опасно. Об особенностях действия различных препаратов во время беременности читайте в нашей большой подборке Лекарства и беременность.

Но в каждой бочке меда есть пара ложечек дегтя. Перечислим:

Еще немного о приятном. К окончанию второго триместра сексуально неотразимая, слегка покруглевшая мамочка будет явственно ощущать толчки своего заметно подросшего пузожителя. Еще бы: это не 100 граммов в 16 недель и даже не 500 граммов в 23. Это целый килограмм, а то и 1200 граммов! Подробнее о шевелениях плода – здесь.

Подборка советов, Как вести себя во 2-м триместре беременности, здесь.

Третий триместр беременности: большому кораблю – большое плавание

Третий триместр беременности: большому кораблю – большое плавание Уверены: отправлять беременных в декретный отпуск в первом триместре – идея гинекологов-мужчин. Попробовали бы они на 8-м месяце потрудиться полный рабочий день, пытаясь одновременно не придавить краем стола пинающегося пузожителя, разминать ноющую спину, не сопеть, и вообще глубоко дышать. Когда сосредоточиться мешают ОЧЕНЬ частые отлучки в туалет, полыхающий после обеда пищевод (изжога), пульсирующая геморроидальная шишка и догадки о том, не порвутся ли к вечеру туфли из-за отеков на ногах. А как придерживаться дресс-кода, если утром голова болит от мысли: «Что одеть?». Ведь на животике сходится только бабушкина сорочка и кимоно. Кстати, за идеями по поводу одежды для будущих мам – сюда.

Что же такое третий триместр беременности?

Все готово к родам! А что делать женщине? Встав на учет по беременности до 12 недель, по привычному маршруту еженедельно ходить в женскую консультацию, прихватив с собой баночку с мочой для анализа. Носить дородовый бандаж. Измерять свой вес и артериальное давление, чтобы не пропустить гестоз или его опаснейшие осложнения: преэклампсию и эклампсию. Записывать КТГ плода, чтобы послушать, как бьется его сердечко, и принести доктору распечатку-доказательство, что с ребенком все в порядке. Последний раз пройти комплексное лабораторное обследование и осмотр у врачей-специалистов, чтобы оформить декретный отпуск.

Чем заниматься дома? Дыхательной гимнастикой, утренней зарядкой, почаще – упражнением Кегеля для сохранения крепости мышц промежности. Сексом, если не запретил врач. Выбрать роддом и собрать вещи для себя и малыша в «тревожный чемоданчик» на решающую госпитализацию. Окончательно определиться, стоит ли напрягать психику супруга, настаивая на партнерских родах. Не смотреть кино- и видеопродукцию, вызывающую страхи и напряжение. Читать книги по воспитанию и уходу за детьми, слушать умиротворяющую музыку. Общаться со своим ненаглядным крохой, следить за его шевелениями, петь ему песни и рассказывать сказки (вслух!). Руководить обустройством детской, выбрать кроватку-игрушки-коляску-одежду. Как себя вести в 3-м триместре – читайте здесь. Но главное: не забывать за таким обилием дел поспать пару лишних часов, обложившись специальными подушками для беременных. Роды не за горами!

Финал ли?

Думаете, один раз выносив ребенка, вы уже все знаете? Откроем страшный секрет, чем еще Американские горки отличаются от беременности: инопланетянка-то каждый раз другая…

ya-mamochka.com

Беременность

Даже женщинам, уже имеющим ребенка или детей, очередная беременность может преподнести немало неожиданностей. А первая беременность обычно вызывает множество вопросов, сомнений, тревог.

Это нормальный физиологический процесс, тело женщины природой создано для миссии вынашивания ребенка. Но при этом особенности протекания беременности могут значительно различаться у разных женщин, и даже у одной и той же вторая беременность может существенно отличаться от первой.

Для будущей мамы, а также ее мужа очень важно понимать, что в этом положении нормально, а что является тревожным симптомом, чтоб не паниковать понапрасну, но в случае реальной угрозы своевременно обратиться за помощью.

Скрыть содержание

Общая информация

О наступлении беременности разные женщины узнают по-разному. Кто-то ее планирует, ждет с нетерпением зарождения новой жизни, бежит за тестом в первые же дни задержки.

У кого-то возникают подозрения, связанные с задержкой менструации, утренней тошнотой, появлением странных вкусовых пристрастий и другими признаками, а на приеме у гинеколога они подтверждаются.

Иногда беременность протекает незамеченной до достаточно поздних сроков, когда уже начинаются шевеления плода.

Чем раньше женщина узнает о беременности и обратится к специалистам, которые будут осуществлять ее ведение, тем лучше.

Это позволит своевременно внести необходимые коррективы в образ жизни, пройти все важные обследования, по возможности устранить или свести к минимуму существующие угрозы.

В ряде случаев обследование выявляет показания к прерыванию беременности, и на ранних сроках последствия такого вмешательства будут наименее травматичными.

Поэтому каждая женщина, живущая половой жизнью, должна знать о признаках беременности.

Анализ крови из вены на гормон ХГЧ позволяет диагностировать беременность на 7-10 день после оплодотворения, к нему обычно прибегают те, кто ждет-не дождется этого события.

Если женщина привыкла измерять базальную температуру и вести ее график, то о зачатии она может узнать по повышению температуры до 37 и выше.

Задержка менструации – наиболее характерный признак беременности, но может она быть вызвана и другими причинами.

При нарушениях менструального цикла задержка может оказаться незамеченной, а в редких случаях кровянистые выделения не прекращаются и при наступлении беременности, но это аномалия, обычно свидетельствующая об угрозе прерывания.

Токсикоз, особенно в виде утренней тошноты, частый спутник беременности, но не все женщины им страдают.

Болезненность грудных желез и сосков (может свидетельствовать и о близости менструации), пигментация сосков, выделение молозива.

Опоясывающие боли могут быть признаком ПМС, нормальной беременности или каких-либо патологий, так что этот признак недостаточно информативен.

Редко при внедрении в матку оплодотворенной яйцеклетки происходит так называемое имплантационное кровотечение, скудное и кратковременное.

Разрешить многие сомнения поможет тест на беременность, их существует великое множество. Если есть признаки беременности, а результат теста отрицательный, стоит повторить его через рекомендованный инструкцией промежуток времени.

А если подозрения подтвердились, можно отправляться к гинекологу, становиться на учет и выполнять все его рекомендации.

Оптимальный срок для постановки на учет 6-12 недель, на более ранних сроках обычный осмотр ничего не выявит и какие-либо вмешательства нецелесообразны. Исключение составляют сложные случаи, когда меры к сохранению беременности нужно предпринимать с первых ее дней.

С момента постановки на учет и до 20 недели необходимы ежемесячные визиты к гинекологу, если беременность протекает нормально.

20-32 недели – период, когда проходить осмотр нужно каждые 2 недели. 32-40 недель – необходимы еженедельные наблюдения.

Любые изменения самочувствия, тревожные симптомы являются поводом для внепланового обращения к гинекологу.

При нормальном течении беременности в ходе первого осмотра исследуются половые органы и молочные железы, измеряются рост, вес, размеры таза, артериальное давление, проводится влагалищное исследования, берутся мазки.

Также пациентку направляют на обследование у узких специалистов, анализы и аппаратные исследования.

Поговорим о трудностях

Ведение осложненной беременности имеет свои особенности. Более тщательное наблюдение требуется в таких случаях:

  1. Поздняя беременность (женщина старше 35 лет) – необходимы дополнительные анализы на хромосомные аномалии, повышается риск невынашивания, больше показаний к кесаревому сечению.
  2. Наличие хронических заболеваний почек, сердца и сосудов, других экстрагенитальных (не относящихся к половой системе) патологий. Параллельно с наблюдением у гинеколога требуется постоянное наблюдение у специалиста соответствующего профиля — нефролога, кардиолога, эндокринолога и прочих. Повышается риск патологий плода, поэтому нужны дополнительные обследования.
  3. Привычные выкидыши в анамнезе. В такой ситуации зачастую показана госпитализация и постельный режим с первых дней беременности, принимаются все меры к ее сохранению.
  4. Резус-конфликт – важна своевременная диагностика, регулярные анализы, поддерживающая терапия.
  5. Перенашивание беременности – необходима госпитализация, постоянное наблюдение специалистов и принятие решения о целесообразности стимуляции родов.

Пристального внимания специалистов требуют также такие случаи:

О любых непривычных состояниях, неприятных ощущениях следует сообщать врачу. Он подскажет наиболее щадящие методы, которые позволят свести к минимуму дискомфорт, и успокоит, если такие проявления у беременных в норме.

С другой стороны, даже кажущиеся незначительными симптомы могут свидетельствовать о серьезных проблемах, так что лучше перестраховаться и рассказать о них специалисту.

За период беременности женщине приходится сдавать множество анализов даже при нормальном ее течении, а при наличии каких-либо осложнений их перечень расширяется.

Минздрав рекомендует проходить такие обследования:

  1. 5-12 недели. Анализы крови на группу и резус фактор, уровень гемоглобина, биохимический состав, свертываемость, инфекции; мазки на ИППП, общий анализ мочи.
  2. 11-13 недель. Рекомендуется сдать анализ крови для выявления пороков развития плода, он дополняется результатами УЗИ, это составляющие первого перинатального скрининга.
  3. 14-20 недель. В ряде случаев назначается повторное комплексное обследование, а также сдается кровь на анализ в рамках тройного теста на синдром Дауна.
  4. 16 недель. Оптимальный срок для повторных анализов крови и мочи. Особое внимание уделяется уровню гемоглобина и содержанию белка в моче, в этот период обычно развиваются анемия и пиелонефрит. Если выявлены серьезные отклонения, назначается соответствующее лечение, нередко с госпитализацией, и анализы проводятся регулярно, до нормализации показателей.
  5. 25 недель Анализ мочи.
  6. 28 недель. Анализ крови и мочи.
  7. 30 недель. Повторно проводится большинство анализов, выполнявшихся при постановке на учет, выписывается обменная карта.

В дальнейшем анализ мочи сдается перед каждым визитом к гинекологу.

Наряду с лабораторными анализами, при постановке на учет необходимо пройти ЭКГ. Также рекомендовано 3-5 раз за время беременности проходить УЗИ:

Начиная с 36 недели при каждом осмотре проводится кардиотокография для исследования сердечной деятельности плода и влияния на нее сокращений матки.

К сожалению, в период беременности женщина не застрахована от болезней. Повышается нагрузка на все органы, что может спровоцировать обострение существующих и появление новых заболеваний.

Они могут поражать различные органы, заболевания половой системы чреваты прерыванием беременности, другие недуги осложняют ее течение, могут негативно воздействовать на развитие плода.

Ситуация осложняется тем, что беременность является противопоказанием к применению многих привычных лекарственных средств.

На фоне ослабленного иммунитета и гормональных изменений могут развиваться бактериальные заболевания влагалища, чреватые инфицированием околоплодных вод, патологиями развития плода и выкидышем.

Очень опасны для ребенка паразитарные заболевания – гельминтоз, токсоплазмоз. Вирусы герпеса, гепатита, выявленные в организме беременной женщины – крайне серьезная проблема.

Немало проблем связано с нарушением работы пищеварительного тракта и выделительной системы – изжога, запоры и диарея.

Разнообразные простудные заболевания, болезни дыхательных путей, от кашля и насморка до синуситов, бронхита требуют незамедлительного лечения под контролем врача.

В период беременности повышается нагрузка на почки, они становятся более уязвимыми для инфекций, одним из наиболее распространенных заболеваний является гестационный пиелонефрит.

Нередко страдает сердечно-сосудистая система, наблюдается тахикардия, повышение или понижение давления, варикоз.

Базовые знания о беременности, ее симптомах, сроках, особенностях течения помогут женщине более адекватно оценивать собственное состояние.

Но без регулярного наблюдения у гинеколога и обследования у узких специалистов в этот период не обойтись, особенно если имеются осложнения.

Специалист назначит все необходимые анализы, при диагностике заболевания порекомендует эффективное, но щадящее лечение, приложит все усилия для профилактики осложнений и благополучного разрешения осложненной беременности.

puziko.online

Всё о беременности и родах

Все ответы на Ваши вопросы по беременности - Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов. Конечно, услуга Медицинская Консультация не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят только рекомендательный характер, однако, даже в таких условиях наш сервис будет исключительно полезным для Вас и Вашей семьи.

Планирование беременности С чего начать? И целый ряд мероприятий, посредством которых удается создать благоприятные условия не только для созревания яйцеклетки, но и для ее прикрепления к матке, а также раннего развития эмбриона. Какова вероятность забеременеть? - В дни менструального цикла, после месячных, во время месячных, с первого или со второго раза, при прерванном половом акте, с презервативом, после аборта, после родов, в дни менструации.
Первые признаки Задержка менструации, тошнота, нагрубание молочных желез, полное отсутствие аппетита, рвоту, а также тянущие болевые ощущения внизу живота, возникновение и кровянистых выделений из половых путей. Внематочная беременность Большинство случаев происходят у женщин, долгое время болеющих хроническими воспалительными заболеваниями органов воспроизводства. Иногда источником данного нарушения является мужчина.
Различные тесты Чтобы избавиться от всех сомнений, лучше всего посетить консультацию гинеколога, сделать домашнее тестирование с помощью купленного в аптеке теста. Но иногда эти методы оказываются недоступными. Эпидуральная анестезия - При использовании данного метода обезболивания анестезирующий раствор вводят непосредственно в область, которая располагается между внутренним и наружным листками твердой мозговой оболочки.

Почему беременным нельзя...? Ответы на вопросы - Почему беременным нельзя: поднимать руки вверх, пить кофе, стричь или красить волосы, нервничать, есть виноград, носить высокие каблуки, принимать ванну или ходить в баню, пить газированную воду, отказывать, ссориться с ними или обижать их, есть грибы, есть шоколад, есть острое, например чеснок, курить, пить чай, цитрусовые, жевать жвачку, пить много воды, пить молоко, поднимать тяжести, заниматься сексом?

Температура тела - важный показатель состояния беременной женщины - Понятие о базальной температуре; Как правильно осуществлять измерение базальной температуры?; Повышенная температура при беременности: причины и лечение; Индивидуальные особенности организма; Инфекционные заболевания; Низкая температура тела.

Озонотерапия при беременности - Озонотерапия необходима беременным женщинам и в том случае, когда они находятся на грани выкидыша. Курс терапии данным лекарственным препаратом поможет сохранить Ваше положение. Более того, озон благотворно воздействует и на кровоток в плаценте, что в свою очередь помогает ребенку справиться с последствиями угрожающего выкидыша. Озонотерапия нашла свое широкое применение и в борьбе с гестозами беременных женщин. Обусловлено это тем, что озон обладает достаточно мощным антитоксическим и антибактериальным действием. Следует отметить еще и то, что при помощи озонотерапии можно снизить до минимума вероятность развития слабой родовой деятельности при родах. Будущим мамам известен тот факт, что достаточный доступ кислорода плоду во время родов очень важен. Ну, так вот, озонотерапия может это гарантировать.

25 признаков беременности - Подавляющее большинство людей считают, что в период вынашивания плода все женщины поголовно питаются солеными огурцами и мороженым. На самом деле, изменения вкуса могут затронуть совершенно иные группы продуктов. По данным ученых шестьдесят пять процентов женщин в период вынашивания переживают достаточно странные вкусовые изменения. Некоторым даже хочется есть мел, сырое мясо, землю или зеленые фрукты. Обычно подобные извращения вкуса не представляют угрозы для здоровья, но иногда женщины страдают тягой к совершенно несъедобным предметам и субстанциям, например к крахмалу или известке.

Кашель при беременности - Еще отличное средство от кашля в этот период – это обычный репчатый лук. Можно его измельчить, добавить немного меда и дать постоять. Полученный сок принимать по чайной ложке трижды в день. А можно сварить из лука сироп. Для этого берется одна луковица (не маленькая), заливается водой с добавлением двух столовых ложек сахара. Варите луковицу на огне полчаса. Огонь сделайте маленький. Дайте постоять, луковицу вытащите, и выбросьте, а сироп пейте по чайной ложке до пяти раз в сутки до принятия пищи.

Последствия от частого использования компьютера - На сегодняшний день, в принципе, не существует прямых доказательств того факта, что компьютер как таковой каким-то пагубным образом может повлиять на течение данного периода жизни женщины. Действие электроники на женщину в положении и развитие плода также мало изучено и пока непонятно, как и действие мобильных телефонов, краски для волос или употребления клонированной картошки. Пока по поводу всех этих факторов есть лишь предположения, домыслы, слухи. Но нет ни одного исследования, проведенного официально.

Лечение простуды при беременности - Самый первый и обычный спутник любой простуды – это насморк. Если нос сильно заложен и трудно дышать, используйте сосудосуживающие капли. Только не переусердствуйте. Эти препараты нельзя применять дольше трех дней. Замечательно помогают капли для лечения насморка, составленные из лекарственных трав. Перед использованием такого средства промойте нос раствором морской соли или физраствором. Для облегчения дыхания можно использовать вьетнамский бальзам «Звездочка» или мазь «Доктор МОМ». Эти препараты действуют практически одинаково. Намажьте бальзамом крылья носа, виски. Это поможет облегчить и головную боль. Далее можете использовать все средства народной медицины, кроме, конечно же, парения ног. Эта процедура категорически запрещена. На ноги можно надеть теплые шерстяные носки.

Беременность и секс - Знаете ли Вы, что по опросам ученых женщины в этот физиологический период получают от секса в два раза меньше удовольствия, чем раньше? При этом почти треть женщин на сроках от шести месяцев и выше вообще не хотят заниматься сексом. А десять процентов опрошенных на весь этот период завязывают с сексом.

УЗИ плода - На сроке тридцати четырех недель проводится УЗИ плода, которое называется допплерометрия. Это обследование дает возможность оценить питание плода. В этот период, когда идет бурное развитие и рост малыша, ему как никогда нужно полноценное питание. Оно осуществляется, конечно же, через кровь. Допплерометрия позволяет оценить состояние кровеносных сосудов и выявить случаи кислородного голодания ребенка. К тому же на этом сроке можно точно определить, как будет расположен малыш во время родов. Иногда, если врач сомневается в нормальном течении беременности, Вам могут назначить дополнительные ультразвуковые обследования.

Йога для беременных - Необычные асаны (упражнения), которые сделают этот период жизни легким и здоровым, а роды свободными и без боли! Асаны йогов делают тело эластичным, готовят организм к родам. Ваша беременность будет протекать лучше, если вы не поленитесь регулярно выполнять несколько несложных упражнений, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом (на случай возможных противопоказаний). Нужно помнить, что в йоге все движения плавные, медленные, не делайте никаких резких поворотов и наклонов, иначе есть шанс травмировать мышцы.

Аквааэробика для беременных - Часто появляются тянущие болевые ощущения в пояснице и межреберье. Это происходит из-за того, что рост живота смещает центр тяжести и статические нагрузки на позвоночник и связки меняются. Прибегая к помощи аквааэробики удается убрать неприятные ощущения и решить еще целый букет возможных проблем. Занятия аквааэробикой помогают исключить растяжки, предупредить лишний вес после родов, вылечить возможную бессонницу, исключить опасность выкидыша.

Последствия от использования мобильного телефона - Современные способы общения, и это особенно важно для женщин, невозможно без использования мобильного телефона. Производители телефонов постоянно приспосабливают свои оснащают их всё новыми полезными опциями, чтобы порадовать самых различных потребителей, в том числе и женщин, ждущих ребенка.

Страницы: 1 2 3

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

www.tiensmed.ru


Смотрите также



© 2020 "МНОГО ДЕТСТВА" - РЕГИОНАЛЬНАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ